4 Yaşındaki Çocuklara 2'de İşitme Davranışsal Değerlendirme: A İki aralık, Gözlemci tabanlı Prosedür Koúullanmıú Play-tabanlı Yanıtları kullanma
Summary
Bu makale 4 yaşındaki çocuklara 2'de işitme duyarlılığını ölçmek için bir yordam açıklanır. Çocuklar bir hedef sinyali duyduğunuzda oyun tabanlı yanıtları gerçekleştirmek için eğitilmiştir. Eşikler sonra çocuğun davranışlarının gözlemlerine dayanarak, iki aralık, iki alternatif zorunlu seçmeli paradigma tahmin edilmektedir.
Abstract
bebekler ve okul öncesi güvenilir davranış verilerin toplanması zordur. Sonuç olarak, bu yaş grubu için insan işitsel gelişim anlayışımızda önemli boşluklar vardır. Bu yazıda iki aralık, iki alternatif zorunlu seçmeli paradigma ile işitme hassasiyeti ölçmek için bir gözlemci tabanlı yordam açıklanır. Küçük çocuklar oyun tabanlı motor tepkisini gerçekleştirmek için eğitilmiştir (örneğin, bir kova bir blok koyarak) bir hedef sinyali duyduğunda. Bir deneyci çocuğun davranışlarını gözlemler ve sinyal birinci ya da ikinci gözlem aralığında sunuldu olup olmadığı hakkında bir karar verir; deneyci gerçek sinyal aralığı kör olduğu, bu nedenle bu yargı çocuğun davranışına sadece dayanmaktadır. Bu prosedürler, bilinen bir işitme sorunu olan 2 ile 4 yıl çocuklara (n = 33) test etmek için kullanıldı. Sinyal 1.000 Hz warble ton sessiz sunuldu ve sinyal seviyesi bir eşik c tahmin etmek ayarlandı% 71 -Skor algılama orresponding. Geçerli bir eşik çocukların% 82 elde edildi. Bu sonuçlar, iki aralıklı prosedür bebekler ve okul öncesi ile kullanım için uygun ve güvenilir hem de olduğunu göstermektedir. Bu yazıda anlatılan iki aralık, gözlemci tabanlı prosedür deneyci adına yanıt önyargı karşı korur çünkü küçük çocuklarda işitme değerlendirmek için güçlü bir araçtır.
Introduction
Küçük çocuklar ve okulöncesi için davranışsal işitme eşikleri güvenilir tahminler elde etmek zordur. Bebekler ve okul öncesi bebeklerde 1, 2 daha hızlı alıştırmak eğilimi nedeniyle klinik ve laboratuvar bebeklerin test etmek için kullanılan edimsel teknikler genellikle bu yaş aralığındaki çocuklarla iyi çalışmaz. Öte yandan, küçük çocuklar ve okul öncesi sık sık çocuklara yaş 4 yaş ve 4, 3 eski değerlendirmek için kullanılan standart zorunlu seçmeli davranışsal test prosedürleri tamamlamak için gerekli bilişsel olgunluğa yoksundur. Sonuç olarak, bebeklik ve erken okul çağındaki arasında insan işitsel gelişim anlayışımızda önemli boşluklar vardır.
Tek aralık, Klima Oynat Odyometri 5 (CPA) olarak adlandırılan adaptif prosedür rutin duyup değerlendirmek için odyoloji klinikte kullanılangelişimsel yaş yaklaşık 2.5 ve 5 yıl 6 arası düşen çocuklar için g duyarlılık. EBM işitsel bir sinyal bir zaman kilitli şartına tepki kurmak için play-bazlı motor aktivitesinin kullanımı (örneğin, istifleme bloklar) dayanır. Bir test yardımcısı ayrıca tepki davranışlarını şekillendiren, olumlu sosyal donatı çocuğa sağlar. Birkaç çalışmadan elde edilen sonuçlar CPA kullanımı tipik olarak 3 yıl çocuklara 7, 8 geliştirme fazla% 90, geleneksel bir klinik odyogram verir göstermiştir. Ölçüde daha düşük verim oranları küçük çocuklar için rapor edilmiştir. Örneğin, Thompson ve diğ. 9 koşullanmış bir yanıttır 2 yaşındakilerin% 68 CPA kullanılarak kurulabilir ses bildirdi.
ODYOLOJİ klinikte CPA yaygın olarak kullanılmasına rağmen, bu işitsel davranışların en laboratuar bazlı araştırmalar için de uygun değildir.EBM etkinliği ve hasta kabul maksimize etmek için tasarlanmış bir tek aralıklı adaptif bir işlemdir, ancak gözlemci ve dinleyici yanıtı önyargıya açıktır. EBM prosedüründe gözlemci sinyal sunumlar başlatır ve böylece bu tür 10 yanıt çocuğun işitme hassasiyeti ya da eğilimini ilgili önsel beklentilere gibi faktörlerden etkilenebilir. Ses sunulduğu çalışmalar – – "yakalamak" çalışmaların dahil edilmesi bazen ölçmek ve sınav cevap yanlılığı 11 yerleştirmek için kullanılır.
Bu raporda açıklanan yönteme genel amacı verimli bir oyun tabanlı, iki aralığını, zorunlu seçmeli davranış test prosedürü kullanılarak küçük çocuklar ve okul öncesi çocuklarda işitme eşiklerini tahmin etmektir. Zorunlu seçmeli paradigma kullanarak gerekçesi böylece daha doğrudan comparis izin tepki önyargı 10 bazı biçimlerine karşı korur olduğunuons verimli bir adaptif prosedür kullanılarak farklı yaş ve / veya uyaranlara arasında. Konvansiyonel iki ve üç aralık, zorunlu seçmeli yöntemler sinyali içeren aralık belirtmek için, dinleyici adına (örneğin birkaç düğmelerinden birini iterek) Belirli bir reçete yanıt gerektirir. Bu görevi 12, ancak prosedürün taleplerini gerçekleştirebilirsiniz yaş 4 ila 5 yıl kadar genç çocuklar genç dinleyiciler için ve gelişimsel gecikmeler birçok dinleyici için bu yöntemler yetersiz kalmaktadır.
Burada anlatılan yöntemi Browning ve ark çalışmaları üzerine inşa edilmiştir. Fizibilite ve gözlemci tabanlı psikofiziksel prosedür 14 iki aralık, zorunlu seçmeli adaptasyonu kullanılarak bebek davranışsal eşikleri tahmin etkinliğini değerlendirdi 13. Bu yöntemde, sinyal iki gözlem aralıklarının birinde sunulmuştur. Her aralık gerçek zamanlı bot gözlemciye belirtilirh görsel ve akustik, ancak gözlemci sinyalini içeren aralık söyledi değildir. Bebek, diğer yandan, aralık dışında bir sinyal sunumu bir gözlem oluşma bir belirti yoktur. Her deneme sonra, gözlemci bebeğin davranışlarına göre sinyal içeren aralığını seçer. Browning ve arkadaşları tarafından rapor edilen sonuçlar. 13, bu prosedür uygun ve 7 ila 9 aylık bebekler ile kullanım için etkili hem de olduğunu göstermiştir. küçük bebekler ve okulöncesi test etmek için bir yöntem yakından çocuk tepkiler CPA ile ortak yöntemlerle şeklinde olması ses o uyarı ile, test bebekler için prosedürleri takip eder.
Bu yazı için, basit bir deney, sessiz çocuk sesi algılama ölçmek için tasarlanmıştır. Sinyal bir ekleme kulaklık aracılığıyla sunulan 500 msn, 1000 Hz warble ton oldu. biz de başarılı bir eşek için bu protokolü kullandık unutmayınBöyle bir gürültü maskeli kimse 15 konuşma algılama gibi daha karmaşık dinleme görevleri, s performansı. protokol aşağıda açıklanan, çocukların bir sinyal duyulur bir oyun tabanlı şartlı motorlu yanıtını gerçekleştirmek için öğretilir. Ancak, herhangi bir davranış tepkisi kullanılabilir, zaman kilitli uyaran tanıtımı ve güvenilir karar edilebilir sağladı. Burada gösterildiği gibi, bu görev 2 yaşından gibi genç test genellikle gelişmekte olan çocuklar için uygundur.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu kağıt 2 ila 4 yaşındaki çocukların işitme yetenekleri ölçmek için iki aralık, zorunlu seçmeli davranış prosedürü tarif. Bu prosedürde, sinyal aralığında 1'de sunulmaktadır veya aralık 2 dinleyicinin davranışına yalnızca dayalı olsun bir gözlemci hakimler. Çocuk davranış zaman kilitli sesi bir oyun tabanlı yanıtı gerçekleştirmek için onları eğiterek sinyal sunumuna olduğu şeklindedir. Bizim ön sonuçlar bu yöntem 4 yaşındaki çocukların 2 ila işitme duyarlılığını test etmek için uygun ve güvenilir olduğunu gösterir.
Usul Önemi
Bu yöntem ile ilişkili çeşitli avantajları vardır. İlk avantajı çocuklara genç 2.0 yıl olarak gelişimsel yaş test etmek için kullanılabilir olmasıdır. Eşikler başarıyla 8 2-yaşındakilerin 5 üzerinden ölçüldü. Benzer bir getiri oranı (~% 60-70) işitme duyarlılık ölçümü için literatürde bildirilmiştir iSes alanı 9, 21 klimalı-play odyometri kullanarak n 2 yaşındaki. Şartlı-play odyometri 7, 8 gibi, eşikler başarıyla 3 yaşındaki çocukların biri dışındaki tüm ölçüldü ve tüm 4 yaşındakiler. Bu yöntemin ikinci avantajı gözlemci yanıt bastırmasına karşı korur olmasıdır. gözlemci, yalnızca çocuğun davranışı üzerinde sonuçlarını etkilemez çocuğun duyarlılığı ya da davranış konusunda öylesine önceki beklentileri onun / onu yargılarını temel gerekir. Bu yöntemin bir üçüncü avantajı, bir sinyalin varlığı veya yokluğu ile ilgili evet-hayır karar daha sinyali içeren aralığı karar gözlemci için daha kolay olmasıdır. Tek aralık görevi gerektiği gibi mevcut iki aralık görevi, gözlemci, oldukça çok sayıda çalışmalar boyunca davranışlarını karşılaştıran iki aralıklarla üzerinde çocuğun davranışlarını karşılaştırmak mümkün.Böylece, gözlemci bellek yükü tek aralık görevi iki aralık akrabası için küçük olabilir. Ayrıca, davranış zaman kilitli değişiklikler arıyor gözlemci test seansı sırasında meydana gelen çocuğun davranış değişiklikleri adapte izin verebilir.
Sınırlamalar
Bu yöntemi uygularken dikkate almanız gereken birkaç sınırlamalar vardır. İlk pilot verileri uygun parametreleri belirlemek için gerekli olan – eğitim kriterleri, başlangıç seviyesi, inter-uyaran aralık değeri ve dönüştürücü – farklı yaş grupları ve uyaranlara için kullanılacak. Özellikle, test parametrelerini ayarlayarak görevini başarıyla yapmak ve kullanışlı deneysel veri sağlayabilir 2 yaşındaki çocukların sayısını etkileyebilir. 2 yaşındakiler için verim oranı Ses alanı veya kulaklık yerine bir ekleme kulaklık aracılığıyla uyaranlara sunarak geliştirilebilir. Ses alanı içinde testinin yapılması önlemek için Ancak, önlemler alınmalısinyali işitme yardımcısı ve ebeveyn (Özellikler için Leibold ve ark., 22 bkz.) genç dinleyici oyun tabanlı cevabı tamamlamak için daha uzun sürer, daha uzun bir arası uyaran aralığı, büyük çocuklar için daha küçük çocuklar için gerekli olabilir. Ayrıca, 2 yaşındaki büyük eğitim gerekebilir ve daha büyük çocuklara göre daha hızlı yorgunluk olabilir. Yorgunluğa karşı korumak için, oyuncaklar sıkça 9 değiştirebilir ve test sık mola verilmesi önerilmektedir. Biz çocuklardan en küçüğünün üç üzerinde iki ziyaret yerine bir test olduğunu hatırlayın. İkincisi, yordamı kullanarak güvenilir sonuçlar elde etmek gözlemci ve asistanlar için gerekli olan ne kadar deneyim açık değildir. Bu örnekte, tüm gözlemciler ve yardımcıları deneyimi en az iki yıl laboratuvar testleri bebekler ve / o deneyimi yanı sıra en az bir ilave sene play-tabanlı odyometri kullanarak odyoloji kliniği küçük bebekler ve okulöncesi test vardır çocukları okul yaşlı. Yeni gözlemcilerin eğitimi için protokoller kurmak ve eğitimli gözlemciler için tutarlı performans sağlamak için tavsiye edilir. Daha fazla araştırma gözlemci ve laboratuvarlar arasında bu yöntemin güvenilirliğini belirlemek için gereklidir.
gelecek Uygulamaları
Geleneksel motorlu yanıtları yapamazsanız çocukları test etmek için bu prosedürü değiştirmek mümkün olabilir. Örneğin, klimalı yanıt bir göz hareketi, baş dönüş, ya da aktivite düzeyi 14 bir değişiklik olabilir. Önceki çalışma eğitimli gözlemciler güvenilir tek aralık, gözlemci-tabanlı bir yöntem 23 ile yaş 1 ay gibi genç bebeklerin test etmek için bu alternatif davranışları kullanabilirsiniz göstermiştir. Bundan başka, tek aralığı, gözlemciye göre yöntem, 2 ila 12 Down Sendromu 24 ay arasındaki ve 26 ile 36 de dahil olmak üzere, özel popülasyonlarda işitme hassaslığı ölçmek için kullanılmıştırkoklear implant 25 aylık yaş. Bu önceki çalışmalardan elde edilen sonuçlar iki aralık paradigma ile oyun tabanlı motor tepkisi üretemez test çocukların fizibilite desteklemektedir.
Bu çalışma, sessiz algılama eşikleri değerlendirdi Oysa, bu prosedür de maskeli algılama veya ayrımcılık değerlendirmek için kullanılabilir. Gürültü maskeleme durumunda, tek aralığı, gözlemciye göre prosedür ile test bebeklerin daha önceki çalışmalar maskeli maskeli başlangıç ve bitiş noktalarının ve / veya uzaklık 26 yanıtları önlemek için uyarlamalı bir parçanın boyunca sürekli olarak yeniden çalınır göstermektedir. Benzer şekilde, ayrımcılık yeteneklerini değerlendirmek için, standart bir ses sinyali uyaran 27 takdim edileceği sırasında sinyal aralığı, tekrar tekrar ayrı sunulmaktadır. Tüm uyaran koşulları için, dinleyici o / o uyarıya bir değişiklik tespit edildiğinde cevap klimalı olacağınıs, bu değişiklik bir ses (algılama) veya ses (ayrımcılık) bir değişim eklenmesidir olmadığını. Bu çalışma, bir eşik tahmin etmek için bir uyarlanabilir prosedür kullanılmış olsa da, aynı işlemler sabit bir sinyal ve / veya maskeli seviyesinde yüzde doğru performansını değerlendirmek için kullanılabilir. Başka bir olası değişiklik uyaranlara Ses alanı 13, 22 dahil olmak üzere diğer dönüştürücüler ile sunulabilir olmasıdır.
Özetle, burada açıklanan oyun tabanlı, iki-aralık prosedür küçük çocuklar ve okul öncesi işitme yetenekleri hakkında güvenilir davranışsal veri sağlar. Biz işitsel davranışları hakkında çok az şey biliyoruz, bir süre – Bu yöntemi kullanarak, araştırmacılar işitsel sistem yürümeye başlayan ve okul öncesi yıllarda nasıl değiştiğini incelemek mümkün olacak.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
Materials
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |
References
- Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
- Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
- Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
- Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
- Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
- Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , 133-151 (1988).
- Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
- Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
- Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
- Green, D. M., Swets, J. A. . Signal detection theory and psychophysics. , (1966).
- Widen, J. E., O’Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
- Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
- Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
- Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
- Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers’ speech-on-speech detection. , (2015).
- Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
- Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
- Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
- MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
- Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
- Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
- Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants’ detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
- Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
- Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
- Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
- Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
- Werner, L. A. Infants’ detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).
