ערכה התנהגותית של שמיעה ב 2 עד 4 ילדים בת: נוהל דו מרווח, אובזרוור מבוסס שימוש תגובות Play מבוסס אלפו
Summary
מאמר זה מתאר הליך למדידת רגישות דיון 2 עד 4 ילדים בת. ילדים מאומנים לבצע תגובות מבוססות לשחק כאשר הם שומעים אות יציאתי. ספים נאמדים בתוך פרדיגמת שתי מרווח, שתי אלטרנטיבה הבחירה-הכפויה, בהתבסס על תצפיות של התנהגויות של הילד.
Abstract
איסוף נתונים התנהגותיים אמינים מפעוטות וילדים בגיל הגן הוא מאתגר. כתוצאה מכך, קיימים פערים משמעותיים בהבנתנו פיתוח שמיעה אנושית לקבוצות גיל אלו. מאמר זה מתאר הליך המבוסס על הצופה למדידת רגישות שמיעה עם פרדיגמת שתי מרווח, שתי אלטרנטיבה הבחירה-הכפויה. ילדים צעירים מאומנים לבצע תגובת המחזה המבוססת, מנוע (למשל, לשים בלוק בתוך דלי) בכל פעם שהם שומעים אות יעד. נסיין מקפיד על כל הכללי של הילד ומחליט אם האות הוצגה במהלך הפסקת התצפית הראשונה או שנייה; הנסיין הוא עיוור למרווח האות האמיתי, כך פסק דין זה מבוסס אך ורק על התנהגותו של הילד. נהלים אלה שימשו כדי לבדוק 2 עד 4 ילדים בני שנתיים (n = 33) ללא בעיות שמיעה ידוע. אות צליל לְטַרלֵל 1,000 רץ המוצגים שקטים, ואת רמת האות הותאמה לאמוד ג סףorresponding לגילוי -correct 71%. סף תקף הושג עבור 82% מהילדים. תוצאות אלו מצביעות כי ההליך דו המרווח הוא גם ריאלי ואמין לשימוש עם פעוטות וילדים בגיל גן. שני-מרווח, הליך מבוססי משקיף המתואר במאמר זה הוא כלי רב עוצמה עבור הערכת שמיעה אצל ילדים צעירים, כי היא מגינה מפני הטיית דיווח מצד הנסיין.
Introduction
קשה לקבל אומדנים מהימנים של ספי שמיעה התנהגותיות לפעוטות וילדים בגיל הגן. הטכניקות אופרנטית משמש לבדיקת תינוקות במרפאה והמעבדה לא עובדים בדרך כלל היטב עם ילדים בטווח גילאים זה כי פעוטות וילדים בגיל הגן נוטים להרגיל מהר יותר מאשר תינוקות 1, 2. מצד שני, פעוטות וילדים בגיל הגן לעתים קרובות חוסר בשלות קוגניטיבית הנדרש להשלמת תקן הבחירה-הכפויה הליכי בדיקות התנהגותיות המשמשים להעריך ילדים 4 שנים ומעלה 3, 4. כתוצאה מכך, קיימים פערים משמעותיים בהבנתנו ההתפתחות אנושית שמיעה בין הינקות וגיל ספר מוקדם.
יחיד מרווח, הליך אדפטיבית שנקרא אוויר Play audiometry 5 (רו"ח) משמש באופן שגרתי במרפאת השמיעה להעריך שומערגישות גרם לילדים עם גיל התפתחותית נופל בין כ -2.5 ו -5 6 שנים. רו"ח מסתמך על השימוש של פעילות מוטורית מבוסס משחק (למשל, בלוקים לערום) להקים תגובה מותנית זמן נעול לאות שמיעה. עוזר בדיקה מספק ילד עם חיזוק חברתי חיובי, נוסף בעיצוב התנהגות התגובה. תוצאות מספר מחקרים הראו כי שימוש רו"ח מניב audiogram קליני קונבנציונלי עבור יותר מ -90% של כלל פיתוח 3 ילדי בני 7, 8. באופן משמעותי שיעורי תשואה נמוכים דווחו לילדים צעירים. לדוגמה, Thompson et al. 9 דיווחו כי תגובה מותנית להישמע ניתן להקים באמצעות רו"ח ב 68% של 2 ילדים בני שנתיים.
למרות השימוש הנרחב של רו"ח במרפאת השמיעה, זה לא מתאים עבור רוב חקירות מעבדה מבוססת התנהגות שמיעה.רו"ח הוא הליך הסתגלות חד מרווח שנועד למקסם הוא יעיל וקבלה מצוינת מצד חולים, אבל זה רגיש הטיית דיווח צופה המאזין. המתבונן בהליך רו"ח יוזם להצגת אותות, וייתכן ובכך להיות מושפע מגורמים כגון ציפיות מראש אודות רגישות השמיעה של הילד או נטייתן להגיב 10. הכללת ניסויים "לתפוס" – ניסויים שבהם אין קול מוצג – משמש לעתים לכמת להכיל הטיית דיווח הבוחן 11.
המטרה הכללית של השיטה המתוארת בדו"ח הנוכחי היא לאמוד ספי שמיעה ביעילות פעוטות וילדים בגיל הגן באמצעות מבוסס-משחק, שתי מרווח, הבחירה-הכפויה הליך בדיקות התנהגותיות. הרציונל לשימוש פרדיגמה הבחירה-הכפויה הוא כי היא מגינה מפני צורות מסוימות של הטיית דיווח 10, ובכך לאפשר comparis ישירה יותרons בגילים שונים ו / או גירויים בעזרת פרוצדורה אדפטיבית ביותר. שתיים קונבנציונליים שלושה מרווח, שיטות בחירה נאלצת דורשים תגובה ספציפית, שנקבעה (למשל, דוחף אחד מכמה כפתורים) מצד המאזין, כדי לציין איזה שהרווח מכילים את האות. ילדים בני 4 עד 5 שנים של גיל יכול לבצע משימה זו 12, אולם מחויבויות ההליך לעשות שיטות אלה מתאימים מאזינים צעירים ועבור מאזינים רבים עם עיכובים התפתחותיים.
השיטה המתוארת כאן בונה על העבודה והאחות בראונינג. 13, אשר העריך את ההיתכנות והיעילות של הערכת ספי התנהגותי התינוק באמצעות הסתגלות דו מרווח, הבחירה-הכפויה של ההליך psychophysical מבוססי משקיף 14. בשיטה זו, האות מוצגת במהלך אחד משני במרווחי תצפית. מרווח כל מותווה של המתבונן בוט בזמן אמתh חזותית מבחינה אקוסטית, אבל הצופה לא מספרים אשר שהרווח מכיל את האות. התינוק, מצד שני, הוא לא נתן שום אינדיקציה על קרות תצפית מרווח מלבד הצגת אות. לאחר כל ניסוי, הצופה בוחר את המרווח המכיל את האות סמך התנהגותו של התינוק. התוצאות המדווחות של בראונינג et al. 13 הראו כי הליך זה הוא גם ריאלי ויעיל לשימוש עם תינוקות 7 עד 9 חודשים. השיטה לבדיקת פעוטות וילדים בגיל גן מקרוב אחרי נהלים לתינוקות בדיקות, עם האזהרה כי התגובות של הילדים להישמע מעוצבות באמצעות שיטות נפוצות עם רו"ח.
לכתבה זו, ניסוי פשוט נועד למדוד זיהוי צליל של הילדים בשקט. האות היה טון היה הומה 500 msec, 1,000 הרץ מוצג באמצעות אוזניות כנס. שים לב יש לנו גם השתמשו בהצלחה בפרוטוקול זה כדי ישבניםביצועים במשימות האזנה מורכבות יותר, כגון זיהוי דיבור בתוך masker רעש 15. בפרוטוקול מתואר להלן, ילדים לומדים לבצע תגובה מוטורית מותנה מבוסס לשחק כאשר אות נשמעת. עם זאת, כל תגובה התנהגותית יכולה לשמש, ובלבד שהוא זמן נעול למצגת של הגירוי יכול להישפט באופן מהימן. כפי שתואר כאן, משימה זו היא מתאימה בדרך כלל בדיקות מפתחי ילדים החל מגיל 2 שנים.
Protocol
Representative Results
Discussion
מאמר זה תאר הליך התנהגותי שני מרווח, הבחירה-הכפויה למדידת יכולות שמיעה אצל ילדים ישנים 2 עד 4 שנים. בהליך זה, שופטים משקיפים אם האות מוצג מרווח 1 או מרווח 2 מבוססים אך ורק על ההתנהגות של המאזין. התנהגות ילדים מעוצב להיות זמן נעול למצגת של האות על ידי אימון להם לבצע תגובה מבוסס-משחק לקול. התוצאות הראשוניות שלנו מצביעות בשיטה זו היא ריאלית ואמינה לבדיקת רגישות השמיעה של 2 עד 4 ילדי בני שנה.
משמעות של הנוהל
ישנם מספר יתרונות הקשורים בשיטה זו. היתרון הראשון הוא כי ניתן להשתמש בו כדי לבדוק ילדים בני גיל התפתחותית 2.0 שנים. ספים נמדדו בהצלחה במשך 5 מתוך 8 2 ילדים בני שנתיים. שיעור תשואה דומה (~ 60-70%) דווח בספרות למדידת רגישות שמיעת in 2 ילדים בני שנתיים באמצעות audiometry לשחק המתלים לביצוע soundfield 9, 21. כמו עם 7 audiometry לשחק המותנה, 8, ספי נמדדו בהצלחה לכל אך אחד 3 ילדים בני שנתיים, וכל 4 ילדים בני שנתיים. היתרון השני של שיטה זו הוא כי היא מגינה מפני הטיית דיווח הצופה. הצופה חייב לבסס שלו / פסקי הדין שלה אך ורק על ההתנהגות של הילד, כך ציפיות קודמות אודות רגיש או התנהגותו של הילד אינו משפיעים על התוצאות. היתרון השלישי של שיטה זו הוא כי הוא עשוי להיות קל יותר עבור הצופה לשפוט איזו שהרווח מכיל את האות מ לעשות כן-לא התקבלה החלטה בדבר קיומו או אי קיומו של אות. במשימת שני המרווח הנוכחית, הצופה הוא מסוגל להשוות את התנהגותו של הילד על פני שני המרווחים במקום השוואת התנהגות על פני ניסויים מרובים, כפי שנדרש המשימה היחידה מרווח.לפיכך, עומס זיכרון על הצופה עשוי להיות קטן עבור יחסי שתי מרווח לעמוד במשימה חד מרווח. יתר על כן, מחפשים שינויי זמן נעול בהתנהגות עשוי לאפשר לצופה להסתגל לשינויים בהתנהגות של הילד המתרחשות במהלך פגישת הבדיקות.
מגבלות
ישנן מספר מגבלות שיש להביא בחשבון בעת יישום שיטה זו. ראשית, נתוני טייס נדרשים לקבוע את הפרמטרים המתאימים – קריטריונים הכשרה, רמת מתחיל, ערך מרווח בין גירוי, מתמר – להשתמש לקבוצות גירויי גיל שונות. בפרט, התאמת פרמטרי בדיקות עשויה להשפיע על מספר 2 בנים שיכולים לעשות את המשימה בהצלחה ולספק נתונים ניסיוניים שמישים. שיעור תשואה עבור 2 ילדים בני שנתיים ניתן לשפר על ידי הצגת גירויים דרך soundfield או אוזניות ולא אוזניות הכנס. עם זאת, יש לנקוט באמצעי זהירות בעת ביצוע בדיקות בבית soundfield למנועעוזר והורה משמיעת האות (ראו Leibold et al. 22 עבור הספציפיים.) ארוך יותר מרווח בין גירוי עשוי להידרש עבור ילדים מתחת לגיל עבור ילדים גדולים יותר, אם מאזינים צעירים להימשך זמן רב יותר כדי להשלים את התגובה מבוססת-משחק. כמו כן, 2 בנים עשויים לדרוש הכשרה יותר ועלולים עייפות מהר יותר מאשר ילדים גדולים יותר. על מנת להתגונן מפני עייפות, מומלץ לשנות צעצועים בתדירות 9 ולספק הפסקות תכופות בדיקות. תזכיר כי בדקנו שלושה מן הילדים הצעירים יותר משני ביקורים, ולא אחד. שנית, לא ברור כמה ניסיון נדרש משקיפים ועוזר כדי לקבל תוצאות אמינות באמצעות הליך זה. בדוגמא זו, כל המשקיפים ועוזרים לו לפחות שנים של ניסיון בדיקות פעוטות וילדים בגיל גן במרפאת השמיעה באמצעות audiometry מבוסס-משחק, כמו גם לפחות שנה נוספת של ניסיון תינוקות בדיקות מעבדה ו / or בגיל בית ספר ילדים. מומלץ להקים פרוטוקולים להכשרת משקיפים חדשים על מנת להבטיח ביצועים עקביים עבור תצפיתנים מיומנים. מחקר נוסף נדרש על מנת לקבוע את האמינות של שיטה זו על פני משקיפים ומעבדות.
יישומים עתידיים
ייתכן שניתן יהיה לשנות בהליך זה כדי לבדוק ילדים שאינם מסוגלים לבצע תגובות מנוע קונבנציונליות. לדוגמה, התגובה המותנית יכול להיות תנועות עיניים, לסובב את הראש, או שינוי בפעילות ברמה 14. מחקרים קודמים הראו כי תצפיתנים מיומנים יכולים באופן מהימן להשתמש התנהגויות חלופיות אלה לבדוק תינוקות בגיל 1 חודש הגיל בשיטה מבוססת משקיף חד מרווח, 23. יתר על כן, חד המרווח, בשיטה המבוססת על צופה נעשה שימוש כדי למדוד את רגישות שמיעה באוכלוסיות מיוחדות, כולל 2 עד 12 חודש-בנים עם תסמונת דאון 24 ו -26 כדי 36חודש-בנים עם 25 שתלי שבלול. תוצאות ממחקרים קודמים אלו תומכות היתכנות של ילדים בודקים שאינו יכול לייצר תגובת המחזה מבוססת, מנוע עם פרדיגמת שתי מרווח.
בעוד במחקר הנוכחי העריכו ספי זיהוי בשקט, הליך זה יכול לשמש גם כדי להעריך זיהוי או אפליה רעולי פנים. במקרה של מיסוך הרעש, מחקרים קודמים של תינוקות נבדק עם הליך יחיד מרווח, מבוסס-משקיף מראים כי masker להתנגן ברציפות במהלך מסלול הסתגלות על מנת למנוע תגובות onsets masker ו / או קיזוז 26. באופן דומה, כדי להעריך את יכולות אפליה, צליל רגיל מוצג בנפרד שוב ושוב מן מרווח האות, שבמהלכה גירוי האות יוצג 27. לכל תנאי הגירוי, המאזין יהיה מותנה לענות כאשר הוא / היא מזהה שינוי stimuluהים, אם כי השינוי היא התוספת של קול (זיהוי) או שינוי הצליל (אפליה). למרות שהמחקר הנוכחי נעשה שימוש בהליך אדפטיבית להעריך סף, הנהלים הזהים יכולים לשמש כדי להעריך את ביצועים נכונים אחוזים ברמת אות ו / או masker קבועה. עוד שינוי אפשרי הוא כי גירויים ניתן להציג באמצעות מתמרים אחרים, לרבות soundfield 13, 22.
לסיכום, המבוסס על מחזה, ההליך דו המרווח המתואר כאן מספק נתונים התנהגותיים אמינים על יכולות שמיעת פעוטות וילדים בגיל הגן. באמצעות שיטה זו, חוקרים יוכלו ללמוד כיצד מערכת השמיעה משתנית במהלך השנים הפעוטות בגיל גן – פרק זמן שבו אנו יודעים מעט מאוד על התנהגות שמיעה.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
Materials
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |
References
- Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
- Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
- Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
- Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
- Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
- Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , 133-151 (1988).
- Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
- Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
- Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
- Green, D. M., Swets, J. A. . Signal detection theory and psychophysics. , (1966).
- Widen, J. E., O’Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
- Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
- Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
- Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
- Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers’ speech-on-speech detection. , (2015).
- Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
- Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
- Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
- MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
- Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
- Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
- Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants’ detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
- Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
- Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
- Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
- Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
- Werner, L. A. Infants’ detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).
