היכולת לגרום ו/או לשלוט פלסטיות עצבית שעשויה להיות קריטית לטיפולים עתידיות עבור הפרעות רגשיות ונוירולוגיות ושחזור של פגיעה מוחית. בנייר זה, אנו מציגים פרוטוקול על השימוש neurofeedback אימון עם הדמיית תהודה מגנטית תפקודית כדי לווסת את תפקוד המוח האנושי.
הפרעות רגשיות ונוירולוגיות מאופיינים חריג סלולרי-, מולקולרית-, ורמת מעגל-פונקציות במוח. שיטות חדשות זירוז ובקרת תהליכים neuroplastic, shift ואפילו בפונקציות של רקמות שנפגעו לאזורים המוח מבחינה פיזיולוגית בריא, או תפקוד נורמלי הנכון צופנות בחובן פוטנציאל לשפר באופן דרמטי את הבריאות הכללית. של התערבויות neuroplastic הנוכחי בשלבי פיתוח, הדרכה neurofeedback (NFT) מדימות תהודה מגנטי תפקודי (fMRI) יש את היתרונות של להיות לגמרי לא פולשנית, הלא-תרופתי, במרחב מקומי המטרה במוח אזורים, כמו גם שיש אין תופעות לוואי ידועות. יתר על כן, טכניקות NFT, שפותחה באמצעות fMRI, יכולים לעתים קרובות להיות לתרגם את תרגילים שניתן לבצע מחוץ לסורק בלי הסיוע של אנשי מקצוע רפואיים או ציוד רפואי מתוחכם. ב fMRI NFT, האות ה-fMRI למדוד אזורים ספציפיים במוח, מעובד, הציג בפני המשתתף בזמן אמת. באמצעות הדרכה, שיטות העיבוד המנטלי עצמית מכוונת, המסדירים את האות ו בקורלציה neurophysiologic הבסיסית שלה, מפותחים. FMRI NFT שימש לאמן ופרסומיה שליטה על מגוון רחב של המוח באזורים בעלי השלכות על מספר מערכות קוגניטיביות, התנהגותיות, מנוע שונות. בנוסף, ה-fMRI NFT הראו הבטחה למגוון רחב של יישומים כגון הטיפול בהפרעות רגשיות ונוירולוגיות, את הגדלת הביצועים אנושית בסיסית. במאמר זה, נציג פרוטוקול NFT fMRI פיתח במוסד שלנו עבור אפנון של שניהם בריאים ו פונקציה מוחית חריגה, וכן דוגמאות באמצעות השיטה למטרה אזורים הן קוגניטיבית והן השמיעה במוח.
הפרעות רגשיות ונוירולוגיות להציג מכשולים עיקריים על אנשים מושפעים, משפחות, ועל החברה. טיפולים עבור הפרעות רגשיות ונוירולוגיות יכול להיות שאינו קיים או של יעילות מפוקפקת, לעתים קרובות רק לסימפטומים של ההפרעה. כך קורה עבור טינטון – התפיסה פנטום של הצליל – אשר לא קיים טיפול אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). טינטון יכול להיות השפעה עמוקה על חיי אדם, מתנגש עם משימות יומיומיות על-ידי הפחתת ריכוז או שינוי תפיסת הצליל בפועל. יתר על כן, אנשים מושפעים טינטון עלול להיתקל גם עייפות, מתח, בעיות שינה, בעיות זיכרון, דיכאון, חרדה, עצבנות1. טיפולים קיימים, כגון דיכאון, תרופות חרדה, רק לסייע בניהול בתסמינים הקשורים, אולי לא לטפל בגורם לבעיה. זה יוצר פער קריטי עבור טיפולים חדשניים של הפרעות אלה.
שיפורים רכישת טכניקות כוח חישובית, אלגוריתמים מהפכה המהירות שבה נתונים דימות תהודה מגנטית (fMRI) פונקציונלי ולהשוואה מעובד. זה איפשר כניסתו של fMRI בזמן אמת, בו נתונים יעובד כמו זה נאסף. יישומים מוקדם של fMRI בזמן אמת היו מוגבלים2, בעיקר מעוכבים על ידי חוסר היכולת במהירות את השלבים מראש עיבוד טיפוסי כדי מנותק ניתוחים כגון תיקון תנועה. שיפורים בתחום המחשוב טכנולוגיות ואלגוריתמים עכשיו הגבירו את המהירות, רגישות, ואת צדדיות של fMRI בזמן אמת3 המאפשר דומה עיבוד קדם מנותק להיות מיושם בזמן אמת. התפתחויות אלה הובילו 4 תחומי היישום העיקרי של fMRI בזמן אמת: הדרכה כירורגיים פוסט4, מוח-מחשב ממשקים5,6, התאמת גירויים עבור המוח הנוכחי קובע7, ו neurofeedback אימון8.
NFT, אמנם לא המוקד המקורי של ה-fMRI בזמן אמת, הוא שדה גדל והולך של מחקר בו אנשים ללמוד לווסת את פעילות המוח volitionally תוך יישום אסטרטגיות נפשית (קרי דמיינתי פעילויות). NFT היא צורה של התניה אופרנטית9, אשר הוכח להגדיל את שיעורי ירי עצביים פעילות. עצבית קופים10. בנוסף, ה-fMRI NFT שויכה ספייק תלויי-תזמון פלסטיות, אשר הם שינויים עצביים להתרחש במהלך associative learning11. השלכות נוספות להציע fMRI ש-NFT המניע פלסטיות ויה ארוך טווח Potentiation (LTP), וכתוצאה מכך משופרת יעילות סינפטית12. Postulation אחר מרמז על המנגנונים התאיים של מיומנות למידה, כגון ופרסומיה שליטה על פעילות המוח, ואת עשויה להיות כרוכה לשינויים תלויי-מתח הממברנה מוליכות – באה לידי ביטוי בשינוי דעתנית עצבית13. בכל מקרה, נראה כי ה-fMRI NFT משפיע על המוח ברמה העצבית. תיאוריות אלו מספקים תיק חזק לשימוש של fMRI NFT בטיפול של הפרעות רגשיות ונוירולוגיות.
FMRI NFT, שלא כמו ה-fMRI המסורתי, מציע ההזדמנות לחקור את היחס בין פעילות המוח, התנהגות11,14. לאחרונה, היו ספייק במחקרים מעורבים fMRI NFT עם מאמרים כמעט כפליים לאור ב 2011-2012 (n = 30) לעומת 10 השנים הקודמות (n = 16)11. אחד המחקרים הראשונים NFT fMRI נערך על ידי Weiskopf ועמיתיו ב 2003-8. מחקר זה הוכיח בהצלחה את הכדאיות של משוב מקוון ורגולציה עצמית של אות ה-fMRI ב Anterior Cingulate Cortex (ACC) באמצעות ממשתתף אחד. משוב הוצגה באיחור של 2 שניות, יותר מאשר בסדר גודל מהר יותר מספר מחקרים קודמים. המחקר המלא הראשון נערך בשנת 2004 שבו משתתפים 6. למד לשלוט פעילות של קליפת somatomotor15. FMRI NFT הושלמה על-פני 3 מפגשים שבוצעה באותו יום. פעילות מוגברת זו מזו במרחב סלקטיבית לאזור היעד בקליפת somatomotor נצפתה במהלך אימון ברמות, נושא יחיד והקבוצה. אפקט זה לא נצפתה עבור קבוצת הבקרה אשר קיבל מידע fMRI אמיתיים אזור רקע (לא בקורלציה עם הפעילות המבוצעת) מוקדם יותר לטווח הארוך. מאז הראו החוקרים כי בני אדם יכולים ללמוד ופרסומיה שליטה האות fMRI נמדד מאזורים במוח רבים לרבות ACC16, האמיגדלה17, insula הקדמי18,19, שמיעתי, תשומת הלב הקשורים לרשתות20, rostrolateral דו צדדיים קליפת המוח הקדם חזיתית21, נגמרה12,22,23, cortices מנוע24, 25,26,27,28,29,קליפת השמיעה30, אזורים הקשורים עם רשת רגשית אזורים31,32 , נכון נחות הפיתול חזיתית33,34,cortices חזותי35.
המנגנון הבסיסי של הפרעות רגשיות ונוירולוגיות רבים אינם ידועים. בדוגמה של טינטון, יש אין מקור ברור לצליל פנטום ברוב המכריע של המקרים-36,–37,–38. למרות זאת, ראיות מציע שמנגנון מרכזי עשוי להיות אחראי ההכרתיות טינטון אצל אנשים מסוימים, כפי שמתואר על ידי חוסר של סימפטום החלטה לאחר ניתוח מלא עצב השמיעה39. היפראקטיביות הקשורים עם טינטון נמצאה בתוך קליפת השמיעה40,41,42. בהמשך הראיות עולה כי ההשפעות של טינטון להרחיב עוד יותר לתוך אזורים המעורבים בעיבוד של רגש, כל מעסיק המדינה43. בהתבסס על ליקויים אלה, ניתן לפתח פרדיגמות NFT fMRI כדי לגרום ולשלוט מנגנונים neuroplastic המעודדים תבניות העצבים נורמלי.
פרוטוקול NFT fMRI הנדונים כאן ניתן להתאים למטרה בכל אזור של המוח, ודן עם univariate, גישה המבוססות על רועי neurofeedback. זו יכולה להיות מושגת באמצעות תכנות נוספים מאתר פונקציונלי משימות כדי להפעיל אזורים אחרים. על ידי שילוב משימות אלה לתוך התוכנה neurofeedback מותאם אישית, פיתחנו תהליך פשוט מאוד. עם זאת, מגבלה אחת: אזור היעד להיות מוגדרת באופן פונקציונלי. בשלב זה, התוכנה הצוות שלנו פיתח אינו מבצע כל רישום בין תמונות אנטומי פונקציונלי. לכן, אפשרות ליישם שיטות בחירה רועי אחרות, כגון ROIs מבוסס-אטלס, בשלב זה. בנוסף, פרמטרים עבור גירויים ו- neurofeedback (למשל, משך הבלוק, מספר רחובות ופרמטרים ההדמיה כולל TR) יכול להשפיע בקלות על ידי המפעיל. בנוסף, העברה פועל כדי להעריך את היכולת לווסת עצמית המטרה שרועי בהיעדרו של neurofeedback יכול להיות מיושם. התוכנה פיתחנו אינו מציע neurofeedback ניצול דפוסי כמנבאים35,48 או קישוריות בין אזורי המוח49.
FMRI NFT מציעה יתרונות רבים על פני צורות אחרות של neurofeedback אך גם יש מגבלות משלו. היתרון העיקרי של fMRI NFT הוא הרזולוציה המרחבית אשר outperforms כל צורות אחרות של NFT כגון העוויתיים (EEG)-מבוסס neurofeedback. רזולוציה מרחבית משופר מאפשר ספציפי במוח מבנים/פונקציות ברחבי המוח כולו להיות יישוב50. . כעת, זו אינה השגה עם טיפולים אחרים כגון pharmacotherapy, אשר שיטתית. עם זאת, החיסרון העיקרי של fMRI NFT הוא משך ההשהיה. לא רק נלקחות המחירים איטי יותר מאשר EEG (עד 3 סדרי גודל יותר איטי), השהיה והמודינמיקה הקשורים עם האות ה-fMRI נוסף מוסיף עיכוב זה. למרות זאת, יש ההוכחות כי המשתתפים יכולים להתגבר על עיכוב זה, שעם קצת תרגול, ללמוד לשלוט פעילות המוח (למשל, ראו סקירה זולצר. ואח 11 ו. Scharnowski et al. 50).
הפופולריות של ה-fMRI NFT גדל אך נותר בשלב הינקות. בגלל זה, המצויים טרם להיות מאומץ. הפרוטוקול המתואר מפרט שיטות אשר מתקבלים באופן מדעי. לדוגמה, טפסים מרובים של משוב מציג כבר נעזרו על פני מחקרים שונים, כולל של מדחום בסגנון בר מגרש18,19,21,34. יתר על כן, אות משוב הציג כמו האות אחוז השינוי עם תוכנית בסיסית שחושב מאזור המטרה היה גם מיושמים באופן נרחב12,19,21,25 , 30 , 51 , 52.
שליטה תופעות פלסטיק במוח מציעה טכניקה טיפולית חדשנית לטיפול בהפרעות רגשיות ונוירולוגיות או פציעות מוח עם פעילות מוחית חריגה, כגון משויכים עם טינטון שנדונו לעיל. המנגנון המדויק לתרגם neuromodulation תופעות התנהגותיות אמנם עדיין לא ידוע, fMRI NFT שויכה LTP11. באמצעות תהליך הלמידה, התנהגות הוא יחוזק כאשר אחד פעיל מווסת את פעילות המוח ברשתות הקשור לפעילות המוח. חיזוק כזה התוצאה האירוסין של מנגנונים neuroplastic שגרמו לצד הרשת לבצע ביעילות רבה יותר. זה עולה בקנה אחד עם טכניקות טיפול נוספות NFT מבוסס-EEG neurofeedback שבו אנשים מאומנים לשלוט בתדר להקות של אותות חשמליים נמדד מאזורים המקומיות הקרקפת53,54,55 . אחרים ציינו כי LTP מ הפלסטיות הסינפטית וכתוצאה מכך משופרת יעילות סינפטית12. עדיין postulation נוסף מצביע על המנגנונים התאיים של למידה עשוי לכלול שינויים תלויי-מתח הממברנה מוליכות המתבטאת בשינוי דעתנית עצבית13. בכל מקרה, נראה כי ה-fMRI ש-NFT גורם לשינויים ברמה התאית, כי האדם יכול ללמוד קצת שליטה תהליכים אלה. יכולת זו שינויים אלה עשוי להיות קריטי ללמוד על ופיתוח טיפולים עבור פציעות מוח והפרעות רגשיות ונוירולוגיות.
היבט חשוב של fMRI NFT היא למדוד שינויים בהתנהגות. זה הכרחי כדי השערות רבות אשר לחזות שינויים התנהגותיים מונע על ידי שינויים עצביים NFT-induced. לכל הפחות, הערכות אלה צריכים להיאסף על שתי נקודות זמן: לפני כן, בעקבות NFT. במקרה של טינטון, הערכות התנהגותיות אלה יכול להכיל אך ורק של שאלונים סובייקטיביים כמו שיש אין מדד ישיר עבור טינטון. עבור הפרעות רגשיות ונוירולוגיות אחרות, ביקורת ספרות וצריך להתנהל כדי לקבוע את הערכות המתאים, סביר, מתועדים hypothesis(es) ספציפיים נחקר. השערות מסוימות דורשות מדידות בנקודות זמן נוסף, כגון אלה לחקור את השפעות ה-fMRI NFT ליד – הקצר, בטווח הארוך. הערכות מסוימים עשויים לדרוש הכשרה לפני NFT כדי להפחית תופעות למידה. השערות אחרים עשויים לדרוש גם בדיקת נוירולוגיים כגון אלו המעוניינים ברמות של המוח מטבוליטים, זלוף מוחית או רשתות פונקציונלי.
ההליך NFT fMRI יש שני שלבים קריטיים. הראשון הוא קביעת אזור המוח היעד עבור neurofeedback. לפני ביצוע כל ההליכים, סקירה יסודית בספרות וצריך להתנהל לחקור מסלולים עצביים ופונקציות חשובים מבנים/קשור עם הפרעות רגשיות ונוירולוגיות או פגיעה מוחית. מכאן, מבנים/פונקציות מפתח צריך שנבחרו בקפידה כיעד עבור neurofeedback. הבא, סקירת ספרות אחרת, יש לבצעו לבחון במשימות הקשורות המבנה/פונקציה זו. משימה זו עשויה או לא עשויה להיות קשורה להפרעה, אך זה יש לאשר המשימה מפעילה את region(s) הרצויה בקרב האוכלוסייה המיועדת. במהלך הליכי neurofeedback, אזור היעד זה ייבחרו באופן פרטני המושב הראשון או על כל מפגש. לכן, השתנות אינטר – ו intra – subject עשויים להיות גורמים חשובים אשר יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות. זה חיוני כדי ליצור פרוטוקול בחר את אזור המטרה, לנהל את כוח האדם הדרוש הדרכה. קיימות שתי שיטות כדי להגדיר מטרה רועי: אנטומית והן מבחינה תפקודית. הגדרות אנטומי לנצל מבניים סריקות MRI להגדרת אזור היעד בקפדנות של האנטומיה,אולי משתמש של אטלס סטנדרטי. תמונות פונקציונלי רשומים לתמונות מבניים, ואת אזור היעד הוא הופך מקום פונקציונלי21,26. שיטת פונקציונלי, אזור המטרה מסומנת ממפת הפעלה המיוצר על-ידי עריכת מאתר פונקציונלי11,12,24,29,44. שיטה זו נדון בזאת.
השלב הקריטי השני ב- fMRI NFT הוא שליטה קבוצה הבחירה. קבוצות שליטה מכרעת בקביעת השפעת fMRI NFT, הבחירה של קבוצות שליטה יש לשקול בזהירות. מחקרים קודמים השתמשו מגוון רחב של פקדים. הליך נפוץ בקבוצת הבקרה היא ניסיון ופרסומיה שליטה בנוכחות המזויפים משוב. משוב זה יכול להיות הולך לשעבד ממשתתף ב קבוצה ניסיונית21,44, הניתנים אזור לא מעורב בתהליך הרצוי ללא ידיעת המשתתף17,33, 44, או הפוך52. מחקרים אחרים השתמשו קבוצות הבקרה אשר ניסיון שליטה ופרסומיה אבל לא מסופקים עם neurofeedback12,21,44,56.
מחקר קודם מרמז כי כאשר הנבדקים מנסים לשלוט המזויפים משוב, יש הפעלה מוגברת insula דו צדדיים, מנוע anterior cingulate, משלים, dorsomedial ואזורי לרוחב הקדם חזיתית בהשוואה צופה פסיבי משוב להציג57. ממצאים אלה לסבך fronto דופני רחבה, cingulo-opercular הרשת מופעל כאשר יש כוונה לשלוט פעילות מוחית. יתר על כן, ממצאים אלה מראים קבוצות שליטה המסורתי המשמש בניסויים NFT ישתמש בקנה אחד עם שליטה קוגניטיבית, אפילו בנוכחות המזויפים משוב עצבית בקורלציה. נפרד מטא אנליזה חשף פעילות insula הקדמי, בגרעיני הבסיס, שניהם נמצאים אזורים המעורבים בשליטה קוגניטיבית, תפקודים קוגניטיביים גבוהים אחרים, היו רכיבים קריטיים כדי ניסיון שליטה ופרסומיה58. התוצאות של המטא-הניתוח לאשר את הממצאים הקודמים57. יחדיו, הראיות עולה כי זה קריטי על ההשפעות של שליטה ופרסומיה מוצלחת ואלו הקשורים ניסיון רגולציה עצמית. לכן, ההכללה של קבוצות הבקרה אשר תתנקש רגולציה עצמית עשוי להיות חשוב.
עם זאת, מחקרים קודמים איפה בקרת קבוצות קיבלו המזויפים fMRI אותות חשפו הבדלים היעד רועי פעילות נצפו מאלה שקיבלו משוב אמיתי15,16,17, 18 , 20 , 21 , 25 , 26 , 28 , 33 , 34 , 44, רומז אסטרטגיות הדרכה המשלבים לא משוב אינם יעילים להתכוונן אזור היעד. בנוסף, קבוצות הבקרה אשר קיבלו הוראות זהים, באותה התקופה של אימונים אבל לא קיבלו משוב ברמה הנוכחית של פעילות מוחית התערוכה לא תוצאות התנהגותיות דומות כקבוצות ניסיוני שקיבלו neurofeedback12,18,21,32,44,59. ממצאים אלה מראים שהאפקטים חווייתית הם לייחס fMRI NFT-induced למידה ולא למידה אחרים או שינויים לא ספציפית. לכן, הכשרה ספציפית משטרי חייב להיות שפותחה אשר יעד מערכות neurophysiological מסוימות כדי להשיג את ההשפעה הרצויה. התוצאות ממחקר עם מגוון של קבוצות שליטה מצביעות על הדרכה התנהגותית, תרגול, משוב חושית, ביופידבק לבד לא לייצר מקבילה תופעות התנהגותיות כמו אלה המקבלים fMRI NFT44.
The authors have nothing to disclose.
חומר זה מבוסס על מחקר ממומן על ידי חיל האוויר האמריקאי תחת מספר הסכם FA8650-16-2-6702. הדיעות של המחברים, אינן משקפות את ההשקפות הרשמי או מדיניות של משרד ההגנה ומרכיביה. ממשלת ארה ב מוסמך השכפול וההפצה הדפסות חדשות למטרות ממשלתיות על אף האמור בכל סימון זכויות היוצרים בגינו. הפול, מלאה מדעת של נושאים המשמשים במחקר זה הושג ככל הנדרש על-ידי 32 CFR 219, דודי 3216.02_AFI 40-402.
3T MRI | GE Medical | 750W Discovery | Data Acquisition Hardware |
MR-Compatible Display System | InVivo | SensaVue | Visual Stimuli Hardware |
MR-Compatible Auditory System | Resonance Technologies | CinemaVision | Auditory Stimuli Hardware |
Experimental Stimulus Software | Neurobehavioral Systems | Presentation | Software to Control Stimuli Presentation |
Experimental Processing Software | Mathworks | MATLAB | Software to Process Data |
Data Processing Software | Microsoft | Visual Studio C++ | Software to Process Data |
Response Pads | Cedrus Corporation | Lumina | Hardware to Receive Participant Input |