Évaluation du comportement d'audience dans 2 à 4 ans, les enfants: Une procédure, basée à Observer deux intervalle utilisant les réponses en fonction Play-Cond
Summary
Le présent document décrit une méthode de mesure de la sensibilité auditive dans 2 à 4 ans, les enfants. Les enfants sont formés pour effectuer des réponses basées sur le jeu quand ils entendent un signal cible. Les seuils sont alors estimés dans un intervalle de deux, deux paradigme alternatif à choix forcé, sur la base des observations des comportements de l'enfant.
Abstract
La collecte de données comportementales fiables des tout-petits et enfants d'âge préscolaire est difficile. En conséquence, il existe des lacunes importantes dans notre compréhension du développement auditif humain pour ces groupes d'âge. Cet article décrit une procédure basée observateur pour la mesure de la sensibilité auditive avec un deux-intervalle, deux paradigme alternatif choix forcé. Les jeunes enfants sont formés pour effectuer, une réponse motrice par le jeu (par exemple, en mettant un bloc dans un seau) chaque fois qu'ils entendent un signal cible. Un expérimentateur observe le comportement de l'enfant et rend un jugement quant à savoir si le signal a été présenté au cours de la première ou la deuxième intervalle d'observation; l'expérimentateur est aveuglé au vrai intervalle de signal, de sorte que ce jugement se fonde uniquement sur le comportement de l'enfant. Ces procédures ont été utilisées pour tester 2 à 4 ans (n = 33) sans problèmes auditifs connus. Le signal a été un ton ramage 1000 Hz présenté dans le calme, et le niveau du signal a été ajusté pour estimer un seuil corresponding à 71% de détection -correct. Un seuil valide a été obtenue pour 82% des enfants. Ces résultats indiquent que la procédure en deux intervalles est à la fois réalisable et fiable pour une utilisation avec les tout-petits et enfants d'âge préscolaire. Les deux intervalles, procédure basée observateur décrit dans le présent document est un outil puissant pour évaluer l'audition chez les jeunes enfants, car il protège contre le biais de réponse de la part de l'expérimentateur.
Introduction
Il est difficile d'obtenir des estimations fiables des seuils d'audition de comportement pour les tout-petits et enfants d'âge préscolaire. Les techniques opérantes utilisées pour tester les nourrissons dans la clinique et le laboratoire ne sont généralement fonctionnent pas bien avec les enfants dans cette tranche d'âge parce que les tout – petits et les enfants d' âge préscolaire ont tendance à habituer plus rapidement que les nourrissons 1, 2. D'autre part, les tout – petits et enfants d' âge préscolaire manquent souvent de maturité cognitive nécessaire pour compléter les procédures de comportement à choix forcé standards tests qui sont utilisés pour évaluer les enfants de 4 ans et plus 3, 4. Par conséquent, il existe des lacunes importantes dans notre compréhension du développement auditif humain entre l'enfance et l'âge scolaire précoce.
Un seul intervalle, procédure adaptative appelé Conditionné Lecture audiométrie 5 (CPA) est couramment utilisé dans la clinique d'audiologie pour évaluer hearing sensibilité pour les enfants ayant un âge de développement se situant entre environ 2,5 et 5 ans 6. CPA repose sur l'utilisation d'une activité motrice par le jeu (par exemple, des blocs d' empilage) pour établir un temps de réponse verrouillée conditionné à un signal auditif. Un assistant de test fournit l'enfant avec le renforcement social positif, façonner davantage le comportement de réponse. Les résultats de plusieurs études ont montré que l'utilisation de l' ACP donne un audiogramme clinique classique pour plus de 90% de développer généralement 3 ans 7, 8. les taux de rendement nettement inférieur ont été rapportés pour les enfants plus jeunes. Par exemple, Thompson et al. 9 a indiqué qu'une réponse conditionnée à son pourrait être établie en utilisant CPA dans 68% des 2 ans.
Malgré l'utilisation répandue de l'APC dans la clinique d'audiologie, il ne convient pas pour la plupart des enquêtes sur le comportement auditif en laboratoire.CPA est une procédure adaptative unique intervalle conçu pour maximiser l'efficacité et l'acceptation du patient, mais il est sensible à la polarisation observateur et auditeur réponse. L'observateur de la procédure CPA initie des présentations de signal, et peut donc être influencée par des facteurs tels que les attentes a priori concernant la sensibilité auditive de l'enfant ou de leur propension à répondre 10. L'inclusion des essais "de capture" – essais dans lesquels aucun son est présenté – est parfois utilisé pour quantifier et accueillir examinateur biais de réponse 11.
L'objectif global de la méthode décrite dans le présent rapport est d'évaluer efficacement les seuils d'audition chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire en utilisant un, deux intervalle, la procédure de test comportemental choix forcé par le jeu. La justification de l' utilisation d' un paradigme à choix forcé est qu'il protège contre certaines formes de biais de réponse 10, permettant ainsi plus comparis directeons à travers différents âges et / ou stimuli à l'aide d'une procédure d'adaptation efficace. deux classiques et trois-intervalle, les méthodes choix forcé exigent, une réponse spécifique prescrit (par exemple, en poussant l'un de plusieurs touches) de la part de l'auditeur, pour indiquer quel intervalle contient le signal. Les enfants aussi jeunes que 4 à 5 ans peut effectuer cette tâche 12, mais les exigences de la procédure rendent ces méthodes inadaptées pour les jeunes auditeurs et pour de nombreux auditeurs avec des retards de développement.
La méthode décrite ici repose sur le travail de Browning et al. 13, qui a évalué la faisabilité et l' efficacité de l' estimation des seuils comportementaux infantiles en utilisant un deux-intervalle, l' adaptation à choix forcé de la procédure psychophysique basée observateur 14. Dans ce procédé, le signal est présenté au cours de l'un des deux intervalles d'observation. Chaque intervalle est indiqué à l'observateur en temps réel bot de tempsh visuellement et acoustiquement, mais l'observateur n'a pas dit quel intervalle contient le signal. Le nourrisson, d'autre part, ne donne aucune indication de la survenue d'un intervalle d'observation en dehors de la présentation d'un signal. Après chaque essai, l'observateur choisit l'intervalle contenant le signal basé sur le comportement de l'enfant. Les résultats rapportés par Browning et al. 13 ont démontré que cette procédure est à la fois faisable et efficace pour une utilisation avec 7 à 9 mois nourrissons. La méthode pour tester les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire suit de près les procédures pour les nourrissons de test, avec l'avertissement que les réponses des enfants aux sons sont façonnés en utilisant des méthodes communes avec la CPA.
Pour cet article, une expérience simple a été conçu pour mesurer la détection de la tonalité des enfants dans le calme. Le signal était de 500 msec, le ton ramage 1000 Hz présenté par un écouteur d'insertion. Notez que nous avons également utilisé avec succès ce protocole d'ânesla performance de s dans les tâches d'écoute plus complexes, telles que la détection de la parole dans un masque de bruit 15. Dans le protocole décrit ci-dessous, les enfants apprennent à effectuer une réponse motrice conditionné par le jeu quand un signal est émis. Toutefois, aucune réponse comportementale peut être utilisé, pourvu qu'il soit temps de verrouillage à la présentation du stimulus et peut être jugée fiable. Comme démontré ici, cette tâche est appropriée pour les tests en développement en général des enfants aussi jeunes que 2 ans.
Protocol
Representative Results
Discussion
Ce document décrit deux-intervalle, la procédure de comportement à choix forcé pour mesurer les capacités auditives de 2 à 4 enfants d'un an. Dans cette procédure, un juge d'observation si le signal est présenté dans l'intervalle 1 ou 2 intervalle basé uniquement sur le comportement de l'auditeur. Le comportement des enfants est façonné pour être temps-verrouillé à la présentation du signal en les formant pour effectuer une réponse par le jeu au son. Nos résultats préliminaires indiquent que cette méthode est réalisable et fiable pour tester la sensibilité auditive de 2 à 4 ans.
Importance de la procédure
Il existe plusieurs avantages associés à cette méthode. Le premier avantage est qu'il peut être utilisé pour tester les enfants âgés dès l'âge de 2,0 années de développement. Seuils ont été mesurés avec succès pour 5 des 8 2 ans. Un taux de rendement similaire (~ 60-70%) a été rapporté dans la littérature pour la mesure de la sensibilité auditive in 2 ans en utilisant-play conditionné audiométrie dans le soundfield 9, 21. Comme avec audiométrie 7, 8 conditionné-play, les seuils ont été mesurés avec succès pour tous , mais l' un des 3 ans, et tous les 4 ans. Le deuxième avantage de cette méthode est qu'elle protège contre le biais de réponse d'observateur. L'observateur doit fonder son / ses jugements uniquement sur le comportement de l'enfant, les attentes de manière antérieure en ce qui concerne la sensibilité ou le comportement de l'enfant ne touchent pas les résultats. Le troisième avantage de cette méthode est qu'il peut être plus facile pour l'observateur de juger quel intervalle contient le signal que de faire un oui aucune décision concernant la présence ou l'absence d'un signal. Dans la présente tâche à deux intervalles, l'observateur est en mesure de comparer le comportement de l'enfant à travers les deux intervalles plutôt que de comparer le comportement à travers de multiples essais, comme cela est requis par la tâche unique intervalle.Ainsi, la charge de la mémoire de l'observateur peut être plus faible pour les deux intervalles par rapport à la seule tâche de l'intervalle. En outre, la recherche de changements de temps à verrouillage de comportement peut permettre à l'observateur de s'adapter aux changements dans le comportement de l'enfant qui se produisent au cours de la séance d'essais.
Limites
Il y a quelques limitations à prendre en compte lors de l'application de cette méthode. Premièrement, les données pilotes sont nécessaires pour déterminer les paramètres appropriés – critères de formation, le niveau de départ, valeur de l'intervalle inter-stimulus, et le transducteur – à utiliser pour différents groupes d'âge et les stimuli. En particulier, le réglage des paramètres de test peut affecter le nombre de 2 ans qui peuvent réussir à faire la tâche et de fournir des données expérimentales utilisables. taux de rendement pour 2 ans peut être améliorée en présentant des stimuli à travers le soundfield ou un casque plutôt que d'un écouteur d'insertion. Cependant, des précautions doivent être prises lors de la réalisation des tests dans le soundfield pour empêcher laassistant et parent d'entendre le signal (voir Leibold et al. 22 pour plus de détails.) Intervalle A plus inter-stimulus peut être nécessaire pour les enfants plus jeunes que chez les enfants plus âgés, si les jeunes auditeurs prennent plus de temps pour compléter la réponse par le jeu. En outre, le 2 ans peuvent exiger une meilleure formation et peut fatiguer plus vite que les enfants plus âgés. Afin de se prémunir contre la fatigue, il est recommandé de changer fréquemment les jouets 9 et de fournir des pauses fréquentes dans les tests. Rappelons que nous avons testé trois des plus jeunes enfants de plus de deux visites, au lieu d'un. Deuxièmement, on ne sait pas combien d'expérience est nécessaire pour les observateurs et assistants pour obtenir des résultats fiables en utilisant cette procédure. Dans cet exemple, tous les observateurs et assistants avaient au moins deux ans d'expérience tester les tout-petits et enfants d'âge préscolaire dans la clinique d'audiologie en utilisant audiométrie par le jeu, ainsi que d'au moins une année supplémentaire d'expérience chez les nourrissons de tests en laboratoire et / or les enfants d'âge scolaire. Il est recommandé d'établir des protocoles pour la formation de nouveaux observateurs et d'assurer une performance constante pour les observateurs formés. D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer la fiabilité de cette méthode pour les observateurs et les laboratoires.
Les futures applications
Il peut être possible de modifier cette procédure pour tester les enfants qui sont incapables d'effectuer des réponses motrices classiques. Par exemple, la réponse conditionnée pourrait être un mouvement des yeux, tourner la tête, ou un changement de niveau d' activité 14. Des travaux antérieurs ont montré que les observateurs formés peuvent utiliser de manière fiable ces comportements alternatifs pour tester les nourrissons dès l' âge de 1 mois en utilisant une méthode 23 simple intervalle, basé observateur. En outre, le seul intervalle, méthode basée sur l' observateur a été utilisé pour mesurer la sensibilité auditive dans des populations particulières, y compris 2 à 12 mois-olds avec le syndrome de Down 24 et 26 à 36mois-olds avec les implants cochléaires 25. Les résultats de ces études antérieures soutiennent la faisabilité des tests enfants qui ne peuvent pas produire une réponse motrice à base de jeu avec un paradigme de deux intervalles.
Considérant que la présente étude a évalué les seuils de détection dans le calme, cette procédure peut également être utilisée pour évaluer la détection masquée ou la discrimination. Dans le cas de masquage du bruit, des études antérieures sur les nourrissons testés avec le seul intervalle, procédure basée observateur suggèrent que le masker être joué en continu au cours d'une piste d' adaptation afin d'éviter les réponses aux onsets de masker et / ou les décalages 26. De même, pour évaluer les capacités de discrimination, un son standard est présenté de manière répétée en dehors de l'intervalle de signal, pendant lequel le stimulus de signal serait présenté 27. Pour toutes les conditions de stimulus, l'auditeur sera conditionné pour répondre quand il / elle détecte un changement dans la stimulus, que cette modification est l'ajout d'un son (détection) ou un changement dans le son (discrimination). Bien que l'étude actuelle a utilisé une procédure adaptative pour estimer le seuil, les mêmes procédures pourraient être utilisées pour évaluer la performance pour cent correct à un signal fixe et / ou niveau de masqueur. Une autre modification possible est que les stimuli peuvent être présentées grâce à d' autres transducteurs, dont le champ sonore 13, 22.
En résumé, la, procédure en deux l'intervalle par le jeu décrit ici fournit des données comportementales fiables sur les capacités auditives des tout-petits et enfants d'âge préscolaire. En utilisant cette méthode, les chercheurs seront en mesure d'étudier comment le système auditif change au cours des tout-petits et d'âge préscolaire ans – une période de temps où l'on sait peu de choses sur le comportement auditif.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
Materials
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |
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