Evaluación del Comportamiento de la audición en 2 a 4 años de edad, los niños: un procedimiento en dos intervalos, a base de Observador El uso de respuestas condicionadas en base a juegos
Summary
En este trabajo se describe un procedimiento para medir la sensibilidad auditiva en niños de 4 a 2 años de edad. Los niños están capacitados para realizar las respuestas basadas en el juego cuando escuchan una señal de destino. Los umbrales se estiman en un intervalo de dos, de dos paradigma alternativo de elección forzada, basada en la observación de los comportamientos del niño.
Abstract
La recopilación de datos fiables a partir del comportamiento niños pequeños y preescolares es un reto. Como resultado, hay importantes lagunas en nuestra comprensión del desarrollo auditivo humano para estos grupos de edad. En este trabajo se describe un procedimiento basado en observador de la medición de la sensibilidad auditiva con un intervalo de dos, de dos paradigma alternativo de elección forzada. Los niños pequeños están capacitados para realizar una, la respuesta del motor basado en el juego (por ejemplo, poner un bloque en un cubo) cada vez que oyen una señal de destino. Un experimentador observa el comportamiento del niño y hace un juicio sobre si la señal se presentó durante el primer o segundo intervalo de observación; el experimentador está cegado al verdadero intervalo de señal, por lo que este juicio se basa únicamente en el comportamiento del niño. Estos procedimientos se utilizaron para probar 2 a 4 años de edad (n = 33) que no tienen problemas de audición conocidos. La señal fue un tono de 1.000 Hz trino presenta en tranquilo, y el nivel de la señal se ajustó para estimar un umbral corresponding a la detección -Eliminación correcta 71%. Se obtuvo un umbral válidos para 82% de los niños. Estos resultados indican que el procedimiento de dos intervalo es factible y fiable para su uso con niños pequeños y preescolares. El intervalo de dos, procedimiento basado en observador se describe en este documento es una poderosa herramienta para la evaluación de la audición en los niños pequeños, ya que protege contra el sesgo de respuesta por parte del experimentador.
Introduction
Es difícil obtener estimaciones fiables de los umbrales de audición de comportamiento para niños pequeños y niños en edad preescolar. Las técnicas operantes utilizados para probar los recién nacidos en la clínica y el laboratorio por lo general no funcionan bien con los niños de esta edad porque niños pequeños y preescolares tienden a habituarse más rápido que los bebés 1, 2. Por otro lado, los niños pequeños y niños en edad preescolar a menudo carecen de la madurez cognitiva necesaria para completar los procedimientos de elección forzada de pruebas de comportamiento estándar que se utilizan para evaluar a los niños de 4 años de edad y mayores de 3, 4. En consecuencia, hay importantes lagunas en nuestra comprensión del desarrollo auditivo humano entre la infancia y la edad escolar temprana.
A-único intervalo, el procedimiento de adaptación llamada audiometría de juego condicionado 5 (CPA) se utiliza de forma rutinaria en la clínica de audiología para evaluar hearing sensibilidad para los niños con una edad de desarrollo, comprendido entre aproximadamente 2,5 y 5 años 6. CPA basa en el uso de una actividad de motor basado en el juego (por ejemplo, bloques de apilamiento) para establecer una respuesta en el tiempo de enganche de acondicionado a una señal auditiva. Un asistente de prueba proporciona al niño con el refuerzo social positivo, dando forma aún más el comportamiento de respuesta. Los resultados de varios estudios han demostrado que el uso de CPA se obtiene un audiograma clínico convencional de más del 90% de desarrollo típico de 3 años de edad 7, 8. las tasas de rendimiento sustancialmente más bajos se han reportado para los niños más pequeños. Por ejemplo, Thompson et al. 9 informó de que podía establecerse utilizando CPA en el 68% de los 2 años de edad una respuesta condicionada al sonido.
A pesar del uso generalizado de CPA en la clínica audiología, no es muy adecuado para la mayoría de las investigaciones basadas en el laboratorio del comportamiento auditivo.CPA es un procedimiento de adaptación de un solo intervalo diseñado para maximizar la eficiencia y la aceptación del paciente, pero es susceptible a sesgo del observador y oyente respuesta. El observador en el procedimiento de CPA inicia presentaciones de señal, y por lo tanto puede estar influenciada por factores como las expectativas a priori con respecto a la sensibilidad auditiva del niño o su propensión a responder 10. La inclusión de los ensayos "capturar" – ensayos en los que se presenta ningún sonido – a veces se usa para cuantificar y dar cabida a examinador sesgo de respuesta 11.
El objetivo general del método descrito en el presente informe es el de estimar de manera eficiente los umbrales de audición en niños pequeños y preescolares utilizando un intervalo de dos, de elección forzada procedimiento de las pruebas de comportamiento basado en el juego. La justificación del uso de un paradigma de elección forzada es que protege contra algunas formas de sesgo de respuesta 10, permitiendo de este modo más directo Compariscomplementos a través de diferentes edades y / o estímulos mediante un procedimiento de adaptación eficiente. convencional de dos y tres intervalo, los métodos de elección forzada requieren una respuesta específica, prescrito (por ejemplo, empujando uno de varios botones) por parte del oyente, para indicar que el intervalo contiene la señal. Los niños tan jóvenes como de 4 a 5 años de edad se puede realizar esta tarea 12, pero las exigencias del procedimiento hacen que estos métodos inadecuados para los oyentes más jóvenes y para muchos oyentes con retrasos en el desarrollo.
El método descrito aquí se basa en la obra de Browning et al. 13, que evaluó la viabilidad y la eficacia de la estimación de los umbrales conductuales infantiles utilizando un intervalo de dos, la adaptación de elección forzada del procedimiento psicofísico basado en observador 14. En este método, la señal se presenta durante uno de dos intervalos de observación. Cada intervalo está indicado para el observador en el bot en tiempo realh visualmente y acústicamente, pero el observador no se le dice qué intervalo contiene la señal. El bebé, por otra parte, no se da ninguna indicación de la ocurrencia de un Intervalo de observación, aparte de la presentación de una señal. Después de cada ensayo, el observador elige el intervalo que contiene la señal en función del comportamiento del niño. Los resultados reportados por Browning et al. 13 demostraron que este procedimiento es factible y eficaz para su uso con los niños de 7 a 9 meses de edad. El método para probar niños pequeños y preescolares sigue de cerca los procedimientos de prueba para los niños, con la advertencia de que las respuestas de los niños para que suene están conformadas utilizando métodos comunes con la CPA.
Para este artículo, un sencillo experimento fue diseñado para medir la detección del tono de los niños en calma. La señal era un 500 ms, el tono de 1.000 Hz trino presentada a través de un auricular de inserción. Tenga en cuenta que también hemos utilizado con éxito este protocolo para evaluars rendimiento en tareas de escucha más complejas, como la detección del habla en un enmascarador de ruido 15. En el protocolo descrito a continuación, los niños se les enseña a realizar una respuesta motora condicionada a base de juego cuando se escucha una señal. Sin embargo, cualquier respuesta de comportamiento se puede utilizar, siempre que sea el tiempo de bloqueo de la presentación del estímulo y se puede juzgar de forma fiable. Como se ha demostrado aquí, esta tarea es apropiado para niños de desarrollo típico de pruebas partir de los 2 años de edad.
Protocol
Representative Results
Discussion
En este trabajo se describe un intervalo de dos, el procedimiento del comportamiento de elección forzada para medir la capacidad auditiva en niños de 2 a 4 años de edad. En este procedimiento, un observador se juzga si la señal se presenta en intervalos de 1 o 2 intervalo basa únicamente en el comportamiento del oyente. comportamiento de los niños está conformado para llevar mucho tiempo bloqueado a la presentación de la señal mediante la capacitación para llevar a cabo una respuesta basada en el juego con el sonido. Nuestros resultados preliminares indican que este método es factible y fiable para probar la sensibilidad auditiva de 2 a 4 años de edad.
Importancia del Procedimiento
Hay varias ventajas asociadas con este método. La primera ventaja es que puede ser utilizado para probar los niños tan jóvenes como de edad 2,0 años de desarrollo. Los umbrales se midieron con éxito durante 5 de los 8 2 años de edad. Una tasa de rendimiento similar (~ 60-70%) se ha informado en la literatura para la medición de la sensibilidad auditiva in 2 años utilizando audiometría de juego condicionado en el campo de sonido 9, 21. Al igual que con la audiometría 7, 8 condicionada-play, se midieron los umbrales de éxito para todos menos uno de los 3 años de edad, y todos los 4 años de edad. La segunda ventaja de este método es que se protege contra el sesgo de respuesta observador. El observador debe basar su / sus juicios únicamente en el comportamiento del niño, por lo que las expectativas anteriores con respecto a la sensibilidad o el comportamiento del niño no afectan los resultados. La tercera ventaja de este método es que puede ser más fácil para el observador para juzgar que el intervalo contiene la señal de hacer un sí-no decisión con respecto a la presencia o ausencia de una señal. En la presente tarea de dos intervalos, el observador es capaz de comparar el comportamiento del niño a través de los dos intervalos en lugar de comparar el comportamiento a través de múltiples ensayos, como se requiere en la tarea de un solo intervalo.Por lo tanto, la carga de memoria en el observador puede ser más pequeño para la relación de dos intervalo a la tarea de un solo intervalo. Por otra parte, en busca de cambios en el tiempo encerrado en el comportamiento puede permitir que el observador para adaptarse a los cambios en el comportamiento del niño que se producen durante la sesión de pruebas.
limitaciones
Hay algunas limitaciones a tener en cuenta al aplicar este método. En primer lugar, se requieren datos experimentales para determinar los parámetros apropiados – los criterios de formación, nivel inicial, valor de intervalo entre estímulos, y el transductor – a utilizar para diferentes grupos de edad y estímulos. En particular, el ajuste de los parámetros de ensayo puede afectar al número de 2 años de edad que pueden hacer con éxito la tarea y proporcionar datos experimentales utilizables. tasa de rendimiento de 2 años de edad puede ser mejorada mediante la presentación de los estímulos a través del campo de sonido o auriculares en lugar de un auricular de inserción. Sin embargo, se deben tomar precauciones cuando se realizan pruebas en el campo de sonido para evitar laasistente y el padre no oír la señal (ver Leibold et al. 22 para más detalles.) Un intervalo de tiempo entre estímulos puede ser necesaria para los niños más pequeños que para los niños mayores, si los oyentes más jóvenes toman más tiempo para completar la respuesta basado en el juego. Además, los 2 años pueden requerir una mayor formación y pueden fatigar más rápido que los niños mayores. Con el fin de evitar la fatiga, se recomienda cambiar frecuentemente los juguetes 9 y proporcionar descansos frecuentes en las pruebas. Recordamos que hemos probado tres de los niños más pequeños más de dos visitas, en lugar de uno. En segundo lugar, no está claro cuánta experiencia exigida a los observadores y asistentes para obtener resultados fiables utilizando este procedimiento. En este ejemplo, todos los observadores y asistentes tuvieron al menos dos años de experiencia en pruebas de niños pequeños y preescolares en la clínica de audiología audiometría usando basado en el juego, así como al menos un año de experiencia en los lactantes de pruebas de laboratorio y / or niños en edad escolar. Se recomienda establecer protocolos para la formación de nuevos observadores y para asegurar un rendimiento constante de observadores entrenados. Se necesita más investigación para determinar la fiabilidad de este método en todos los observadores y los laboratorios.
Las aplicaciones futuras
Puede ser posible modificar este procedimiento para probar los niños que son incapaces de realizar las respuestas motoras convencionales. Por ejemplo, la respuesta condicionada podría ser un movimiento de los ojos, giro de la cabeza, o un cambio en el nivel de actividad 14. Trabajos anteriores han demostrado que los observadores entrenados pueden utilizar de forma fiable estos comportamientos alternativos para poner a prueba los bebés tan pequeños como de 1 mes de edad utilizando un método de un solo intervalo, observador de base 23. Por otra parte, el single-intervalo, basado en el método de observación se ha utilizado para medir la sensibilidad auditiva en poblaciones especiales, incluyendo 2 a 12 meses de edad con síndrome de Down 24 y 26 a 36meses de edad con implantes cocleares 25. Los resultados de estos estudios anteriores apoyan la viabilidad de los niños de pruebas que no pueden producir una basado en el juego, la respuesta del motor con un paradigma de dos intervalos.
Considerando que el actual estudio evaluó los umbrales de detección en calma, este procedimiento también se puede utilizar para evaluar la detección o la discriminación enmascarado. En el caso de ruido de enmascaramiento, los estudios anteriores de los lactantes probados con la de un solo intervalo, procedimiento basado en observador sugieren que el enmascarador de reproducirse de manera continua a lo largo de una pista de adaptación con el fin de evitar respuestas a inicios enmascarador y / o compensaciones de 26. Del mismo modo, para evaluar las capacidades de discriminación, un sonido estándar se presenta en varias ocasiones, aparte de la señal de intervalo, durante el cual se presenta el estímulo de señal 27. Para todas las condiciones de estímulo, el oyente estaría condicionada para responder cuando él / ella detecta un cambio en la stimulus, ya sea que el cambio es la adición de un sonido (detección) o un cambio en el sonido (discriminación). Mientras que el estudio actual utiliza un procedimiento adaptativo para estimar umbral, los mismos procedimientos se podrían utilizar para evaluar el rendimiento ciento correcta en una señal fija y / o nivel enmascarador. Otra modificación posible es que los estímulos pueden ser presentados a través de otros transductores, incluyendo el campo de sonido 13, 22.
En resumen, el procedimiento basado en el juego, de dos intervalo descrito aquí proporciona datos sobre el comportamiento fiables sobre las capacidades auditivas de los niños pequeños y niños en edad preescolar. Usando este método, los investigadores podrán estudiar cómo el sistema auditivo cambia durante la primera infancia y preescolar años – un período de tiempo en el que sabemos poco sobre el comportamiento auditivo.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
Materials
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |
References
- Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
- Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
- Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
- Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
- Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
- Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , 133-151 (1988).
- Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
- Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
- Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
- Green, D. M., Swets, J. A. . Signal detection theory and psychophysics. , (1966).
- Widen, J. E., O’Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
- Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
- Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
- Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
- Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers’ speech-on-speech detection. , (2015).
- Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
- Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
- Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
- MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
- Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
- Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
- Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants’ detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
- Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
- Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
- Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
- Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
- Werner, L. A. Infants’ detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).
