Nasıl Depresyon dışında şartlar için H1 Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım Coil Kullanılır

NOT: Herhangi bir TMS protokolleri başlamadan önce, üç önlem ifadeleri vardır. Birincisi, hasta ve operatörler 30 dB derece ile kulaklıklar kullanmak gerekir. İkincisi, kafatası içinde ferromanyetik malzeme ile hastalar TMS alamaz. Son olarak, epilepsi hastalarında protokol değişiklikleri olması gerekir. Buna ek olarak, kişinin motor eşik (MT) (spesifik prosedür için aşağıya bakınız) tespit edilmelidir. MT görsel muayene ile beş-on üzerinden girişimleri (% 50) bir kas aktif hale getirmek için gerekli olan en düşük makine yoğunluğu, genellikle abduktor pollisis brevis, olarak tanımlanır. MT tedavi gördüğü belirli bir birey için stimülatörü çıkışını ayarlamak için kullanılır. Her protokol, stimülasyon frekansı, trenlerin sayısı, arası tren aralığı (ITI), ya da her bir trende darbelerinin sayısı olarak belirli parametreler içerir. Her bozukluk birisi b önce denenmelidir günlük veya haftada üç kez tedavi asgari sayıdae bir tedavi başarısızlığı olarak kabul edilir ve yanıt genellikle haftada iki kez tedavi uzun bir kurs maksimum fayda sürekli almak gerekir. Ayrıca, kurtarma hastalar haftalık bakım tedavilerden yararlanabilir. Farklı hastalıkların Olgunlaşma ve bakım protokolleri hala çalışılmaktadır, ancak ön araştırmalarda kullanılan tüm parametreleri Tablo 1'de verilmiştir ve her özel bozukluk için sevk edilmelidir. DTM'ler uygulanan hastalar klinisyen ve hasta değerlendirme ölçekleri, yanı sıra takip terazi ile bir değerlendirme dayanağı olmalıdır. hastalık durumlarında ve iyileştirme ve remisyon tanımlamak için derecelendirme ölçeği seçenekleri tanımı bu yazının kapsamı dışındadır. depresyon için bir hasta değerlendirme ölçeği bir örnek depresif belirtiler veya Beck depresyon envanteri hızlı envanter olacaktır. Bir klinisyen derecelendirme ölçeği bir örnek klinisyenin küresel izlenim ya da Hamilton depresyon ölçeği olduğunu. Bunlarpuanı% 50 damla yanıt olarak tanımlanır ise terazi, remisyon kesilecek tanımladınız. düzensizlik Anatomik Hedef / H1 Konum stimülasyon protokolleri tedavi Frekansı tedavi değişiklikler MDD 6, 7, 8 sol PFC bobin eğik 120 MT, 18 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı, 55 trenler, 1980 toplam bakliyat remisyon veya sürekli iyileştirme kadar bir hafta 5d. 44 tedaviler alternatif bir tedavi yaklaşımı seçtikten sonra ise gelişmemiş. sürekli iki hafta iyileşme veya remisyon azalma frekansı sonra üç ay boyunca haftada 2x. Bipolar Depresyon 9, 10 Left PFC bobin eğik 120 MT, 20 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı, 42 trenler, 1680 toplam bakliyat remisyon veya sürekli iyileştirme kadar bir hafta 5d. 20 tedaviler alternatif bir tedavi seçtikten sonra eğer gelişmemiş. Hasta remisyon veya iyileşmenin ise, üç aylık bir süre için bir haftada iki kez tedavi devam etmektedir. Şizofreni – Negatif Belirtileri 11, 12 sol PFC bobin eğik 120 MT, 20 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı, 42 trenler, 1680 toplam bakliyat 20 tedaviler alternatif bir tedavi seçtikten sonra hasta gelişmemiş ise remisyon veya sürekli iyileştirme kadar bir hafta 5d. Hasta remisyon veya iyileşmenin ise, üç aylık bir süre için bir haftada iki kez tedavi devam etmektedir. migren 13 sol PFC <br /> Bobin eğik 100 MT, 10 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı, 18 trenler, 360 toplam bakliyat dört hafta boyunca haftada bir 3d. Hasta 12 seans sonra yanıt vermezse, alternatif bir tedavi seçin. Hasta remisyon veya iyileşmenin ise, üç aylık bir süre için bir haftada iki kez tedavi devam etmektedir. TSSB 14 medial PFC simetrik bobin kişiselleştirilmiş travmatik komut, 120 MT, 20 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı, 42 trenler, 1680 toplam bakliyat dinledikten sonra 5 hafta boyunca haftada 3d. Hasta 15 tedavilerden sonra yanıt vermezse, alternatif bir tedavi seçin. Hasta remisyon gider ya da daha uzun bir gelişme varsa, üç aylık bir süre için bir haftada iki kez tedavi devam etmektedir. Birden fazla travmatik olaylar karmaşık TSSB, travmatik komut dosyasını değiştirmek ve yeniden başlamak birlcohol Bağımlılığı 15, 16, 17, 18, 19 medial PFC simetrik bobin Alkol istek 90 sn kişiselleştirilmiş provokasyon, 120 MT, 20 HZ, 2.5 sn tren, 30 sn aralığı, 30 trenler, 1500 toplam bakliyat sonra remisyon veya sürekli iyileştirme kadar bir hafta 5d. Hasta 20 tedaviler alternatif bir tedavi seçtikten sonra yanıt vermiyor ise. Hasta remisyona içine giderse, üç aylık bir süre için haftada iki kez tedavi devam ediyor. Şizofreni – İşitsel halüsinasyonlar 20, 21 sol TPJ bobin eğik 110 MT, 1 Hz ve 600 Darbeler 4 hafta boyunca haftada 5d. Hasta 20 seans sonra yanıt vermezse, alternatif bir tedavi seçin. Hasta remisyon gider ya da daha uzun bir gelişme varsa, üç aylık bir süre için bir haftada iki kez tedavi devam etmektedir. Kronik Tinnitus 22 sol TPJ bobin eğik 110 MT, 18 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı, 55 trenler, 1980 toplam bakliyat 2 hafta boyunca haftada 5d. Hasta 10 seans sonra yanıt vermezse, alternatif bir tedavi seçin. Hasta remisyon gider ya da daha uzun bir gelişme varsa, üç aylık bir süre için bir haftada iki kez tedavi devam etmektedir. kaygı 23 Sağ PFC bobin eğik 120 MT 1 HZ 600-2,000 Bakliyat 6 hafta boyunca haftada 5d. Hasta 30 seans sonra yanıt vermezse, alternatif bir tedavi seçin. Hasta remisyona girer veya kalıcı bir iyileşme varsa, bir süre o bir haftada iki kez tedavi devamÜç ay f. Parkinson Hastalığı 24 Motor korteks ve PFC simetrik bobin Motor Cortex: 110 MT, 1 HZ, 1000 Bakliyat PFC: 120 MT, 20 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı 50 trenler, 2000 bakliyat 4 hafta boyunca haftada 5d. Hasta 20 seans sonra yanıt vermezse, alternatif bir tedavi seçin. Müdahale levodopa dozu azaltabilir. sürekli cevaptan sonra maksimum fayda elde etmek için haftada iki kez tedavi devam ediyor. Hastalar bakım olmadan üç ay sonra gerileme olacaktır. MS Yorgunluk 25 Motor korteks ve PFC simetrik bobin Motor Cortex: 80 MT, 10 HZ, 2 sn tren, 1 sn aralığı, 70 trenler, 1400 toplam bakliyat PFC: 120 MT, 18 HZ, 2 sn tren, 20 sn aralığı, 39 trenler, 1404 toplam bakliyat 4 hafta boyunca haftada 5d. Hasta afte yanıt vermezser 20 seans, alternatif bir tedavi seçin. Hastalar gerektiği gibi bazda güçlendirici tedaviler almalıdır. NOT: H1 Protokol: Bu çalışmanın odak (adımlar aşağıda 2-7) MC, LPFC, MPFC, rPFC üzerinde bobin konumlandırma göstermektir ve TPJ bıraktı. Bu uyarıcı programlama odaklanmak olmaz. Bu bilgi daha hazır cihazla birlikte gelen kullanım talimatlarında yer almaktadır. Bu protokoller Helsinki bildiriminde belirtilen esaslara uygun olarak dizayn edilmiştir. 1. Motor Eşik ölçün Konuyla ilgili iki yakalama yöneticiler ile mavi kapak yerleştirin. hastanın başının sol tarafında 0 ile nasion beyaz sagital cetvel ve nasion-INION mesafesinin% 40 net koronal cetvelin 25 cm işaretinin 0 cm işareti koyun. hakkın dinlenme MT bulmak için kask kullanınel nasion kask 7 cm ön ve sağ 2 cm eğik bobin sol tarafında başlayarak. Hastanın istirahat sağ elini izlerken stimülatör dokunmatik ekranda "Tek Darbe" modunu kullanarak, stimülatörü çıktı% 50 tek darbeleri yönetmek. Görünür bir hareketi görülmektedir veya görünür bir hareket süresi az% 50 görülmektedir halinde stimülatör yoğunluğunu artırır. Başlangıçta,% 5 aralıkları kullanın. Görünür hareket zamanı% 50'den fazla görülmektedir eğer stimülatör şiddetini azaltmak. % 5 aralıklarla ve daha sonra ince ayar bu başlayın. Tekrarlayın asgari MT tanımlamak için 1.4 ve 1.5 adımları tekrarlayın. Bu konum "sıcak nokta" denir. 2. Aygıt Kullanıcı Arayüzü içinde Parametrelerinin Ayarlanması stimülatör dokunmatik ekranda Basın "Tekrarlanan Mode". sid kullanarak ekranda kutuları dokunmadan ve onları ayarlayarak parametreleri girine tekerlek. Tablo 1 parametreleri girin ve basın "Run Session." yeşil düğmeye basarak makineyi kol. uyarım başlıyor hastayı uyarmak ve sarı buton veya pedal ile uyarılması başlar. 3. Parkinson veya MS Yorgunluk için MC teşvik MT bulduktan sonra, sagital cetvel üzerinde kask önündeki 0 ile MC üzerinde simetrik bir şekilde kask, düzeltin. 4. Depresyon, Bipolar Depresyon, Şizofreni Negatif Belirtileri ve Migren için Sol PFC teşvik sagital cetvel boyunca 6 cm ileri doğru hareket ettirerek sol PFC'ye MC üzerindeki MT yerden eğik kask ilerlemek. 5. Alkol Bağımlılığı veya TSSB için MPFC teşvik kask 0 işareti, simetrik sağ-sola göre, MPFC üzerinde kask yerleştirin9; kapağın sagital cetvelde 3 cm işareti ile uyumlu nin ön kenarı (yani, nasion 3 cm). 6. Genelleştirilmiş Anksiyete ya da Panik Bozukluğu için sağ PFC teşvik (Solda kask 2 cm eğerek ve istirahat sol elini izleyerek adımlar 1.3-1.4 ayna görüntüsü aşağıdaki) kask ile sol MT bulun. Sağ PFC'ye sagital cetvel boyunca 6 cm öne eğik kask taşıyın. 7. Kulak çınlaması veya işitsel halüsinasyonlar için Sol TPJ teşvik Sağ el MC den (sol omuz) 4.5 cm posterior ve 6.5 cm yanal bobin hareket ettirerek sol TPJ üzerinde kask yerleştirin "sıcak nokta." 8. Elektrik Alan Ölçümleri Sol DLPFC üzerinde ters bir tuzlu dolu kafa bobin takın. % 50 stimülatörü yoğunluğunu ayarlayın. bir osiloskopa bağlı bir çift kutuplu probu kullanarak, cm hareketcm tek bakliyat bobin aracılığıyla teslim edildiğinde, böylece osiloskop önlemler tuzlu dolu kafa 26 her noktada kaynaklı elektrik alanı. NOT: Kafa modeli ölçümlerine dayanarak alan haritalar üretme süreci bu yazının kapsamı dışındadır. Kısacası, herhangi bir noktada alan değerleri, ilgili protokole göre normalize edilir. Örneğin, depresyon, kabul protokol MT 120% 'dir. sinir stimülasyonu için eşik 100 V / m olarak tanımlanır iken elle MC de değer, 120 V / m, böylece Dolayısıyla, alan değerleri ölçeklenir. bir beyin bölgelerinin nöral uyarılması için eşiğin üstünde uyarılır hangi görebilecek şekilde yukarıda 100 V / m veya bir alana sahip pikseller kırmızı gösterildiği yerde Ardından, beyinde elektrik alan dağılımının bir renk haritası, üretilir. Renkli alan haritaları beynin 26, 27 MRI taramalarında bindirilmiş.