Avaliação do comportamento auditivo em 2 a 4 anos de idade Crianças: um procedimento de dois intervalo, com sede em Observer Usando respostas condicionadas à base de Reprodução
Summary
Este artigo descreve um procedimento para medir sensibilidade auditiva em 2 a crianças de 4 anos de idade. Crianças são treinados para executar respostas baseadas em jogo quando ouvem um sinal alvo. Limiares são, então, estimada em um intervalo de dois, de dois alternativa paradigma de escolha forçada, com base em observações de comportamentos da criança.
Abstract
A recolha de dados comportamentais confiáveis de crianças e pré é um desafio. Como resultado, existem lacunas significativas em nossa compreensão do desenvolvimento auditivo humano para essas faixas etárias. Este artigo descreve um procedimento baseado em observador para medir a sensibilidade auditiva com um intervalo de dois, de dois alternativa paradigma da escolha forçada. As crianças pequenas são treinados para executar, uma resposta motora baseada em jogo (por exemplo, colocar um bloco em um balde) sempre que ouvem um sinal alvo. Um experimentador observa o comportamento da criança e faz um julgamento sobre se o sinal foi apresentado durante o primeiro ou o segundo intervalo de observação; o experimentador é cego para o intervalo de sinal de verdadeiro, de modo que este julgamento é baseado exclusivamente no comportamento da criança. Estes procedimentos foram utilizados para testar 2 a 4 anos de idade (n = 33) sem problemas de audição conhecidos. O sinal foi um tom warble 1.000 Hz apresentado em silêncio, e o nível do sinal foi ajustado para estimar um limite corresponding para detecção -correct 71%. Um limiar válido foi obtida para 82% das crianças. Estes resultados indicam que o procedimento de dois intervalo é viável e fiável para utilização com crianças e pré. As duas intervalo, procedimento baseado em observador descrito neste trabalho é uma ferramenta poderosa para avaliar audição em crianças pequenas porque protege contra viés de resposta por parte do experimentador.
Introduction
É difícil obter estimativas confiáveis de limiares auditivos comportamentais para crianças e pré-escolares. As técnicas operantes usados para testar crianças na clínica e no laboratório geralmente não funcionam bem com crianças nesta faixa etária, porque crianças e pré tendem a se habituar mais rápido do que crianças 1, 2. Por outro lado, crianças e pré-escolares muitas vezes falta a maturidade cognitiva necessária para concluir procedimentos de teste padrão de escolha forçada comportamentais que são usados para avaliar crianças de até 4 anos de idade e mais velhos 3, 4. Consequentemente, existem lacunas significativas em nossa compreensão do desenvolvimento auditivo humano entre a infância ea idade escolar precoce.
Um único intervalo, o procedimento de adaptação chamado condicionado jogo Audiometria 5 (CPA) é utilizado rotineiramente na clínica de audiologia para avaliar hearing sensibilidade para as crianças com a idade de desenvolvimento caindo entre cerca de 2,5 e 5 anos 6. CPA baseia-se na utilização de uma actividade motora baseada em jogo (por exemplo, blocos de empilhamento) para estabelecer uma resposta condicionada bloqueada em tempo para um sinal auditivo. Um assistente de teste fornece a criança com reforço social positivo, moldar ainda mais o comportamento de resposta. Os resultados de vários estudos têm mostrado que a utilização de PCR produz um audiograma clínica convencional para mais de 90% de desenvolvimento típico de 3 anos de idade 7, 8. taxas de rendimento substancialmente mais baixos têm sido relatados para as crianças mais jovens. Por exemplo, Thompson et al. 9 relataram que uma resposta condicionada ao som poderia ser estabelecida usando CPA em 68% dos 2 anos de idade.
Apesar do uso generalizado de CPA na clínica de audiologia, não é adequado para a maioria das investigações em laboratório do comportamento auditivo.CPA é um procedimento adaptativo single-intervalo projetado para maximizar a eficiência e aceitação do paciente, mas é suscetível a viés do observador e ouvinte de resposta. O observador no processo CPA inicia apresentações de sinal, e pode, assim, ser influenciado por fatores tais como expectativas a priori quanto à sensibilidade auditiva da criança ou sua propensão para responder 10. A inclusão de ensaios "pegar" – ensaios em que nenhum som é apresentado – é por vezes utilizado para quantificar e acomodar examinador viés de resposta 11.
O objetivo geral do método descrito no presente relatório é estimar de forma eficiente limiares auditivos em crianças e pré usando uma, duas intervalo, procedimento de teste comportamental da escolha forçada à base de jogo. A justificativa para o uso de um paradigma de escolha forçada é que ele protege contra algumas formas de viés de resposta 10, permitindo assim mais comparis diretaons através de diferentes idades e / ou estímulos usando um procedimento de adaptação eficiente. duas convencional e três intervalo, os métodos de escolha forçada exigem uma resposta específica, fixado (por exemplo, empurrando um dos vários botões) por parte do ouvinte, para indicar que contém o sinal de intervalo. Crianças a partir dos 4 aos 5 anos de idade pode executar esta tarefa 12, mas as exigências do processo de fazer esses métodos inadequados para os ouvintes mais jovens e para muitos ouvintes com atrasos de desenvolvimento.
O método descrito aqui se baseia no trabalho de Browning et al. 13, que avaliou a viabilidade ea eficiência de estimar limiares comportamentais infantis usando um de dois intervalo, a adaptação da escolha forçada do processo psicofísico à base de observador 14. Neste método, o sinal é apresentado durante um dos dois intervalos de observação. Cada intervalo é indicado para o observador em bot tempo realh visual e acusticamente, mas o observador não é dito que intervalo contém o sinal. A criança, por outro lado, não é dada qualquer indicação da ocorrência de um intervalo de observação para além da apresentação de um sinal. Após cada ensaio, o observador escolhe o intervalo contendo o sinal com base no comportamento da criança. Os resultados relatados por Browning et al. 13 demonstraram que este procedimento é viável e eficaz para utilização com crianças de 7 a 9 meses de idade. O método para testar crianças e pré segue de perto os procedimentos destinados a lactentes de teste, com a ressalva de que as respostas das crianças ao som são moldadas usando métodos comuns com CPA.
Para este artigo, um experimento simples foi concebido para medir detecção de tom infantil em zona calma. O sinal foi de 500 ms, 1.000 Hz tom warble apresentado através de um fone de ouvido de inserção. Note que também têm usado com sucesso este protocolo para avaliardesempenho s em tarefas de escuta mais complexas, tais como detecção de fala em um masker ruído 15. No protocolo descrito abaixo, as crianças são ensinadas a executar uma resposta motora condicionada à base de jogo quando um sinal é ouvido. No entanto, qualquer resposta comportamental pode ser utilizado, desde que seja para a apresentação do estímulo e pode ser fiavelmente julgado tempo bloqueado. Como demonstrado aqui, esta tarefa é apropriado para testes de desenvolvimento típico crianças a partir dos 2 anos de idade.
Protocol
Representative Results
Discussion
Este artigo descreveu um de dois intervalo, procedimento comportamental da escolha forçada para medir habilidades auditivas em 2 a 4 anos de idade as crianças. Neste procedimento, um observador julga se o sinal é apresentado no intervalo de 1 ou 2 intervalo baseadas unicamente no comportamento do ouvinte. O comportamento das crianças é moldada para ser para a apresentação do sinal de formá-los para realizar uma resposta baseada em jogo ao som tempo bloqueado. Nossos resultados preliminares indicam este método é viável e confiável para testar a sensibilidade auditiva de 2 a 4 anos de idade.
Significado do Procedimento
Há várias vantagens associadas a este método. A primeira vantagem é que ele pode ser usado para testar as crianças jovens como idade 2,0 anos de desenvolvimento. Limiares foram medidos com sucesso para 5º lugar entre as crianças de 2 anos de 8. Uma taxa de rendimento similares (~ 60-70%), foi relatado na literatura para a medição da sensibilidade auditiva in 2 anos de idade, utilizando-play condicionado audiometria na soundfield 9, 21. Tal como acontece com audiometria 7, 8 com ar-play, os limiares foram medidos com sucesso para todos, mas um dos anos de idade 3, e todos os anos de idade 4. A segunda vantagem do presente método é que ele protege contra a polarização resposta observador. O observador deve basear suas / seus julgamentos exclusivamente no comportamento da criança, as expectativas de modo anteriores relacionadas a sensibilidade da criança ou comportamento não afetam os resultados. A terceira vantagem deste método é que ele pode ser mais fácil para o observador para julgar que contém o intervalo de sinal do que para fazer uma sim-não decisão em relação à presença ou ausência de um sinal. Na tarefa de dois intervalo de presente, o observador é capaz de comparar o comportamento da criança entre os dois intervalos em vez de comparar o comportamento em vários ensaios, como é exigido na tarefa single-intervalo.Assim, a carga de memória no observador pode ser menor para o intervalo de dois em relação à tarefa único intervalo. Além disso, à procura de mudanças bloqueado em tempo de comportamento pode permitir que o observador para se adaptar às mudanças no comportamento da criança que ocorrem durante a sessão de testes.
limitações
Existem algumas limitações a considerar quando se aplicar este método. Primeiro, os dados piloto são necessários para determinar os parâmetros apropriados – critérios de formação, o nível inicial, valor do intervalo inter-estímulo, e transdutor – para usar para diferentes grupos etários e estímulos. Em particular, ajustar os parâmetros de teste pode afetar o número de 2-anos de idade que com êxito pode fazer a tarefa e fornecer dados experimentais utilizáveis. taxa de rendimento para 2 anos de idade pode ser melhorada através da apresentação de estímulos através do campo de som ou fones de ouvido, em vez de um fone de ouvido de inserção. No entanto, devem ser tomadas precauções ao realizar testes no campo sonoro para evitar que oassistente e pai de ouvir o sinal (ver Leibold et al. 22 para detalhes.) Intervalo A mais inter-estímulo pode ser necessário para as crianças mais jovens do que para crianças mais velhas, se os ouvintes mais jovens levam mais tempo para completar a resposta à base de jogo. Além disso, 2 anos de idade podem exigir uma maior formação e pode cansar mais rápido do que as crianças mais velhas. A fim de se proteger contra a fadiga, recomenda-se mudar brinquedos frequentemente 9 e fornecer pausas frequentes no teste. Lembre-se que nós testamos três das crianças mais novas mais de duas visitas, em vez de um. Em segundo lugar, não está claro o quanto a experiência requerida para os observadores e assistentes para obter resultados fiáveis, utilizando este procedimento. Neste exemplo, todos os observadores e assistentes tiveram pelo menos dois anos de experiência em testes de crianças e pré na clínica de audiologia usando audiometria baseada em jogo, bem como pelo menos um ano de experiência nas crianças de testes de laboratório e / or as crianças em idade escolar. Recomenda-se a estabelecer protocolos para a formação de novos observadores e para garantir um desempenho consistente para observadores treinados. Mais pesquisas são necessárias para determinar a confiabilidade desse método através observadores e laboratórios.
Aplicações futuras
Pode ser possível modificar este procedimento para testar as crianças que são incapazes de realizar as respostas motoras convencionais. Por exemplo, a resposta condicionada poderia ser um movimento do olho, por sua vez, a cabeça, ou uma mudança no nível de actividade de 14. Os trabalhos anteriores mostraram que os observadores treinados podem utilizar com segurança esses comportamentos alternativos para testar as crianças como os jovens como 1 mês de idade usando um método único intervalo, observador baseado em 23. Além disso, o único intervalo, método baseado em observador foi utilizado para medir a sensibilidade auditiva em populações especiais, incluindo 2 aos 12 meses de idade com Síndrome de Down 24 e 26 a 36meses de idade com implante coclear 25. Os resultados destes estudos anteriores apoiar a viabilidade dos testes de crianças que não podem produzir uma resposta motora baseada em jogo com um paradigma de dois intervalo.
Considerando que o presente estudo avaliou limiares de detecção em zona calma, este procedimento também pode ser usado para avaliar a detecção de máscaras ou discriminação. No caso de mascarar o ruído, estudos anteriores de crianças testadas com o intervalo único, procedimento baseado em observador sugerem que o agente para mascarar o ser reproduzidas continuamente ao longo de uma faixa adaptável, a fim de evitar respostas para latências masker e / ou deslocamentos 26. De modo semelhante, para avaliar a capacidade de discriminação, um padrão de som é apresentada repetidamente para além do intervalo de sinal, durante o qual o sinal de estímulo seria apresentado 27. Para todas as condições de estímulo, o ouvinte estaria condicionado a responder quando ele / ela detecta uma mudança no stimulus, se a referida alteração é a adição de um som (detecção) ou uma mudança no som (discriminação). Embora o estudo atual usou um procedimento de adaptação para estimar limite, poderão ser utilizados os mesmos procedimentos para avaliar cento correto desempenho de um sinal fixo e / ou nível mascarado. Uma outra modificação possível é que os estímulos podem ser apresentados através de outros transdutores, incluindo o campo de som 13, 22.
Em resumo, o, procedimento em duas intervalo baseado em jogo aqui descrito fornece dados comportamentais confiáveis sobre as habilidades auditivas de crianças e pré-escolares. Usando este método, os pesquisadores serão capazes de estudar como o sistema auditivo muda durante a criança e preschooler anos – um período de tempo em que pouco sabemos sobre o comportamento auditivo.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
Materials
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |
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