Valutazione del comportamento di udito in 2-4 anni i bambini: una procedura in due intervalli, a base di Observer Utilizzando condizionata Risposte Giocare a base di
Summary
Questo documento descrive una procedura per la misurazione della sensibilità udienza da 2 a 4 anni i bambini. I bambini sono addestrati per eseguire le risposte play-based quando sentono un segnale di destinazione. Le soglie sono stimate in un intervallo di due, due alternative paradigma scelta forzata, sulla base di osservazioni dei comportamenti del bambino.
Abstract
La raccolta dei dati comportamentali affidabili dai bambini della scuola primaria è impegnativo. Di conseguenza, ci sono lacune significative nella nostra comprensione dello sviluppo uditivo umano per questi gruppi di età. Questo articolo descrive una procedura di osservatore-based per la misurazione della sensibilità dell'udito con un intervallo di due, due alternative paradigma scelta forzata. I bambini sono addestrati per eseguire una risposta motoria play-based (ad esempio, mettendo un blocco in un secchio) ogni volta che sentono un segnale di destinazione. Uno sperimentatore osserva il comportamento del bambino e rende un giudizio sul fatto che il segnale è stato presentato durante il primo o il secondo intervallo di osservazione; lo sperimentatore è cieco al vero intervallo di segnale, in modo tale giudizio si basa esclusivamente sul comportamento del bambino. Queste procedure sono stati usati per testare da 2 a 4 anni (n = 33) senza problemi di udito noti. Il segnale è stato un tono trillo 1.000 Hz presentato in posizione tranquilla, e il livello del segnale è stato rettificato per stimare una soglia corresponding al rilevamento -correct 71%. Una soglia valida è stata ottenuta per il 82% dei bambini. Questi risultati indicano che la procedura in due intervalli è sia fattibile e affidabile per l'uso con i bambini della scuola primaria. I due intervalli, procedura di osservatore a base descritto in questo documento è un potente strumento per valutare l'udito nei bambini piccoli, perché protegge contro pregiudizi risposta da parte dello sperimentatore.
Introduction
E 'difficile ottenere stime affidabili di soglie uditive comportamentali per bambini della scuola primaria. Le tecniche operanti utilizzate per testare i bambini nella clinica e il laboratorio in genere non funzionano bene con i bambini in questa fascia di età, perché bambini della scuola primaria tendono ad abituarsi più veloce di bambini 1, 2. D'altra parte, bambini della scuola primaria spesso non hanno la maturità cognitiva necessaria per completare le procedure di prova standard costretto a scelta comportamentali che vengono utilizzati per valutare i bambini di 4 anni di età e anziani 3, 4. Di conseguenza, ci sono lacune significative nella nostra comprensione dello sviluppo uditivo umano tra l'infanzia e l'età scolare precoce.
Un unico intervallo, procedura adattiva chiamato condizionata riproduzione Audiometria 5 (CPA) viene utilizzato di routine nella clinica Audiologia per valutare hearinsensibilità g per i bambini con età evolutiva compresa tra circa 2,5 e 5 anni 6. CPA si basa sull'utilizzo di una attività motoria play-based (ad esempio, blocchi di accatastamento) per stabilire un tempo-locked risposta condizionata ad un segnale acustico. Un assistente test fornisce il bambino con il rinforzo sociale positivo, modellare ulteriormente il comportamento di risposta. I risultati di diversi studi hanno dimostrato che l'uso di CPA produce un audiogramma clinica convenzionale per più del 90% di sviluppo tipico 3 anni 7, 8. tassi di rendimento sostanzialmente inferiori sono stati segnalati per i bambini più piccoli. Ad esempio, Thompson et al. 9 ha riferito che una risposta condizionata al suono è stato possibile stabilire con CPA nel 68% dei 2 anni.
Nonostante l'uso diffuso di CPA nella clinica audiologia, non è adatto per la maggior parte delle indagini di laboratorio a base di comportamento uditivo.CPA è una procedura adattiva singolo intervallo progettato per massimizzare l'efficienza e l'accettazione del paziente, ma è suscettibile di polarizzazione osservatore e ascoltatore risposta. L'osservatore nella procedura CPA avvia presentazioni di segnale, e può quindi essere influenzata da fattori quali a priori aspettative per quanto riguarda la sensibilità dell'udito del bambino o la loro propensione a rispondere 10. L'inclusione di prove "catturare" – processi in cui viene presentato alcun suono – è talvolta usato per quantificare e ospitare esaminatore risposta pregiudizi 11.
L'obiettivo generale del metodo descritto nella presente relazione è quello di stimare in modo efficiente soglie uditive nei bambini della scuola primaria con un, due intervalli, procedura di test comportamentali a scelta forzata play-based. Il razionale per l'utilizzo di un paradigma scelta forzata è che protegge contro alcune forme di pregiudizio risposta 10, permettendo così più Comparis direttaons tra diverse età e / o stimoli utilizzando una procedura adattiva efficiente. due convenzionale e tre intervalli, metodi scelta forzata richiedono una risposta specifica prescritta (ad esempio, premendo uno dei diversi pulsanti) da parte dell'ascoltatore, per indicare quale intervallo contiene il segnale. Bambini di 4 a 5 anni di età possono eseguire questa operazione 12, ma le richieste della procedura rendono questi metodi non idonei per gli ascoltatori più giovani e per molti ascoltatori con ritardi nello sviluppo.
Il metodo qui descritto si basa sul lavoro di Browning et al. 13, che ha valutato la fattibilità e l'efficienza della stima soglie comportamentali infantili con un intervallo di due, adattamento forzata scelta della procedura psicofisica osservatore a base 14. In questo metodo, il segnale viene presentato durante uno dei due intervalli di osservazione. Ogni intervallo è indicato per l'osservatore in real bot tempoh visivamente e acusticamente, ma l'osservatore non è detto che l'intervallo contiene il segnale. Il bambino, invece, non è data alcuna indicazione della presenza di un'osservazione dell'intervallo parte la presentazione di un segnale. Dopo ogni prova, l'osservatore seleziona l'intervallo che contiene il segnale in base al comportamento del bambino. I risultati riportati da Browning et al. 13 dimostrato che questa procedura è fattibile ed efficiente per l'utilizzo con 7 a 9 mesi di età infanti. Il metodo per testare bambini della scuola primaria segue da vicino le procedure per i neonati di test, con l'avvertenza che le risposte dei bambini per suonare sono modellati utilizzando metodi comuni con CPA.
Per questo articolo, un semplice esperimento è stato progettato per misurare il rilevamento del segnale per i bambini in tranquillità. Il segnale era un 500 msec, 1.000 Hz tono trillo presentata attraverso un auricolare inserto. Si noti che abbiamo anche utilizzato con successo questo protocollo per asiniprestazioni s in compiti di ascolto più complesse, come ad esempio il rilevamento discorso in una maschera rumore 15. Nel protocollo descritto di seguito, i bambini si insegna a eseguire una risposta motoria condizionata play-based quando si sente un segnale. Tuttavia, qualsiasi risposta comportamentale può essere utilizzato, purché sia tempo-locked alla presentazione dello stimolo e può essere giudicato attendibile. Come dimostrato qui, questo compito è adatto per test i bambini con sviluppo tipico di età inferiore ai 2 anni di età.
Protocol
Representative Results
Discussion
Questo documento ha descritto un intervallo di due, procedura comportamentale a scelta forzata per la misurazione della capacità uditive nei bambini di 2-4 anni. In questa procedura, un osservatore giudica se il segnale è presentata in intervalli di 1 o 2 intervalli basa unicamente sul comportamento di chi ascolta. Il comportamento dei bambini è sagomato per essere tempo-locked alla presentazione del segnale addestrandola effettuare una risposta play-base al suono. I nostri risultati preliminari indicano questo metodo è fattibile e affidabile per testare la sensibilità dell'udito da 2 a 4 anni di età.
Importanza del procedimento
Ci sono molti vantaggi associati a questo metodo. Il primo vantaggio è che può essere usato per testare i bambini di età di appena 2,0 anni di sviluppo. Le soglie sono state misurate con successo per 5 delle 8 2 anni di età. Un tasso di rendimento simile (~ 60-70%) è stato riportato in letteratura per la misura della sensibilità dell'udito in 2 anni di età che utilizzano condizionata-play audiometria nel campo sonoro 9, 21. Come con audiometria 7, 8 condizionati-play, le soglie sono state misurate con successo per tutti, ma uno dei 3 anni di età, e tutti i 4 anni di età. Il secondo vantaggio di questo metodo è che protegge contro polarizzazione risposta osservatore. L'osservatore deve basare le sue / suoi giudizi esclusivamente sul comportamento del bambino, in modo da precedenti aspettative per quanto riguarda la sensibilità del bambino o un comportamento non influire sui risultati. Il terzo vantaggio di questo metodo è che può essere più facile per l'osservatore di giudicare quale intervallo contiene il segnale che far sì-no decisione riguardo alla presenza o all'assenza di un segnale. Nel compito due intervalli, l'osservatore è in grado di confrontare il comportamento del bambino attraverso i due intervalli, piuttosto che confrontare il comportamento su più prove, come richiesto nel compito singolo intervallo.Così, il carico di memoria sulla osservatore può essere più piccolo per i due intervalli rispetto al compito singolo intervallo. Inoltre, alla ricerca di cambiamenti di tempo-locked nel comportamento può consentire all'osservatore di adattarsi ai cambiamenti nel comportamento del bambino che si verificano durante la sessione di test.
limitazioni
Ci sono alcune limitazioni da considerare quando si applica questo metodo. In primo luogo, i dati pilota sono necessari per determinare i parametri appropriati – i criteri di formazione, livello di partenza, inter-stimolo valore di intervallo, e trasduttore – da utilizzare per diverse fasce di età e stimoli. In particolare, la regolazione dei parametri di test può influenzare il numero di 2 anni che possono fare con successo l'attività e fornire dati sperimentali utilizzabili. tasso di rendimento per 2 anni può essere migliorata con la presentazione di stimoli attraverso il campo sonoro o le cuffie piuttosto che un auricolare inserto. Tuttavia, devono essere prese precauzioni durante l'esecuzione di test in campo sonoro per evitare che ilassistente e genitore di ascoltare il segnale (vedere Leibold et al. 22 per le specifiche.) Intervallo A più lungo inter-stimolo può essere richiesto per i bambini più piccoli che per i bambini più grandi, se gli ascoltatori più giovani richiedono più tempo per completare la risposta play-based. Inoltre, 2 anni possono richiedere una maggiore formazione e possono affaticare più veloce di bambini più grandi. Al fine di evitare la fatica, si consiglia di cambiare frequentemente i giocattoli 9 e fornire pause frequenti in fase di test. Ricordiamo che abbiamo testato tre dei bambini più piccoli oltre due visite, piuttosto che uno. In secondo luogo, non è chiaro quanto l'esperienza richieste per gli osservatori e assistenti per ottenere risultati affidabili che utilizzano questa procedura. In questo esempio, tutti gli osservatori e gli assistenti avevano almeno due anni di esperienza di test bambini della scuola primaria nella clinica Audiologia con audiometria play-based, così come almeno un ulteriore anno di esperienza nei neonati di analisi di laboratorio e / oR in età scolare i bambini. Si consiglia di stabilire protocolli per la formazione di nuovi osservatori e per garantire prestazioni costanti per gli osservatori addestrati. Ulteriori ricerche sono necessarie per determinare l'affidabilità di questo metodo attraverso osservatori e laboratori.
Applicazioni future
Può essere possibile modificare questa procedura per verificare bambini che sono in grado di eseguire risposte motorie convenzionali. Ad esempio, la risposta condizionata potrebbe essere un movimento oculare, girare la testa o cambiamenti nel livello di attività 14. Il lavoro precedente ha dimostrato che gli osservatori addestrati possono utilizzare in modo affidabile questi comportamenti alternativi per testare i neonati di appena 1 mese di età utilizzando un metodo unico intervallo, osservatore a base 23. Inoltre, il singolo intervallo, metodo osservatore-based è stato utilizzato per misurare la sensibilità dell'udito in popolazioni speciali, di cui 2 a 12 mesi di età con sindrome di Down 24 e 26-36mesi di età con impianti cocleari 25. I risultati di questi studi precedenti supportano la fattibilità di bambini test che non possono produrre un gioco basato, risposta motore con un paradigma due intervalli.
Considerando che l'attuale studio ha valutato le soglie di rilevamento in posizione tranquilla, questa procedura può anche essere utilizzato per valutare il rilevamento mascherato o di discriminazione. Nel caso di rumore di mascheramento, precedenti studi di bambini testati con il singolo intervallo, procedura osservatore basata suggeriscono che la mascherina riprodurre in modo continuo nel corso di una traccia adattativo per evitare risposte alle insorgenze masker e / o offset 26. Analogamente, per valutare le capacità di discriminazione, un suono standard viene presentato ripetutamente oltre l'intervallo di segnale, in cui lo stimolo segnale sarebbe presentato 27. Per tutte le condizioni di stimolo, l'ascoltatore sarebbe condizionato a rispondere quando lui / lei rileva un cambiamento nella stimulus, se tale cambiamento è l'aggiunta di un suono (rilevamento) o cambiamenti di suono (discriminazione). Mentre l'attuale studio utilizzato un procedimento adattativo per stimare soglia, le stesse procedure possono essere usati per valutare cento corretta esecuzione con un segnale fisso e / o livello mascherina. Un'altra modifica possibile è che gli stimoli possono essere presentati attraverso altri trasduttori, compreso il campo sonoro 13, 22.
In sintesi, il, procedura in due intervalli di gioco a base qui descritto fornisce dati comportamentali affidabili sulle capacità uditive dei bambini della scuola primaria. Usando questo metodo, i ricercatori saranno in grado di studiare come il sistema uditivo cambia durante il bambino e preschooler anni – un periodo in cui sappiamo poco sul comportamento uditiva.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
Materials
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |
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