טכניקה זו מתארת תהליך סינון יעיל להערכת סוכני דימות אופטי חיידקים ספציפיים בתוך שמחוץ רקמת הריאה האנושי, על-ידי קרינה פלואורסצנטית קונאפוקלית fibered מיקרוסקופ עבור זיהוי מהיר של מולקולה כימית קטנה בדיקה-מועמדים בעלי פוטנציאל לתרגום.
לשפר את המהירות והדיוק של זיהוי חיידקים חשוב עבור המטופל ריבוד ולהבטיח שימוש נאות antimicrobials. כדי להשיג מטרה זו, התפתחות טכניקות אבחון לזהות נוכחות חיידקים בזמן אמת-הנקודה של הטיפול נדרש. הדמיה אופטית עבור זיהוי ישיר של חיידקים בתוך המארח היא גישה אטרקטיבית. מספר ניסיונות אימות ועיצוב בדיקה כימית נחקרו, אולם אף אחד עדיין בהצלחה תורגמו המרפאה. כאן נתאר שיטת אימות ex-vivo של חיידקים ספציפיים זונדי זיהוי של החיידקים בתוך הריאות הדיסטלי, עם תמונה על ידי מיקרוסקופ קונפוקלי זריחה fibered (FCFM). המודל שלנו משמש שמחוץ רקמת הריאה אנושי ובעל פלטפורמה endomicroscopy (לנקות) לייזר קונפוקלי רפואית אישרה מסך הרומן חיידקים ספציפיות הדמיה תרכובות, מקרוב מחקה הדמיה תנאים צפוי נתקל עם מטופלים. לכן, הקרנת תרכובות באמצעות הטכניקה הזו מספקת ביטחון של פוטנציאל קליני ללקוחות שלנו.
טכניקה זו מתארת תהליך מיון מהיר להערכת סוכני דימות אופטי חיידקים ספציפיים בתוך שמחוץ רקמת הריאה האנושית על ידי לנקות באמצעות FCFM עבור זיהוי מהיר של תרכובות עם פוטנציאל קליני כלי להמחשת חיידקים הריאות דיסטלי בתוך באתרו.
אין הדרישה העולמית דחוף לקצוב יגרור מיקרוביאלית בעידן של עמידות מיקרוביאלית העולה1. למטרה זו, פיתוח שיטות אבחון איזה מעשה כדי לזהות זיהום חיידקי עם ירידה לפרטים גבוהה, רגישות, בזמן אמת הם מאוד ביקשו2. טכניקות הנוכחי כדי לאשר אבחנה של דלקת ריאות בחולים אנושות ברע, כגון אלה בתוך יחידות טיפול נמרץ (וההשתלות), לעיתים קרובות לסמוך על לפרש תכונות קליני או רדיולוגית שאינם ספציפיים לצד התרבות חיידקי טכניקות מן aspirated נוזלים/רקמות, אשר יכול לקחת עד 3 ימים כדי להפיק תוצאות. יתר על כן, התרבות חיידקי של נוזל שהוחדרו לתוך הריאה הדיסטלי, לאחזר נוטה זיהום איירווייז יותר מקורב3 לעתים קרובות תרבות שליליות עקב טיפול מיקרוביאלית והמצוות או שיטות הדגימה המסכן. בנוסף, טכניקות מולקולריות כגון תגובת שרשרת פולימראזית רגישים יתר על המידה בעת שימושו aspirated נוזלים, מסכן overtreatment של חולים. גישה אבחון המתעוררים היא הדמיה אופטית מולקולרית, עושה בחיי עיר פתולוגיה מולקולרית של רקמות אפשרות; עם זאת, הפיתוח ואת האימות של תרכובות דימות אופטי נדרש. למרות זאת, פריט חזותי ישיר של חיידקים, דרך activatable הגששים אופטי הוא פוטנציאל שיטה רבת עוצמה כדי לאפשר המחקר של הנוכחות, התפתחות דלקת ריאות אצל המטופל, וחשוב, ניתן להשתמש ללמוד באינטראקציה פתוגן-פונדקאי בתגובה טיפולים בזמן אמת באתרו.
דוד הוא הליך חקירה הוקמה מספר מחלות4, כולל בתוך השדה של גסטרואנטרולוגיה5, אונקולוגיה6,7, ועבור חוקרים איירווייז ושקי מכתשי8, 9. זה מאפשר בשלב של טיפול המבניות של רקמה חולה באמצעות סיבים הדמיה הצרור, העובר דרך ערוץ עבודה של אנדוסקופ קליני ולכוון טפסים עם המשטח רקמות לדימות מאת מיקרוסקופיה קונפוקלית. אולם, מגבלה אחת הנשאר הוא בצורך סוכנים בניגוד כלליים. לכן, השימוש של הגששים ספציפי למחלה, כגון סוכנים חיידקי ספציפי, יכול להרחיב במידה רבה את. התועלת הזה מודאליות ישירות דמיין חיידקים באתר של חשד לזיהום. סוכנים אופטי מציעים יתרונות רבים על פני שיטות אחרות על-ידי הפיכת הדמיה ברזולוציה גבוהה, בזמן אמת עם אבחון פוטנציאל. יתר על כן, הגששים אופטי מציעים הסיכוי ריבוב לחקירת מטרות מרובות, כל מושגת בעלות נמוכה יחסית. מספר סוכני אופטי נמצאים בפיתוח למטרה כזו, אולם אף אחד עדיין בהצלחה יושמו במסגרת מרפאת ה-10. לנו יש מסונתז ספריה של הגששים כימי מולקולה קטנה עם ירידה לפרטים לקראת חיידקים ופיתח קו צינור מהירה, יעילה להערכת הפונקציה בדיקה לזיהוי דלקת ריאות חיידקית בחיי עיר11.
כדי לזהות את המועמדים בדיקה מתאימה, הדרישות המוקדמות הבאות היה צריך למלא לפני חקירתם של המכשיר ב- ex-vivo רקמת הריאה האנושי FCFM: מסיסות מימית i), ירידה לפרטים ii), סלקטיביות במהירות סימון קלינית חיידקים הרלוונטיים, iii) יחס אות לרעש גבוה, ו- iv) התנגדות השפלה בסביבת ריאות. האחרון היה מוערך על ידי נוזל שטיפה bronchoalveolar (BALF) של חולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), אשר היא מחלה המאופיינת וסביבות הפרוטאוליטי דלקתי בריאה בטיפול נמרץ. יתר על כן, הגששים היה fluorophore מתאים לגילוי על ידי רפואית אישרה אופטי לנקות הדמיה מכשיר בתוך רקמת מכתשי אמבריולוגיה.
הצינור לחקור כל אחד את הדרישות המוקדמות הבאות היתה כדלקמן (בכל שלב, רק הגששים שעברה בוצעו קדימה הבא): (1) ספרייה של הגששים להיחקר היה מסונתז; (2) כל בדיקה נוספה על פאנל של חיידקים חיים לייזר קונפוקלי סורק מיקרוסקופ (CLSM) כדי להבטיח תיוג חיידקי; (3) סלקטיביות של תיוג חיידקים בתרבית של תאים בתרבויות שיתוף עם ראשי נויטרופילים אנושי נוסדה על ידי CLSM; (4) יציבות ולקרוא מוצלחת של חיידקים בנוכחות המטופל ARDS BALF נקבע ע י CLSM / מטריקס בסיוע לייזר Desorption/יינון-שעת הטיסה (MALDI-TOF) ספקטרומטריית; (5) ריכוז אופטימלי של מועמדים נקבע ע י CLSM, להבטיח סלקטיביות עבור חיידקים בתרבית של תאים נשמר; (6) המועמדים היו עם תמונה על-ידי FCFM ההשעיה, ב- ex-vivo האנושי מכתשי רקמת הריאה כדי להבטיח יציבות וכי האות לרעש היה הולם לצורך זיהוי. שלב 6 מתואר בפירוט בתוך פרוטוקול זה. מתודולוגיה שלבים 1-5 כבר שדווחה בעבר11.
זיהומים בדרכי הנשימה התחתונה בחשבון השני נטל הגבוה ביותר של המחלה ברחבי העולם12,13, ו משמעותית עליית המספר של זיהומים לייחס חיידקים עמידים מיקרוביאלית כבר דווח על14. דלקת ריאות נשאר גורם שכיח עבור אשפוז. בטיפול נמרץ, התפתחות דלקת ריאות מורכב אבחון חוסר ודאות והיא קשורה עם מטוס שיעור התמותה גבוה במיוחד15. במהלך הופעת דלקת ריאות, להתרבות חיידקים בתוך החלל מכתשי של הריאות הדיסטלי, שטח סטרילי יחסית, עם microbiota מינימלי בבריאות.
שיטה זו מתארת בשלב מאוחר יחסית שמחוץ אימות של חיידקים ספציפיים אופטי הדמיה הגששים11, אבל העיצוב, סינתזה ו הערכה בדיקה לפני תחילת שלב אימות זה הוא הכרחי, כפי שמוצג בעבר11 .
דוד הוא המתעוררים הטכניקה קליניים עבור חוקר מחלת קובע בחיי עיר בזמן אמת. הוא מציע יתרונות רבים על פני טכניקות מסורתיות על חקירת חשודים פתולוגיה ריאתי, אשר עשויה להיות כרוכה של ביופסיה ואוסף של נוזל שטיפה. ביופסיות פולשניות, יכול לגרום תחלואה ותמותה בחולים מאוורר, נוזל שטיפת שנאספו נגוע לעיתים קרובות עם חיידקים מן דרכי הנשימה העליונות. השימוש לנקות זיהוי של דלקת ריאות הוא אולם מעט מוגבלת בשל הזמינות המסכן של הדמיה תואם רגשים אשר עשויים לספק מידע פונקציונלי של המחלה, למרות מאמצים למיגור רבים10. שילוב לנקות עם סוכנים אופטי מציע הסיכוי לאבחן דלקת ריאות מהר יותר, פחות פולשנית לעומת ונוהגין סטנדרטי.
השלבים הקריטיים פרוטוקול זה הם הכנת הדוגמא, תוכנית ההתקנה של פלטפורמת לנקות. קבלת רקמה אנושית הרלוונטיים ליישום קליני הסופי הוא גם חשוב, כגון רקמת הריאה האנושי כפי שמתואר במסגרת מחקר זה. יש צורך להשתמש רקמה אנושית כי היקף רקמת autofluorescence מציגה וריאציה בין מינים גדולים, לכן עלול להטעות את הרגישות של החיידקים-החללית להיות עם תמונה. בנוסף, קבלת אתיקה אחזור ושימוש של רקמת הריאה אנושי חיוני. מ טכני ברמה, נכון ניקוי, מצורף של סיבי הדמיה הדימות LSU פלטפורמה וכיול הוא חיוני עבור רזולוציה טובה והדמיה עקבית, כמו זה להבטיח שוות ערך מספרי של חיידקים נוספים כל דגימה של רקמת הריאה. להרחבה נוספת השירות של שיטה זו על הקרנת לוחות של הגששים, לחזור על התהליך עם מגוון של פתוגנים, כגון אלה עשוי להיות סוכנים סיבתי של דלקת ריאות היא הכרחית.
המגבלה הגדולה של טכניקה זו היא כי המכשיר לנקות רפואית אישרה יש לייזר אחת בלבד (488 ננומטר). לכן, כיום, הבחירה של fluorophore לעיצוב בדיקה מוגבל לשימוש במערכת זו, למרות קלינית אושרה צבע אחד התקנים קיימים עם אורכי גל עירור של 660 ננומטר, אינפרא אדום. רצוי מאוד קו לייזר השני להגשמה באותו התקן כדי לאפשר בדיקה שפותחה עם fluorophore spectrally נפרדות כדי לשפר רגישות חיידקים-בדיקה מעל הרמה של הרקמה autofluorescence. בזמן כפול-צבע לנקות התקנים נמצאים בפיתוח, גם לא קלינית לאישור ו/או העלות משמעותית16.
לנקות במבחנה באמצעות חיידקים פתוגניים ו- ex-vivo רקמה אמבריולוגיה הגששים פוטנציאליים מסך מגשרת על הפער בין קונבנציונאלי במבחנה טכניקות כגון cytometry זרימה CLSM, כלי קליני. שלב זה מציע ביטחון בעת בחירת תרכובות מבטיח להעביר כדי להיות ביחד עם דוד קליניים הדמיה; יספק אינדיקציה אם המכשיר נבדק שומרת על היעד ירידה לפרטים, או מדגים כלשהו את המטרה תיוג, כגון איגוד ישירות אל רקמות, או מראה יציבות עם המארח הפרוטאוליטי אנזימים. זה גם יהיה רלוונטי כדי להוסיף כל אחד הגששים activatable ישירות דגימות של רקמת הריאה האנושי פלוס חיידקים, לאפיין באופן מלא את המהירות של החללית איגוד והפעלה בזמן אמת.
אנו מאמינים כי הצינור לסינון במהירות הרומן הגששים חיידקים ספציפיים כדי להעריך את הפוטנציאל שלהם עבור הדמיה בתוך הריאה דיסטלי של חולים וכתוצאה מכך הרבה יותר מהר תרגום למרפאה. זה בעיקר כי המכשיר הספציפי חיידקים יכול להיגאל מקומית בתוך הריאות דרך קטטר למטה ערוץ עבודה של ברונכוסקופ, כלומר microdose הזה (< 100 µg) יכול להיות מועברת כמויות. לכן, biodistribution של המתחם והספקת מערכתית היא לא דאגה, כמו במקרה של רבים מטרות נוספות של זיהום בתוך הגוף, או עם הדמיה גרעינית. יתר על כן, מסירת המכשיר ההדמיה במנה קטנה מפחיתה את הסיכון של רעילות סיבוכים הקשורים (למרות רעילות ההקרנה יהיה צורך לתרגום). בעקבות החדרה של המכשיר, הקטטר ואז ניתן להחליף על ידי סיבים FCFM באותו האזור של הריאה שנחקרו על-ידי דוד, בדומה לאופן ערכנו בתוך שיטה זו. הדמיה צריכה להתבצע במהירות בעקבות ההתקנה של המכשיר לפני המכשיר עובר לא לגילוי ריכוזי.
חשוב גם לציין את ההקרנה של זיהוי המחלה הגששים באמצעות הטכניקה הזו לא צריכה להיות מוגבלת הדמיה בקטריאלי סוכנים, אבל אפשר גם להרחיב את האימות של הגששים עם מטרות חלופיות, כגון דלקת. גישה זו צריך להיות גם יכולת הסתגלות למקומות אחרים המחלה בתוך הגוף שבו מותר הדמיה באמצעות FCFM.
The authors have nothing to disclose.
ברצוננו להודות גרנט שיתוף פעולה מחקרי בין-תחומית המועצה למחקר מדעי (EPSRC, ארצות הברית) והנדסה EP/K03197X/1, מחלקת הבריאות וטרסט דרך קרן אתגר חדשנות בריאות (HICF) . מספר האסמכתא מימון: 0510-069.
1-14 Microfuge | SciQuip | 90616 | Small benchtop microcentrifuge |
96-well plate | Corning | 3370 | Assay plate |
Calcein AM | Sigma Aldrich | 17783 | Commercial fluorescent dye |
Cellvizio 488 nm Research CLE | Mauna Kea Technologies | LC-0001-488 | Confocal laser endomicroscopy device |
Cletop-S | Cletop | 14110601 | Fibre cleaner |
Eppendorf (1.5 mL) | Eppendorf | 30120086 | 1.5 mL microfuge tube |
Eppendorf Research Plus Pipettes | Fisher Scientific | 11568663 | Micro pipettes |
Falcon tube (50 mL) | Scientific Lab Supplies | 352070 | 50 ml centrifugation tube |
Gibco Phosphate Buffered Saline | Thermo Fisher Scientific | 10010023 | PBS – wash media |
IC-Viewer | Mauna Kea Technologies | LW-0001 | Data collection and processing software for the research CellVizio 488 nm system |
Incu-Shake midi | Sciquip | SQ-4020 | Floor standing shaking incubator |
Lysogeny Broth | Sigma Aldrich (Miller) | L3522 | LB Growth media for S. aureus |
non-standard research AlveoFlex 488 nm | Mauna Kea Technologies | MP-0002-AF3 | Fibred confocal fluorescence microscopy fibre |
Quanti Kit 488 nm | Mauna Kea Technologies | LQ-0005 | Calibration kit for the CellVizio 488 system |
S. aureus ATCC 25923 | ATCC | 25923 | Bacterial strain used in this study |
Semi-micro spectrophotometry cuvette | Sigma Aldrich | C5416-100EA | For spectrophotometry |
Thermomixer comfort | Eppendorf | 41102422 | Benchtop heater with shaking |
UV 1101 Biotech photometer | Biochrom WPA | Spectrophotometer |