Behavioral Assessment van Hoorzitting in 2-4 jaar oude kinderen: een twee-interval, Observer-gebaseerde procedure Met behulp van geconditioneerde-Play gebaseerd Responses

De Institutional Review Board van de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill goedgekeurd dit onderzoek. 1. Personeel en Ruimtevereisten Voer testen in een geluidsisolerende kamer. Configureer de kamer met een tafel en stoelen, zie figuur 1. Figuur 1: Test omgeving. De assistent en de luisteraar zitten aan een tafel binnen het geluid cabine. ouder van het kind kan ervoor kiezen om te zitten binnen of buiten de cabine. De waarnemer zit buiten de cabine, geplaatst in de voorkant van het venster voor een goede zichtbaarheid van de assistent en het kind. De computer scherm en toetsenbord besturen van de run-time computer zijn toegankelijk voor de waarnemer, die hem / haar om te proeven te starten en voer reacties.arget = "_ blank"> Klik hier om een ​​grotere versie van deze figuur te bekijken. Gebruik twee onderzoekers aan peuters en kleuters te testen; een 'assistent', die in de stand met het kind en een 'waarnemer' die in de aangrenzende meldkamer zit. LET OP: De rol van de assistent in de cabine is: (1) op te leiden het kind om een ​​eenvoudig play-gebaseerde motorische respons uit te voeren (bijvoorbeeld, blokken stapelen) wanneer de doelgroep signaal hoort; (2) zorgen reinstruction indien nodig; (3) sociaal het kind gedurende de testsessie betrekken; (4) te veranderen het spel het kind speelt op basis van het niveau van belang van het kind; en (5) bieden sociale versterking (bijvoorbeeld, klappen en juichen) na studies waarin het kind voert de beoogde motorische respons. LET OP: De rol van de waarnemer zitten buitenkant van de cabine is: (1) in acht nemen van het kind en assistent in de cabine door een raam; (2) te starten proef proevenals het kind rustig en in een "ready" positie; en (3) aan te geven of het kind hoorde het geluid in de 1e of 2e interval na elke test proces door te klikken op de betreffende respons knop in de computer software gebruikersinterface. Deze beslissing is uitsluitend gebaseerd op de reactie van het kind. NB: De ervaring niveau van de onderzoekers zal de opbrengst snelheid en data verkregen beïnvloeden. In dit experiment, alle waarnemers en assistenten hadden minstens twee jaar ervaring in het testen van peuters en kleuters in de audiologie kliniek en / of onderzoekslaboratorium. Zoek de computer en hardware in de controlekamer. Plaats de computer monitor, zodat de waarnemer van de monitor, alsmede het kind en de assistent in de stand kunt bekijken. Voorzie het testen ruimte met een twee-weg communicatie systeem tussen de waarnemer en de assistent. NB: Dit systeem maakt het mogelijk de twee testers samen te werken om ervoor te zorgen trials worden geïnitieerdwanneer het kind alert en gericht op de taak. 2. Hardware en Software Configuration In dit voorbeeld aangepaste software bestuurt een real-time processor, welke routes het geluid een insert oortelefoon. Als alternatief kan een geluidskaart systeem met nauwkeurige regeling van stimulus timing worden gebruikt. Selecteer een doel signaal. In dit voorbeeld is het signaal een 500 msec, 1000 Hz warble toon. Presenteer de stimuli via een oortelefoon die op de juiste wijze is gekalibreerd om de geluidsniveaus voorgelegd aan de luisteraar te garanderen nauwkeurig en veilig. Programmeer de aangepaste software om de timing van de twee observatie-intervallen voor elke proef te controleren. Opmerking: In dit voorbeeld is elke waarneming interval 1065 msec duur en intervallen worden gescheiden door een 300 msec inter-stimulus interval. Zo is de totale duur van elke proef is 2430 msec. Verzamel piloot data te selecteren geschikte duur voor het signaal te helpen, de observation-intervallen en inter-stimulus interval. Optimale duur kan variëren afhankelijk van de stimulus en de populatie en / of leeftijd van de kinderen getest. Programmeer de software te voorzien van een audio en visuele prompt naar de twee intervallen markeren. In dit voorbeeld, een audio aanwijzing is een geluidsopname van een vrouwelijke spreker zeggen "een" en "twee". Zowel de waarnemer en de assistent het geluid horen prompt. De visuele prompt verschijnt als een knipperende zwarte cirkel op het beeldscherm. Alleen de waarnemer ziet de visuele weergave. OPMERKING: De waarnemer gebruikt deze tijd gesloten auditieve en visuele indicatoren interval, samen met gegevens over het gedrag van de luisteraar, om te bepalen welke interval het doelsignaal bevatte. Programmeer de software aan te geven welke interval het signaal pas na de waarnemer een reactie is aangegaan bevat. Programmeer de aangepaste software om de drie fasen van het testen protocol uit te voeren. Het doel en de belangrijkste featuren van elke fase zijn als volgt: In fase 1, presenteren het signaal op een vaste en duidelijk hoorbaar niveau, altijd in interval 2. Selecteer het opleidingsniveau intensiteit op basis van pilot-data. Na drie proeven in fase 1, het programma van de software om de waarnemer gevraagd om ofwel te herhalen Stage 1 of initiëren Fase 2. LET OP: Het doel van fase 1, de operante conditionering podium, is om de luisteraar te leren om een ​​play-based, motorische reactie zodra hij / zij het signaal hoort uit te voeren. In Stage 2 Programmeer de software om het signaal te voorkomen in interval 1 en interval 2, even a priori waarschijnlijkheid. Presenteert het signaal op hetzelfde hoorbaar niveau dat in Stap 1. Fase 2 programma doorgaan totdat de waarnemer oordeelt de juiste observatie interval waarin het signaal op 4 van 5 opeenvolgende proeven. LET OP: Het doel van fase 2, de verificatie podium, is om de waarnemer te garanderen betrouwbare wijze kan het interval met het signaal uitsluitend gebaseerd oordelenop het gedrag van het kind. Programma Fase 3 tot en met experimentele gegevens te verzamelen. In dit voorbeeld is de software programma om een ​​adaptieve spoor procedure in Stap 3. Het signaal treedt weergegeven, zowel interval 1 en interval 2, even a priori waarschijnlijkheid. OPMERKING: De onderhavige voorbeeld wordt een 2-down, 1-adaptief volgprocedure het signaalniveau geassocieerd met 71% correct detectie 16 schatten. De track duurt 8 omkeringen, en de drempel is gebaseerd op de laatste 6 omkeringen. Programmeer de software ook aanwezig probe trials in fase 3. De antwoorden op de probe trials weerspiegelen de consistentie van de reacties op supra-drempel signalen over de testsessie. Tijdens een proef probe presenteren het signaal op hetzelfde duidelijk hoorbaar niveau dat in de twee fasen training (trap 1 en trap 2). Willekeurig huidige sonde proeven twee keer uit elke 12 trials. Denk aan een track ongeldig als het gemiddelde sonde hit rate is <80%. Voor iedereendrie fasen Programmeer de software de waarnemer verplichten een proces starten door op een antwoord box aan de gebruikersinterface. Programmeer de gebruikersinterface om de waarnemer te klikken op een vakje aan te geven welke interval het signaal bevatte. Nadat de reactie wordt ingevoerd, feedback te geven aan de waarnemer met vermelding van het interval dat het signaal bevatte. Programmeer de software om twee mechanisch speelgoed te activeren met lichten die zich in het donker plexiglas dozen in de testkamer. Gebruik mechanisch speelgoed als versterking, naast een assistent die sociale versterking in de test stand. Ontwerp van het programma om een ​​constante vertraging tussen het signaal en de activering van het speelgoed, ongeacht of het signaal plaatsvindt in interval 1 of 2. Wanneer het signaal plaatsvindt in interval 1, wordt de mechanische speelgoed direct geactiveerd na reactie van de waarnemer te handhaven. Als het signaal optreedt in interval 2, de mechanische speelgoedactivering vertraagd door de tijd interval plus de inter-stimulus interval (1365 msec in dit voorbeeld). Activeer de mechanische speelgoed alleen als de toeschouwer juist het interval dat het signaal bevatte oordeelt. 3. Data Collection Bereid de omgeving voordat het kind komt naar het laboratorium, zoals in figuur 1. Selecteer 4-6 spellen voor de testsessie op basis van de leeftijd van het kind, motorische controle en interesses. Voorbeelden hiervan zijn het plaatsen van pinnen op een bord, waardoor blokken in een emmer, het invullen van een puzzel, en plaatsing voelde stukken op een bord om een ​​scène te maken. Voltooi een luisterend controle van de experimentele stimuli en de waarnemer-assistent communicatiesysteem. Zodra het kind en de ouder komen in het laboratorium, het verkrijgen van geïnformeerde toestemming voor deelname aan het onderzoek. Instrueer het kind en ouder om de stand in te voeren. Kinderen meestal prefer dat een ouder zit naast hen binnenkant van de cabine, en in sommige gevallen het kind zit op de schoot van de ouders. Met behulp van kindvriendelijke taal, geef het kind en de ouder een overzicht van de taak. Beschrijf het geluid (en) dat het kind zal horen en het model van de beoogde motorische respons. Hebben de experimentator of de assistent plaats de insert oortelefoon of supra-aurale hoofdtelefoon op het kind. Plaats het kind op ooghoogte, en laat het kind te zien en te voelen de insert oortelefoon of hoofdtelefoon voorafgaand aan plaatsing. Zorg voor het kind met een gevoel van controle door hem / haar om te kiezen waar de transducer clip of door het hebben van het kind de onderzoeker te helpen bij het plaatsen van de hoofdtelefoon. Als het kind is terughoudend om een ​​koptelefoon te dragen, plaats de transducer op de ouder of een pop om de procedure te modelleren. Sluit de testsessie als in het onwaarschijnlijke geval dat het kind is niet bereid om de transducer te dragen of wordt disgevlochten. Als de ouder liever in de controlekamer tijdens het testen, de waarnemer begeleiden de ouder naar de controlekamer. Laat de ouders om te horen en zien het kind vanuit de controlekamer. Hebben de assistent te controleren of de stand van de deur (s) zijn gesloten. Hebben de assistent plaats koptelefoon op zijn / haar oren om de waarnemer in de controlekamer, evenals de audio prompt markering elk interval te horen. Hebben de assistent geef het kind een speeltje (bijvoorbeeld een blok) en instrueren van het kind om het object te plaatsen tegen zijn / haar romp of wang. Deze plaatsing van het speelgoed wordt de "ready" positie; het kind gebruikt deze positie tijdens testen. Vereisen de waarnemer om een ​​proef te starten alleen als het kind in de gerede positie. Hebben de waarnemer inleiding van de conditionering fase (fase 1). Het doel van deze fase 1 is om het kind te conditioneren om een ​​duidelijke, in de tijd opgesloten motor reactie te maken als hij / zij t hoortrichten hij signaal. Om het leren van de taak te vergemakkelijken, hebben de assistent en kind in eerste instantie "luisteren samen" met behulp van een hand-over-de hand techniek. Hebben de assistent plaatst zijn / haar hand op de hand van het kind. Laat de medewerker te bewegen de hand van het kind bij de assistent hoort de auditieve interval marker voor de tweede interval in zijn / haar headset, omdat het signaal is altijd aanwezig in het interval 2 in fase 1. Alternatief hebben de assistent de taak in parallel met het kind. Hebben de assistent te verminderen het niveau van de bijstand met aansluitend proeven. Als het kind traag reageren, aan te moedigen het kind zo snel reageren als hij / zij het doelwit signaal hoort of vraag het kind om 'ras' de assistent. Blijven presenteren trials in fase 1 tot de waarnemer is ervan overtuigd dat de reacties van het kind onder impuls controle. Hebben de waarnemer make deze beslissing gebaseerd op (1) of het kind in staat is de motor taak uit te voeren zonder hulp, en (2) of het kind in staat is een snelle, tijd vergrendeld reactie op het signaal dat de waarnemer zou beoordelen. Een minimum van 3 proeven in dit stadium. Hebben de waarnemer te initiëren Fase 2 van het testen. Opmerking: In deze fase, noch de waarnemer en de assistent weten welke testinterval bevat het signaal. De waarnemer moet nauwkeurig te beoordelen 4 van de 5 opeenvolgende proeven om deze fase met succes te voltooien. LET OP: Het kind wordt beschouwd als getraind met de succesvolle afronding van fase 1 en 2. Als er meer dan één sessie nodig is, op te schorten de testsessie op dit punt. Het wordt aanbevolen dat het testen hervat binnen twee weken. Bij het tweede bezoek, presenteren een paar herinnering trials (met behulp van fase 1) voorafgaand aan de start van de derde fase 3 testen. Fase 3 initiëren om meetgegevens verzamelt. Net als in fase 2, de OBSERVer nauwlettend kijken naar de luisteraar en de rechter die interval bevat het signaal. Naast de motor gebaseerde spel reactie, de waarnemer horloge voor subtiele gedrag. LET OP: Kinderen vertonen vaak subtiel gedrag te klinken, met inbegrip van oog- of beweging van het hoofd, veranderingen in de gezichtsuitdrukking en kalmerend activiteit 17, 18. Hebben de waarnemer gebruiken deze subtiele gedragingen te beoordelen welke interval het signaal bevatte als het signaal niveau in de buurt van drempel van een kind. Hebben de assistent schakelt het spel elke 10-15 proeven om belang van het kind te maximaliseren en het risico van gewenning 9 verminderen. Hebben de assistent bieden frequente sociale versterking om het kind om het kind te betrekken en om vorm te geven en het gedrag van het kind te houden. Als het kind niet meer reageert op een consistente manier, kan het kind zijn 'vergeten' wat het signaal klinkt als of kan zijn gewend aande play-gebaseerde taak. Maken gebruik van de volgende strategieën om de deelname van het kind te verhogen: Hebben de assistent reinstruct het kind en het model van de respons voor het kind. Hebben de assistent invoering van een nieuw spel. Zorgen voor meer versterking, hetzij door toenemende sociale versterking van de assistent of het activeren van de mechanisch speelgoed gecontroleerd door de aangepaste software. Voor 2 en 3-jarigen, te beëindigen testen na de voltooiing van fase 3. Voor kinderen die 4 jaar of ouder zijn, lopen een tweede adaptief spoor indien gewenst. Voorafgaand aan het starten van een tweede spoor, geef kinderen een korte pauze (5-10 min) om te spelen. Aan het einde van het testen, vullen een screening tympanogram om middenoor functioneren te evalueren. Voer de screening aan het eind van het bezoek, omdat sommige kinderen zijn meer ontvankelijk voor deze procedure na het doorbrengen van tijd in de testomgeving en vertrouwd te maken met de testers. Compenseer de deelnemer eennd schema een follow-up bezoek, indien nodig. 4. Data Analysis Het gemiddelde van het signaal niveau aan het laatste 6 omkeringen van de adaptieve spoor naar de detectie drempel te berekenen. Bereken de standaardafwijking van de laatste 6 omkering niveaus. Om een ​​drempel geldig te worden beschouwd, moet de standaarddeviatie lager zijn dan een gevestigde criterium op basis van pilot-data. Een hoge standaardafwijking geeft aan dat omkering niveaus schaal werden gescheiden, mogelijk als gevolg van inconsistenties in de waarnemer oordelen of luisteraars factoren zoals trainingseffecten, vermoeidheid of off-task gedrag. Bereken de hit tarief voor probe trials door het bepalen van het aandeel van de sonde signaal trials die correct door de waarnemer werden beoordeeld tijdens Fase 3 van het testen. Om een ​​drempel geldig te worden beschouwd, moet de sonde hit rate het minimum criterium van 0,80 te voldoen. Het niet voldoen aan dit criterium is vanwege inconsistente reacties op Supreen drempel-signalen, die vermoeidheid, off-task gedrag of onvoldoende opleiding voor de luisteraar en / of de waarnemer kunnen wijzen.