Ultra-som Imagens da língua: um tutorial para avaliação e remediação de erros de fala de som

Ambos os ambientes clínicos e de pesquisa têm visto um aumento no uso de ultra-som para fornecer intervenção biofeedback visual para indivíduos com distúrbios da fala. Um importante uso de ultra-sonografia para fonoaudiólogos é como uma ferramenta de biofeedback visual durante a intervenção para indivíduos com distúrbios da fala. Com a orientação de um fonoaudiólogo, os alunos podem observar vídeo em tempo real da forma e os movimentos de sua língua e discutir como essas imagens podem diferir dos movimentos da língua necessários para articular corretamente um som da fala. Para realizar essas intervenções, é importante para os usuários a ser competente na interpretação das imagens de ultra-som como a língua se move em tempo real. O conhecimento da gama de padrões articulatórios corretas usadas pelos falantes típicos é fundamental para reconhecer formas língua erradas.

Os métodos aqui descritos abordar (a) recolha de imagens de ultra-som do tongue, (b) interpretação de imagens de ultra-som associados com ambas as produções corretas e incorretas dos sons da fala, e (c), utilizando ultra-sonografia em tempo real como fonte de biofeedback visual para facilitar as mudanças de produção da fala em indivíduos com erros dos sons da fala. Apesar de ultra-som pode ser usado para visualizar uma variedade de fonemas linguais, os exemplos aqui incidirá em imagens de ultra-sons da língua para o / r / som (como no carro vermelho), que é descrito como o erro residual mais comum em crianças que adquirem Inglês Americano ^1. É também o som que tem sido mais extensivamente estudado em aplicações clínicas de ultra-sons até à data. ^2-14

Um objetivo importante no discurso de (re) habilitação é facilitar a fala mais inteligível, ensinando rotinas articulatórios que resultam em produções perceptually adequadas de um som alvo ou sequência. Portanto, é fundamental entender acções da língua durante a fala normal e during de produção de erros de fala. visualização em tempo real da língua pode desempenhar um papel altamente benéfico no sentido de incentivar um alto-falante para modificar movimentos articulatórios, uma vez que fornece o clínico eo cliente com uma representação comum do que está realmente acontecendo durante o discurso. Sem visualização em tempo real da língua, apenas imagens estáticas ou descrições verbais de configurações da língua-alvo estão disponíveis para facilitar a compreensão dos comportamentos articulatórios desejados. Em modelos baseados em esquema de aprendizagem motora, a informação visual sobre os movimentos da língua durante a fala é considerada uma forma de "conhecimento do desempenho de" feedback (ou seja, ele fornece informações qualitativas específicas sobre o movimento que ocorreu) ^15. Pesquisas anteriores indicaram que o conhecimento detalhado do feedback de desempenho pode facilitar a aquisição de um novo motor de rotina ^16.

O ultra-som tem várias vantagens sobre outros TechnologiES usado para visualizar a fala. Com ultra-som, todo o contorno da lingueta podem ser visualizadas mais rapidamente a partir da ponta de raiz. Preparação para a ultra-sonografia geralmente leva menos de um minuto.

Em contraste, electropalatography (EPG) requer uma impressão dentária e a criação de um pseudopalate personalizado (o que pode levar semanas), e isso pode levar algum tempo para se adaptar a falar com a pseudo-palato ^17. EPG também permite a visualização de contato com a língua do palato apenas na região coberta pelo pseudopalate e não pode exibir a raiz da língua ou a forma geral da língua. Isso limita a natureza do que os aspectos da articulação pode ser efetivamente alvo de EPG.

Outra alternativa é articulography eletromagnética (EMA), que pode fornecer informações gerais sobre a forma da língua e movimento ^18. No entanto, EMA requer sensores de ser colada à língua e outras estruturas; Assim, o conjunto-se para este tipo de línguaimagiologia pode ter 20 – 30 min, e pode não ser um método viável para uso frequente. Assim, o ultra-som pode ser vista como mais prático.

No contexto específico da investigação clínica na avaliação e tratamento de / r / erros, o uso do ultra-som tem sido relatada em vários estudos para indivíduos com transtornos de som da fala idiopática ^{2,10,11,13,19,} deficiência auditiva ^20, infância apraxia de fala ^12,21, e apraxia da fala adquirida após um acidente vascular cerebral ^22. Estudos também têm relatado o uso do ultrassom para tratar erros em outros fonemas lingual como / skgl ʃ ʧ / ^23,24. Populações adicionais que podem ser candidatos incluem indivíduos com distúrbios da fala relacionadas com fenda palatina, ou indivíduos pronúncia de sons de aprendizagem em uma língua não-nativa ^25.

A ultra-sonografia também podem ser úteis em diagnóstico, por exemplo, acaracterizar erros em formas lingual, ^26,27, ou para identificar contrastes sub-perceptíveis ou velada no discurso desordenado ^28,29. Se as medições precisas articulatórias estão a ser obtidos e comparados, é essencial que os ultra-sons ser estabilizada de modo a que o espaço de coordenadas para medição permanece razoavelmente constante. No entanto, é geralmente aceite que uma sonda estabilizado fornece informações de qualidade suficiente para aplicações de diagnóstico e tratamento clínico, que é o foco do presente trabalho.