A estimulação de corrente alternada transcraniana (TACS) é uma ferramenta promissora para a investigação não invasiva de oscilações cerebrais, embora seus efeitos não sejam completamente compreendidos. Este artigo descreve uma configuração segura e confiável para aplicar TACS simultaneamente com imagens de ressonância magnética funcional, o que pode aumentar a compreensão da função cerebral oscilatória e os efeitos dos TACS.
A estimulação de corrente alternada transcraniana (TACS) é uma ferramenta promissora para a investigação não invasiva de oscilações cerebrais. TACS emprega estimulação específica da freqüência do cérebro humano através da corrente aplicada ao couro cabeludo com eletrodos de superfície. O conhecimento mais atual da técnica é baseado em estudos comportamentais; Assim, combinar o método com imagem cerebral tem potencial para entender melhor os mecanismos de TACS. Por causa de artefatos elétricos e de susceptibilidade, a combinação de TACS com imagem cerebral pode ser desafiadora, no entanto, uma técnica de imagem cerebral que é bem adequada para ser aplicada simultaneamente com tACS é a ressonância magnética funcional (fMRI). Em nosso laboratório, nós combinamos com sucesso tACS com medidas de fMRI simultâneas para mostrar que os efeitos de TACS são estatais, atuais e dependentes de freqüência e que a modulação da atividade cerebral não se limita à área diretamente abaixo dos eletrodos. Este artigo descreve um conjunto seguro e confiávelPara aplicar TACS simultaneamente com estudos de fMRI de tarefa visual, que podem ajudar a compreender a função cerebral oscilatória, bem como os efeitos do TACS no cérebro.
A estimulação de corrente alternada transcraniana (tACS) é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva com promessa de investigar as oscilações neurais e funções cerebrais específicas de freqüência em indivíduos saudáveis, bem como estudar e modular as oscilações em populações clínicas 1 . Usando dois ou mais eletrodos condutores colocados no couro cabeludo, as ondas sinusoidais de baixa corrente (1-2 mA pico-pico) são aplicadas ao cérebro a uma freqüência desejada para interagir com as oscilações neurais em curso. Os estudos de TACS mediram modulações comportamentais ou cognitivas específicas de freqüência e tarefa, incluindo, entre outras, a função do motor 2 , o desempenho da memória de trabalho 3 , a somatossensação 4 e a percepção visual 5 , 6 , 7 . A aplicação de corrente alternada de forma não-invasiva também resultou emMelhoria em pacientes neurológicos, como a redução do tremor na doença de Parkinson 8 , melhora da visão na neuropatia ótica 9 e melhora da taxa de recuperação do discurso, sensorial e motor após o AVC 10 . Apesar de um número crescente de estudos usando TACS para pesquisa e evidência de seu potencial terapêutico em contextos clínicos, os efeitos desta técnica não estão totalmente caracterizados e seus mecanismos não são completamente compreendidos.
Simulações e estudos em animais podem fornecer informações sobre os efeitos da estimulação de corrente alternada no nível da rede celular ou neural em condições controladas 11 , 12 , mas dada a dependência do estado de técnicas de estimulação efetivas 13 , 14 , tais estudos não revelam a imagem inteira . Combinando tACS com técnicas de neuroimagemComo eletroencefalografia (EEG) 15 , 16 , 17 , magnetoencefalografia (MEG) 18 , 19 , 20 ou ressonância magnética funcional (fMRI) 21 , 22 , 23 , 24 podem informar sobre a modulação do sistema de função cerebral. No entanto, cada combinação vem com desafios tecnológicos, principalmente devido a artefatos induzidos por estimulação na medição de freqüências de interesse 15 . Embora a resolução temporal do fMRI não possa corresponder às medições EEG ou MEG, sua cobertura espacial e resolução em regiões corticais e subcorticais do cérebro é superior.
Recentemente, em um estudo tACS-fMRI combinado, mostramos os efeitos do tACS no nível de oxigenação do sangue dO sinal de Ependent (BOLD) medido com fMRI é tanto específico de freqüência como de tarefa, e que a estimulação não exerce necessariamente seu maior efeito diretamente por baixo dos eletrodos, mas em regiões mais distantes dos eletrodos 22 . Em um estudo a seguir, investigamos o efeito da posição e freqüência do eletrodo TACS na função de rede usando amplitude de flutuações de baixa freqüência e conectividade funcional do estado de repouso, incluindo o uso de sementes de correlação das regiões mais diretamente estimuladas, derivadas da densidade de corrente baseada em assunto Simulações. Mais notavelmente, neste estudo, a estimulação alfa (10 Hz) e a gama (40 Hz) provocaram frequentemente efeitos opostos na conectividade de rede ou na modulação regional 23 . Além disso, a rede de estado de repouso mais afetada foi a rede de controle fronto-parietal esquerda. Esses estudos destacam o potencial para usar o fMRI para determinar os parâmetros ótimos para a estiagem efetiva e controladaMultiplicação. Além disso, eles contribuem para evidenciar que, além de parâmetros controlados, como condição de tarefa e tempo, freqüência de estimulação e posições de eletrodos, existem fatores específicos de assunto que influenciam o sucesso de tACS. Exemplos de características do sujeito que se traduzem como variáveis incontroláveis na otimização de parâmetros de estimulação são conectividade funcional intrínseca, freqüência de pico de oscilação endógena ( por exemplo , freqüência alfa individual) e espessura do crânio e da pele 25 . Considerando o atual corpo de literatura pertencente a TACS, mais estudos combinando TACS com medidas neurais, como neuroimagem, são necessários para estabelecer procedimentos abrangentes para técnicas efetivas de estimulação cerebral.
Aqui, descrevemos uma configuração segura e confiável para experiências que aplicam TACS simultaneamente com fMRI de uma tarefa visual, com foco em aspectos de configuração e execução que produzem tAC sincronizado com sucessoS com aquisição de dados fMRI sem artefatos.
Aqui, descrevemos o procedimento para uma instalação e execução simultânea do experimento tACS-fMRI usando um sistema tACS compatível com MR. Alguns passos neste procedimento exigem atenção especial, especialmente no que diz respeito à configuração do assunto. O estimulador e configuração compatível com MR utilizados nesta experiência tem uma impedância mínima de aproximadamente 12 kΩ com apenas cabos, caixas de filtro e eletrodos e o fabricante recomenda uma impedância mínima de 20 kΩ com eletrodos conectados ao sujeito; Este requisito depende do produto estimulante e do fabricante. Ao aplicar eletrodos ao sujeito, se a impedância for muito alta, podem ser tomadas algumas medidas para reduzir esse valor além de pressionar os eletrodos. Por exemplo, pode ser mais fácil abordar primeiro os locais marcados e limpos no couro cabeludo com gel de eletrodo, incluindo o cabelo, antes de pressionar o eletrodo no couro cabeludo. Isso garantirá a disseminação da corrente no material não condutor; Contudo,Tenha cuidado para limitar a cobertura do gel de eléctrodos a aproximadamente a mesma área de superfície que os eletrodos para espalhar a corrente para a região de estimulação desejada. Preste especial atenção a isso se os eletrodos estejam próximos uns dos outros, porque a transmissão de corrente entre os eletrodos pode ocorrer através do contato excesso do gel do eletrodo. Se o eletrodo estiver na parte de trás da cabeça onde o sujeito será colocado diretamente sobre ele, deve-se ter cuidado especial para colocar travesseiros atrás da cabeça, de modo que o sujeito não fique desconfortável à medida que a experiência continua; Esse desconforto pode não ser um problema inicialmente para o assunto, no entanto a experiência mostra que a dor surge e aumenta com o tempo. Além disso, como em todas as experiências de fMRI, o movimento de assunto apresenta confusões problemáticas, por isso é importante que o assunto seja confortável com todos os cabos e eletrodos no lugar.
O aspecto mais importante da configuração a considerar é o ruído potencialmente introduzido emPara o ambiente MR que pode induzir artefatos e distorções de imagem. Antes do experimento, é prudente testar os artefatos da imagem com a configuração total do tACS no lugar. Um fantasma esférico normal pode ser usado, assegurando eletrodos com gel de eletrodo. É importante fornecer algum caminho para a corrente viajar entre eletrodos, o que pode ser conseguido aplicando uma quantidade generosa de gel eletrodo em um caminho de um eletrodo para o outro. Execute toda a experiência, conforme planejado para o assunto, incluindo variações de parâmetros, como freqüência e corrente. Durante a sessão de digitalização, ajustar o contraste e a janela para extremos no visualizador de imagens no computador de controle do scanner MR permite uma detecção visual mais fácil do ruído. Ao monitorar visualmente o ruído antes e durante a experiência, o ruído pode ocorrer como picos na imagem com alta intensidade, padrões em que o sinal não deve ser medido ou variando a intensidade ao longo do tempo, como exemplos. Adquirir dados fMRI com a excitação de RFN pulso desligado fornece informações sobre o ruído do ambiente do scanner durante a digitalização sem adquirir o sinal de imagem real (veja a Figura 2 ). Este teste de ruído pode ser feito em todas as sessões de digitalização. Se houver variações no ruído, verifique se todos os cabos estão intactos e bem conectados ao estimulador, eletrodos e caixas de filtro. Nenhum cabos deve se sentar em loops. O ruído ou a distorção podem surgir de cabos quebrados, eletrodos com contaminantes metálicos na borracha (apesar de serem vendidos como compatíveis com MR) e conexões defeituosas, entre outras possibilidades. O estimulador é alimentado por bateria para minimizar o ruído elétrico na configuração; Certifique-se de que está totalmente carregado antes de cada experiência e que ele permanece ligado e conectado ao longo da experiência. TSNR em imagens funcionais diminuirá cerca de 5% com o estimulador conectado, no entanto, os valores devem ser estáveis em condições de estimulação 22 . Testes elétricos transcranianos simultâneos – testes fMRI oN cadáveres mostraram que não há artefatos associados à estimulação de corrente alternada, o que é uma vantagem em comparação com a estimulação de corrente direta 30 . Teoricamente, essa falta de artefatos pode ser explicada por uma corrente líquida de zero no momento em que a imagem é adquirida 30 . No entanto, para alguns dos experimentos realizados em nosso laboratório, o tempo de aquisição ou TR não é um múltiplo da freqüência de estimulação. Depois de realizar os testes de ruído mencionados neste protocolo e examinar imagens para artefatos, que não eram visíveis, concluímos que qualquer diferença na corrente líquida de zero é pequena e muito insignificante para induzir artefatos.
Outro ponto crítico para experiências bem-sucedidas é que o computador de apresentação recebe a saída de gatilho do scanner e que o estimulador recebe o gatilho do computador de apresentação. Antes do experimento, programe o design e o estímulo de estímulo visual usando oSoftware desejado. Este programa deve usar gatilhos para sincronizar a apresentação do estímulo visual com o scanner MR eo estimulador; Ele inicia com um gatilho que é emitido pelo scanner MR e também envia disparadores de saída para o estimulador em tempos de estimulação desejados. Uma maneira fácil de verificar a comunicação do disparador durante a configuração é usar um osciloscópio conectado com um cabo BNC para a saída do disparador do scanner, bem como a saída do computador de apresentação. Na nossa configuração, o scanner MR emite um gatilho (alternar) para cada volume funcional adquirido e o computador de apresentação emite um sinal conforme programado através do software de apresentação. A análise de um experimento bem projetado reside criticamente na estimulação corretamente cronometrada.
Algumas etapas deste experimento podem ser adaptadas conforme necessário para os requisitos de configuração de laboratório. Por exemplo, esta configuração descreve o uso de um projetor e espelhos para apresentação de estímulo visual, no entanto, o estímulo visualO dispositivo Tput pode ser óculos de exibição de cristal líquido MR-safe ou um monitor MR-safe, escolhido com base em experiências e preferências ou limitações de laboratório. Além disso, os parâmetros de varredura de ressonância magnética devem ser adaptados ao experimento. Vale ressaltar que deve ser dada atenção à escolha apropriada de controle experimental para TACS, embora não exista uma resposta direta. Uma pequena estimulação simulada de 30 segundos pode imitar a somatossensação induzida por TACS que diminui eventualmente com estimulação prolongada; No entanto, alguns estudos mostram que mesmo períodos curtos de estimulação podem induzir o arrasto oscilante 12 . Outro controle possível que pode ser usado para tACS é estimular o uso de uma freqüência não efetiva, ou, em outras palavras, uma freqüência diferente da de interesse. A exceção aqui seria que a somatosensação e a percepção de fosfeno variassem de acordo com a freqüência de estimulação 31 . Finalmente, sobre experiências subjetivas de stimOs fosfenos induzidos por TACS variam em todos os indivíduos, de modo a melhor capturar a variabilidade do sujeito, considerar usar um sistema de classificação detalhado para a percepção do fosfeno e passar algum tempo com o assunto descrevendo as várias características dos fosfenos ( por exemplo , localização, intensidade) que Pode surgir para que o sujeito possa avaliar atentamente sua experiência durante a estimulação 32 , 33 .
Os resultados representativos aqui indicados sugerem que os efeitos de TACS são dependentes de corrente, dependentes de freqüência e que a modulação não está limitada às regiões abaixo dos eletrodos, mas se estende a regiões distantes, provavelmente conectadas funcionalmente. Uma limitação desta técnica é a resolução temporal do fMRI, bem como da resposta BOLD. A aquisição de dados e a resposta hemodinâmica não são tão rápidas como a freqüência de estimulação ou a atividade elétrica do cérebro, de modo que as interações diretas com a freqüênciaOs efeitos específicos do tACS não podem ser medidos. No entanto, dado que a maior parte da literatura científica dos efeitos de TACS é de estudos comportamentais, e que o TACS afeta obviamente um sistema neural inteiro e complicado, é claro que as experiências tACS-fMRI simultâneas têm muito a oferecer para nos informar sobre os efeitos de TACS em o cérebro. EEG e MEG oferecem informações sobre o nível de resoluções temporais que combinam com os da atividade neural. No entanto, EEG e MEG sofrem de resolução espacial e limitações de profundidade cortical ou técnicas de reconstrução de fontes intensivas em computação. A freqüência de estimulação e os artefatos harmônicos que ultrapassam os sinais cerebrais de interesse registrados nas mesmas freqüências complicam ainda mais as análises EEG e MEG. Soluções alternativas inovadoras foram aplicadas para enfrentar alguns desses desafios. Helfrich et al. Empregou uma nova técnica para remover o artefato tACS de dados de EEG usando uma subtração de modelo de artefato e análise de componente principal 15 </sUp>. Eles mostraram que o tACS de 10 Hz aplicou parieto-occipitalmente aumenta a atividade alfa nos córtices parietal e occipital e induz a sincronia nos osciladores corticais que funcionam em freqüências intrínsecas semelhantes. Witkowski e colegas aplicaram tACS modulados em amplitude e criaram mapas corticais baseados em MEG de oscilações cerebrais arrastadas 34 . Com o objetivo de aplicar TACS em pesquisa para uma melhor compreensão da função cerebral normal e anormal e, eventualmente, clinicamente para diagnóstico ou terapêutica, os TACS devem ser combinados separadamente com EEG, MEG e fMRI para estabelecer, de forma complementar, as melhores práticas para os efeitos desejados específicos que podem ser adaptados Especificamente para indivíduos. Quando tais práticas são estabelecidas, pesquisas efetivas podem ser realizadas para entender melhor a função das oscilações neurais ( por exemplo , definindo claramente papéis funcionais e relações de diferentes faixas de freqüência) e sua modulação com tACS (Por exemplo, se o mecanismo ocorre através de arrastamento ou mudanças de plástico 35 ).
Considerando as orientações futuras, a configuração descrita aqui é adaptada para experimentos de fMRI que estudam percepção ou cognição, como o estudo estrutura-de-movimento descrito aqui e outros demonstraram. Cabral-Calderin e colegas mostraram que a ativação em regiões do córtex occipital dependia da tarefa e da freqüência de tACS em uma experiência de exibição de vídeo versus teste de dedo 22 . Num estudo de fMRI simultâneo com estado de repouso de tACS, Cabral-Calderin e colegas mostraram efeitos dependentes da frequência de tACS em conectividade funcional intrínseca e redes de estado de repouso 23 . Vosskuhl et al . TACS combinados e fMRI para mostrar BOLD diminuir durante uma tarefa de vigilância visual em estimulação de frequência alfa individual 24 . Alekseichuk e colegas mostraram que os efeitos imediatos de 10 Hz tACS modulam o sinal BOLD durante uma percepção visual de anéis e cunhas quadriciclos, indicando uma alteração no metabolismo neural de uma tarefa de percepção passiva 36 . Esses estudos estabelecem o cenário para estudos tACS-fMRI simultâneos para investigar os mecanismos funcionais em vários níveis, desde o metabolismo até a cognição. Em uma fase tão precoce no uso de tACS para pesquisa de tradução, há muito potencial para experiências tACS-fMRI simultâneas para agregar à compreensão da técnica de estimulação e contribuição de oscilações para funções cognitivas.
The authors have nothing to disclose.
Agradecemos a Ilona Pfahlert e a Britta Perl por assistência técnica durante experimentos de imagem funcional e Severin Heumüller por excelente suporte informático. Este trabalho foi apoiado pela Fundação Herman e Lilly Schilling e pelo Centro de Microscopia de Nanoescala e Fisiologia Molecular do Cérebro (CNMPB).
None | |||
DC-Stimulator MR | NeuroConn, Ilmenau, Germany | includes: inner filter box, outer filter box, MR-safe electrode and stimulator cables (1 each), stimulator, 2 surface electrodes, and one shielded LAN cable; NOTE: This manuscript describes tACS-fMRI setup with NeuroConn's MR-safe stimulator, but such a stimulator from another manufacturer would be acceptable, with adaptations made based on manufacturer specifications. | |
3 tesla Tim Trio MR scanner | Siemens, Erlangen, Germany | ||
presentation computer | |||
presentation software (e.g., Matlab) | The Mathworks, Natick, USA | ||
shielded LAN cable | |||
projector | InFocus Corporation, Wilsonville, USA | IN-5108 | |
Ten20 Electrode Paste | Weaver and Co., Aurora, USA | ||
EEG cap – EASYCAP 32-channel system | Brain Products GmbH, Germany | ||
tape measure | |||
marker | |||
pillows | |||
button response box | Current Designs, Philadelphia, USA | ||
isopropyl alcohol | |||
cotton pads | |||
tape | |||
MR-safe sand bags | Siemens, Erlangen, Germany | ||
MR-safe mirrors | Siemens, Erlangen, Germany | ||
MR-safe screen | can be built in local machine shop to fit site-specific parameters | ||
E-A-Rsoft ear plugs | 3M, Bracknell, UK |