Ce protocole décrit une méthode pour le traitement rapide de la post-mortem diffuse des échantillons de gliome pontique intrinsèques pour l'établissement de modèles de culture de cellules provenant de patients ou la caractérisation directe des cellules tumorales et microenvironnement.
Diffuse Intrinsic Pontine gliome (DIPG) est une tumeur du tronc cérébral de l'enfant qui porte un pronostic universellement fatale. Parce que la résection chirurgicale est pas une stratégie viable de traitement et la biopsie est pas systématiquement effectuée, la disponibilité des échantillons de patients pour la recherche est limitée. Par conséquent, les efforts visant à étudier cette maladie ont été contestées par un manque de modèles de maladies fidèles. Pour répondre à ce besoin, nous décrivons ici un protocole pour le traitement rapide d'échantillons de tissus d' autopsie post-mortem afin de générer des modèles de culture de cellules dérivées de patients durables qui peuvent être utilisés dans des essais in vitro ou in vivo des expériences de xénogreffe orthotopique. Ces modèles peuvent être utilisés pour dépister les cibles potentielles de médicaments et d'étudier les processus pathobiologiques fondamentaux au sein de DIPG. Ce protocole peut en outre être étendu à analyser et à isoler les cellules tumorales et à l'aide microenvironnement cellulaire activé par fluorescence (FACS), qui permet une analyse ultérieure du gène expressure, l'expression des protéines ou des modifications épigénétiques de l'ADN dans la cellule en vrac ou au niveau de la cellule unique. Enfin, ce protocole peut être adapté pour générer des cultures provenant de patients pour d'autres tumeurs du système nerveux central.
DIPG est une tumeur maligne nerveux central agressif du système qui se pose dans les pons ventraux, généralement au cours de la mi-enfance 1, 2. Malgré des décennies des essais cliniques, le traitement actuel est limité à une radiothérapie, ce qui apporte une amélioration ou une stabilisation temporaire des symptômes et seulement prolonge la survie médiane et une moyenne de 3 mois. Même avec la radiothérapie, la survie globale médiane est seulement 9 mois avec 90% des enfants meurent de la maladie dans les 2 ans suivant le diagnostic initial. En raison du caractère infiltrant de la tumeur et les fonctions critiques du tronc cérébral, la résection chirurgicale est impossible. En outre, aux États-Unis, l' obtention de biopsies chirurgicales pour DIPG a toujours pas été effectuée 3, que l' analyse histopathologique n'a aucun rôle actuel pour guider le traitement clinique et le diagnostic peut généralement être faite par neuroimagerie seul. Ainsi, la disponibilité du tissu tumoral fou de l'étude est limitée, ce qui limite les efforts pour mener des recherches sur les molécules de médicaments candidats et la biologie de la tumeur sous-jacente. Notamment, l' amélioration des techniques de neuroimagerie et stéréotaxiques ont permis le développement de biopsies sûres de DIPG au cours des dernières années 4, qui, lorsqu'il est combiné avec les progrès de la biologie moléculaire, ont transformé notre compréhension de la maladie. Actuellement, plusieurs essais cliniques utilisant la biopsie à l' avance et le profilage moléculaire de DIPG pour individualiser les plans de traitement sont en cours (NCT01182350, NCT02274987) 5.
DIPG et d' autres gliomes pédiatriques de haute qualité représentent les maladies distinctes de leurs homologues de glioblastome adulte 6, 7, et des modèles expérimentaux ainsi fidèles de DIPG sont nécessaires pour comprendre sa physiopathologie unique et découvrir des stratégies thérapeutiques efficaces. Ces dernières années, des efforts ciblés pour obtenir DIPG tumeur tquestion de la recherche au moment de l'autopsie ou, moins fréquemment, la biopsie ont révolutionné notre compréhension et notre capacité à étudier DIPG. Efforts de séquençage du génome entier a révélé une mutation récurrente dans l'histone H3, 3A famille (H3F3A) et cluster histone 1, H3b (HIST1H3B), ce qui représente le premier exemple de la maladie humaine causée par des mutations dans histone protéines 8, 9, 10, 11 codage . En outre, un sous – ensemble de DIPGs exprime des mutations dans le gène ACVR1, qui n'a pas été précédemment rapportées dans le cancer , mais sont identiques aux mutations trouvées dans l'enfance congénitale trouble du développement fibrodysplasie ossifiante progressive 8, 9, 10, 11. En outre, les premières DIPG cultures de cellules provenant de patients et orthotopique xénogreffe models ont été établies 1, 2, 12, 13, 14, ainsi que des modèles de souris établies par la xénotransplantation directe de cellules tumorales dans des souris immunodéficientes pour générer les xénogreffes série 3, 14, 15. Les efforts de dépistage des drogues initiales utilisant ces modèles de patients dérivés ont identifié des agents nouveaux prometteurs pour la traduction clinique 4, 14 et ont jeté les bases d'au moins un essai clinique (NCT02717455).
Ces premiers pas vers le progrès ne sont que le début, et de nombreux échantillons de tissus provenant de patients et des modèles de culture seront nécessaires pour définir les sous-types de la maladie et élaborer des stratégies thérapeutiques les plus efficaces. génétiquement moteurmodèles de souris Ered de DIPG également faciliter les études visant à approfondir notre compréhension de base de la maladie. Les efforts déployés pour générer des modèles génétiques pour DIPG seront aidés par les études génomiques fondamentales évoquées ci-dessus, mais actuellement un nombre limité d'options sont disponibles. Un tel modèle, qui génère des gliomes histologiquement similaires du tronc cérébral de haute qualité, utilise le RCAS / tv-un système viral pour conduire PDGF-B surexpression et la perte Ink4a-ARF dans les cellules nestine-positives dans la fosse postérieure de souris néonatale 5, 16. Une autre approche implique récapitulant plusieurs grandes mutations de DIPG-associés (histone H3.3 K27M mutation, perte de p53 et d' activation PDGFRA) dans les cellules précurseurs neurales dérivées de cellules souches embryonnaires humaines, ce qui est suffisant pour rendre ces cellules tumorigènes 6, 7, 17. La combinaison des méthodes génétiques et le patient Derivmodèles ed permettront essais précliniques et favoriser le développement de thérapies efficaces.
Pour relever les défis à la recherche de DIPG détaillé ci – dessus, ce protocole d' autopsie rapide a été développé pour produire des cultures de cellules provenant de patients aux fins d' enquête 8, 9, 10, 11, 12, 14. Le protocole est destiné à protéger la viabilité du tissu et de maximiser la probabilité de générer des cultures durables malgré les défis associés à des intervalles post-mortem étendues et le temps de transport. Lorsqu'il est produit avec succès, ces cultures DIPG peuvent être utilisés dans les manipulations ultérieures in vitro et in vivo de xénogreffes, permettant l' évaluation des molécules thérapeutiques potentiels sur les cellules dérivées de patients.
Ce protocole décrit un procédé de traitement rapide de la post-mortem des dons de tissus tumoraux pour développer des cultures de cellules dérivées du patient, qui peut être utilisé dans une variété d'études in vitro ou dans des expériences in vivo. En raison de la nature de travailler avec des échantillons d'autopsie, le maintien de la viabilité échantillon pose un défi de taille. Plusieurs facteurs, y compris l'intervalle post-mortem à l'autopsie ou le temps nécessaire pour le transport du tissu, doivent être réduits au minimum, autant que possible, mais sont souvent difficiles à contrôler. Dans notre expérience, un intervalle post-mortem de moins de 6 – 8 h (à partir du moment de la mort à la fois que le tissu est placé dans la glace expédition à froid et les médias de transport) a donné la meilleure chance d'établir une culture cellulaire durable. Il est préférable de recevoir ensuite le tissu dans le laboratoire dans les 24 h, et le traiter pour la culture dès réception.
Etant donné que l'emplacement de ces rares cas, est très variable, etla qualité de l'étape de récupération des tissus affecte fortement les chances de succès, la logistique de réaliser l'autopsie peut être difficile. Dans de nombreux cas, afin d'obtenir le laps de temps de 6-8 heures, il est impossible d'effectuer la récolte des tissus dans un centre académique. Au lieu de cela, d'avoir un service de récupération de tissus sur appel pour récupérer le tissu tumoral à la maison funéraire en vertu d'un protocole IRB approuvé est souvent plus utile pour la récupération des tissus. L'obtention du consentement éclairé à l'avance de la mort est recommandée et facilite la planification logistique. Préparation de kits d'autopsie autonomes avec des instructions claires et approfondies et des fournitures stériles pour le prélèvement de tissu (gants, des rideaux, des scalpels) est fortement recommandé. En outre, l'établissement de points de communication claires entre l'enquêteur, pathologiste, et la maison funéraire est critique. Par exemple, l'enquêteur doit discuter du protocole avec le médecin avant l'autopsie, et mettre en évidence les erreurs courantes. Ces erreurs comprennent microcontamination BIAL (habituellement de levure) lors de la récupération des tissus, le défaut de livrer jusqu'à l'expédition durant la nuit / accéléré et l'incapacité à expédier l'échantillon sur la glace mouillée suffisante dans un récipient métaliques. Enfin, nous vous recommandons d'utiliser un service de messagerie de porte-à-porte pour l'expédition de l'échantillon pour réduire au minimum le temps de transport.
Des précautions doivent également être prises lors de la dissociation des tissus pour préserver la viabilité des cellules. Par exemple, l'utilisation des médias visant à préserver la santé de tissu neural pour le transport (Hibernate-A complété par antibiotique / antimycosique) augmentera les chances de générer une culture réussie. Il est également important de garder l'échantillon à une température froide à travers le protocole en transférant toujours les échantillons sur la glace. Collecte les deux fractions de dissociation mécaniques et enzymatiques ainsi minimiser la trituration peut améliorer la réussite du protocole, car les deux étapes sont traumatisants pour les cellules. Dans notre expérience, alors que la plupart des cultures réussies se développent sur les deux fractions, Nous avons eu des cas où un seul des deux préparations mis en place une culture durable, potentiellement reflétant la nature délicate de ces échantillons. Une autre étape traumatique dans le protocole est trituration; une stratégie qui peut réduire le degré de trituration nécessaire est d'assurer que les échantillons soient bien hachés au début de la préparation. D' autres exemples d'aspects du protocole visant à améliorer la viabilité de l' échantillon comprennent des tampons d' addition (par exemple, HEPES) dans tout le protocole, qui est particulièrement critique lors de la dissociation enzymatique.
Une éventuelle modification de ce protocole pour augmenter encore la viabilité des cellules est l'élimination du sang rouge lyse cellulaire étape ACK. Cependant, dans ce cas, il est alors souvent nécessaire d'effectuer une étape de lyse ACK pendant la première semaine de culture pour éliminer les cellules sanguines rouges. Un autre aspect de ce protocole qui peut être modifié est l'élimination de la myéline et les débris cellulaires en utilisant un densit sucrosey dégradé. Plus précisément, d' autres stratégies qui ont été signalés pour améliorer la viabilité cellulaire des cellules microgliales sont également possibles à cette étape, comme un gradient discontinu de densité Percoll 18 ou magnétiques perles d'enlèvement de la myéline.
Enfin, la durée entre la dissociation initiale du tissu et l'apparition de neurosphères varie entre les échantillons et peut durer d'une semaine à un mois ou plus. Étant donné que les cultures initiales contiennent typiquement un degré important de cellules mortes et les débris cellulaires, il peut être difficile de déterminer si les cellules viables restent; la culture doit être maintenue pendant au moins 4 – 8 semaines (figure 2). Une stratégie pour isoler les cellules en croissance à partir des débris restants est présenté ici (c. -à inverser le filtrage des amas de cellules et re-placage dans des milieux frais). La décision sur l'opportunité de continuer à maintenir une culture est finalement une décision au cas par cas en fonction de facteurs environnants ee autopsie (par exemple, un intervalle post – mortem prolongée, des problèmes pendant le transport des tissus), la dissociation des tissus (par exemple, le sang excessive ou des débris), et comment l'échantillon apparaît dans la culture. Une fois que la culture est établie, l'identité doit être validée par les empreintes d'ADN en utilisant une analyse courte répétée en tandem ou un procédé similaire, en comparant la culture d'un échantillon de la tumeur d'origine conservé à cet effet. Nous vous recommandons de valider systématiquement les cultures par les empreintes génétiques pour garantir l'absence de contamination par d'autres cultures a eu lieu, par exemple, tous les 3 – 6 mois.
La génération de ces cultures de DIPG provenant de patients représente une étape importante dans le succès du développement de thérapies efficaces. L'expansion des modèles disponibles sur le patient provenant des cultures de DIPG et xénogreffes sera essentielle pour identifier les stratégies thérapeutiques les plus efficaces et de surmonter finalement cette maladie dévastatrice.
The authors have nothing to disclose.
Les auteurs remercient le soutien de la Fondation McKenna Claire, Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS K08NS070926 et R01NS092597), Department of Defense (NF140075), California Institute for Regenerative Medicine (CIRM RB4-06093 et RN3-06510), Lemonade Alex Support Foundation, The Cure Starts Now Foundation et DIPG collaborative, Fondation Lyla Nsouli, Cancer pédiatrique Unravel, Tumor Foundation Enfance cerveau, Fondation Matthew Larson, Fondation V, Fonds de la famille Godfrey à la mémoire de Fiona Penelope, la Fondation Wayland Villars DIPG, Dylan Jewett , Connor Johnson, Zoey Ganesh, Dylan Frick, Abigail Jensen, et Jennifer Kranz Fonds Memorial, Fondation N8, Virginie et Fonds Ludwig DK for Cancer Research, Institut de recherche sur la santé des enfants à Stanford Anne T. et Robert M. Bass Endowed Faculté de bourses d'études en pédiatrie Maladies cancéreuses et de sang.
Hibernate-A | Gibco | A12475-01 | |
HBSS with Calcium/Magnesium | Gibco | 24020-117 | |
HBSS | Corning | 21-022-CV | |
HEPES | Gibco | 15630-080 | |
Liberase DH (Collagenase/Dispase) | Roche | 5401054001 | |
DNAse I | Worthington Biochemical | LS002007 | |
Sucrose | Sigma | S0389 | |
Antibiotic/Antimycotic | Gibco | 15240-096 | |
Neurobasal-A | Gibco | 10888-022 | |
DMEM/F12 | Gibco | 11330-032 | |
GlutaMAX-I (100X) | Gibco | 35050-061 | |
Sodium Pyruvate (100mM) | Gibco | 11360-070 | |
B27 Supplement Minus Vitamin A | Gibco | 12587-010 | |
MEM Non-Essential Amino Acids (100X) | Gibco | 11140-050 | |
Human PDGF-AA | Shenandoah Biotechnology | 100-16 | |
Human PDGF-BB | Shenandoah Biotechnology | 100-18 | |
Human EGF | Shenandoah Biotechnology | 100-26 | |
Human FGF | Shenandoah Biotechnology | 100-146 | |
Sterile scalpel blades | Bard Paker | 372610 | |
Curved hemostats | Fine Science Tools | 13013-14 | |
Razor blades | VWR | 55411-050 | |
100 x 20 mm cell culture dish | Corning | 353003 | |
Sterile forceps | TWD Tradewinds | DF8988-5 | |
Sterile drapes | 3M | 2037 | |
Sterile gloves | Kimberly Clark | 1182307 | |
ACK Lysis Buffer | Gibco | A1049201 | |
100 micron mesh filter | Fisher | 352360 | |
50 mL conical tube | Fisher | 1495949A |