تقييم السلوكية السمع في 2 إلى الأطفال يبلغ من العمر 4: الإجراءات اثنين من الفاصل الزمني، استنادا المراقب، عن طريق الردود القائم على اللعب مكيفة
Summary
وتصف هذه الورقة إجراء لقياس حساسية السمع في 2 للأطفال البالغ من العمر 4. ويتم تدريب الأطفال على أداء الردود القائم على اللعب عندما يسمعون إشارة الهدف. ثم تقدر العتبات في يومين الفاصلة، واثنين من بديل اضطر للاختيار النموذج، استنادا إلى ملاحظات السلوكيات الطفل.
Abstract
جمع البيانات السلوكية موثوقة من الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة هو التحدي. ونتيجة لذلك، هناك فجوات كبيرة في فهمنا لتنمية السمع الإنسان لهذه الفئات العمرية. وتصف هذه الورقة إجراء المستندة إلى مراقب لقياس حساسية السمع مع اثنين من الفاصل الزمني، واثنين من بديل اضطر للاختيار النموذج. ويتم تدريب الأطفال الصغار لتنفيذ، استجابة المحرك القائم على اللعب (على سبيل المثال، وضع لبنة في دلو) كلما سمعوا إشارة الهدف. مجرب ويلاحظ سلوك الطفل ويجعل الحكم حول ما إذا كان تم تقديم إشارة أثناء الأولى أو الثانية فترة المراقبة. هو أعمى المجرب للفاصل إشارة صحيح، لذلك يستند هذا الحكم فقط على سلوك الطفل. واستخدمت هذه الإجراءات لاختبار 2-4 سنوات من العمر (ن = 33) مع عدم وجود مشاكل في السمع المعروفة. وقد لهجة صدح 1000 هرتز قدمت إشارة في الهدوء، وضبط مستوى إشارة لتقدير عتبة جorresponding لكشف -correct 71٪. تم الحصول على عتبة صالحة لل82٪ من الأطفال. وتشير هذه النتائج إلى أن الإجراء الفاصل الزمني اثنين على حد سواء عمليا وموثوق بها للاستخدام مع الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. وهما الفاصل الزمني والإجراءات القائمة على المراقبة وصفها في هذه الورقة هو أداة قوية لتقييم السمع عند الأطفال الصغار لأنه يحرس ضد التحيز استجابة من جانب المجرب.
Introduction
ومن الصعب الحصول على تقديرات موثوقة لعتبات السمع السلوكية للأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. تقنيات استثابي استخدامها لاختبار الأطفال في عيادة ومختبر لا تعمل بشكل جيد عموما مع الأطفال في هذه الفئة العمرية لأن الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة يميلون إلى روض أسرع من الرضع 1 و 2. من ناحية أخرى، والأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة غالبا ما يفتقرون إلى النضج المعرفي المطلوبة لإكمال الإجراءات السلوكية اضطر الخيارات القياسية التجارب التي تستخدم لتقييم الأطفال 4 سنوات من العمر وكبار السن 3 و 4. ونتيجة لذلك، هناك فجوات كبيرة في فهمنا لتنمية السمع الإنسان بين الطفولة وسن المدرسة في وقت مبكر.
A-فاصل واحد، يتم استخدام إجراءات التكيف دعا مكيفة اللعب قياس قوة السمع 5 (CPA) بشكل روتيني في عيادة السمع لتقييم hearinحساسية ز للأطفال مع سن التنموي تتساقط بين حوالي 2.5 و 5 سنوات 6. تعتمد اتفاقية السلام الشامل على استخدام النشاط الحركي القائم على اللعب (على سبيل المثال، وكتل التراص) لإنشاء استجابة غير الساحلية الوقت مكيفة للإشارة السمعية. ويوفر مساعد اختبار الطفل مع التعزيز الاجتماعي الإيجابي، مما تشكيل سلوك استجابة. وقد أظهرت نتائج العديد من الدراسات أن استخدام سلطة الائتلاف المؤقتة غلة تخطيط السمع السريرية التقليدية لأكثر من 90٪ من البلدان النامية عادة 3 سنوات من العمر 7 و 8. تم الإبلاغ عن أقل بكثير معدلات العائد للأطفال الأصغر سنا. على سبيل المثال، طومسون وآخرون. 9 ذكرت أن يمكن إنشاء باستخدام سلطة الائتلاف المؤقتة في 68٪ من 2 سنة من العمر استجابة مكيفة للصوت.
وعلى الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للاتفاق السلام الشامل في عيادة السمعيات، فإنه ليس مناسبا تماما لمعظم التحقيقات المختبري السلوك السمعي.اتفاق السلام الشامل هو إجراء التكيف احد الفاصلة المصممة لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة وقبول المريض، ولكنها عرضة للتحيز استجابة مراقب والمستمع. المراقب في إجراء اتفاق السلام الشامل يبدأ العروض إشارة، وهكذا يمكن أن تتأثر بعوامل مثل توقعات مسبقة بشأن حساسية السمع الطفل أو ميلها للرد 10. ويستخدم أحيانا لتحديد واستيعاب الفاحص استجابة التحيز 11 – إدراج محاكمات "الصيد" – المحاكمات التي يتم تقديم أي صوت.
ويتمثل الهدف العام من الطريقة الموصوفة في هذا التقرير هو تقدير كفاءة عتبات السمع في الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة باستخدام، وهما الفاصل الزمني، اضطر للاختيار إجراء الاختبار السلوكي القائم على اللعب. الأساس المنطقي لاستخدام نموذج اضطر للاختيار هو أنه يحمي من بعض أشكال الاستجابة التحيز 10، مما يتيح المزيد من comparis المباشرإضافات عبر العصور و / أو محفزات مختلفة باستخدام إجراء التكيف الفعال. سنتين التقليدية وثلاثة فاصل والأساليب القسرية للخيار تتطلب استجابة محددة منصوص عليه (على سبيل المثال، مما دفع واحدة من عدة أزرار) من جانب المستمع، والتي تشير إلى الفاصل الزمني يحتوي على إشارة. أطفال لا تتجاوز أعمارهم 4-5 سنوات من العمر ويمكن تنفيذ هذه المهمة 12، ولكن مطالب الإجراء جعل هذه الأساليب غير مناسبة للمستمعين الأصغر سنا، وبالنسبة لكثير من المستمعين مع تأخر في النمو.
الطريقة الموصوفة هنا يبني على عمل براوننج وآخرون. 13، والتي قيمت جدوى وكفاءة تقدير عتبات السلوكية الرضع باستخدام اثنين من الفاصل الزمني، والتكيف اضطر للاختيار الإجراء نفسي وبدني على أساس مراقب 14. في هذه الطريقة، يتم تقديم إشارة أثناء واحدة من فترات الملاحظة اثنين. يشار كل فاصل زمني للمراقب في بوت في الوقت الحقيقيح بصريا وسمعيا، ولكن المراقب لا قال الذي الفاصلة يحتوي على إشارة. الرضع، من ناحية أخرى، لم تعط أي مؤشر على وقوع المراقبة الفاصل وبصرف النظر عن تقديم إشارة. بعد كل محاكمة، المراقب يختار الفاصلة التي تحتوي على إشارة على أساس السلوك الرضيع. النتائج المعلنة من قبل براوننج وآخرون. 13 أثبتت أن هذا الإجراء على حد سواء تتسم بالكفاءة وممكنة للاستخدام مع الأطفال الرضع من العمر شهرا و7-9. طريقة لاختبار الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة تتابع عن كثب إجراءات للرضع الاختبار، مع التحذير من أن استجابات الأطفال للصوت تتشكل باستخدام أساليب مشتركة مع اتفاق السلام الشامل.
لهذه المادة، وقد تم تصميم تجربة بسيطة لقياس الكشف عن لهجة الأطفال في هدوء. كانت إشارة 500 ميللي ثانية، 1000 هرتز لهجة صدح قدمت من خلال سماعة إدراج. لاحظ أن لدينا أيضا استخدمت بنجاح هذا البروتوكول لالحميرالاداء في المهام الاستماع أكثر تعقيدا، مثل الكشف عن خطاب في المقنع الضوضاء 15. في وصف بروتوكول أدناه، يتم تعليم الأطفال على أداء استجابة المحرك مشروط القائم على اللعب عند سماع إشارة. ومع ذلك، يمكن استخدام أي استجابة سلوكية، شريطة أن يكون لتقديم الحوافز ويمكن الحكم بشكل موثوق غير الساحلية وقتا طويلا. كما هو موضح هنا، هذه المهمة هي مناسبة لاختبار الأطفال النامية عادة لا تتجاوز أعمارهم 2 سنة من العمر.
Protocol
Representative Results
Discussion
ووصفت هذه الورقة اثنين الفاصل الزمني والإجراءات السلوكية اضطر الاختيار لقياس قدرات السمع في الأطفال في سن 2-4 سنوات. في هذا الإجراء، والقضاة مراقب ما إذا كان قدم إشارة في فاصل 1 أو 2 فاصل تستند فقط على سلوك المستمع. يتشكل سلوك الأطفال أن يكون لعرض إشارة من خلال تدريبهم على أداء استجابة القائم على اللعب على صوت غير الساحلية الوقت. وتشير النتائج الأولية لدينا هذا الأسلوب هو ممكن وموثوق بها لاختبار حساسية السمع من 2-4 سنوات من العمر.
أهمية إجراء
وهناك العديد من المزايا المرتبطة مع هذا الأسلوب. الميزة الأولى هي أنه يمكن استخدامها لاختبار الأطفال في سن لا تتجاوز أعمارهم 2.0 سنة التنموي. تم قياس عتبات بنجاح لمدة 5 من 8 الذين تتراوح أعمارهم بين 2 عاما. تم الإبلاغ عن معدل العائد مماثل (~ 60-70٪) في الأدب لقياس حساسية السمع طن الذين تتراوح أعمارهم بين سنة 2 باستخدام مكيفة اللعب قياس السمع في soundfield 9 و 21. كما هو الحال مع قياس السمع 7 و 8 مشروط اللعب، تم قياس عتبات بنجاح للجميع ولكن واحدا من الذين تتراوح أعمارهم بين السنة 3، وجميع الذين تتراوح أعمارهم بين السنة 4. الميزة الثانية لهذا الأسلوب هو أنه يحرس ضد التحيز استجابة مراقب. المراقب يجب أن قاعدة له / لها الأحكام فقط على سلوك الطفل، والتوقعات السابقة حتى فيما يتعلق حساسية الطفل أو سلوك لا تؤثر على النتائج. الميزة الثالثة من هذا الأسلوب هو أنه قد يكون من الأسهل بالنسبة للمراقب للحكم الذي الفاصلة يحتوي على إشارة من لجعل بنعم أو لا قرار بشأن وجود أو عدم وجود إشارة. في المهمة الفاصلة اثنين الحالية، المراقب هو قادرة على المقارنة بين سلوك الطفل في الفترات اثنين بدلا من مقارنة السلوك عبر محاكمات متعددة، كما هو مطلوب في مهمة واحدة في الشوط الاول.وهكذا، تحميل ذاكرة للمراقب قد يكون أصغر لقريب بعد الفترة سنتين إلى مهمة واحدة في الشوط الاول. وعلاوة على ذلك، وتبحث عن التغييرات غير الساحلية الوقت في السلوك قد تسمح للمراقب على التكيف مع التغيرات في سلوك الطفل التي تحدث أثناء الدورة الاختبار.
القيود
وهناك عدد قليل من القيود التي يجب مراعاتها عند تطبيق هذا الأسلوب. أولا، هناك حاجة البيانات التجريبية لتحديد المعلمات المناسبة – معايير التدريب، بدءا من مستوى، بين التحفيز قيمة الفاصلة، ومحول – لاستخدام لمختلف الفئات العمرية والمحفزات. على وجه الخصوص، تعديل معايير الاختبار قد تؤثر على عدد 2 سنة من العمر الذي يمكن القيام به بنجاح المهمة وتوفير البيانات التجريبية صالحة للاستعمال. يمكن تحسين معدل العائد لمدة 2 سنة من العمر من خلال تقديم المحفزات من خلال soundfield أو سماعات الرأس بدلا من سماعة إدراج. ومع ذلك، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند أداء الاختبار في soundfield لمنعمساعد والأم من سماع إشارة (انظر Leibold وآخرون. (22) لتفاصيل.) قد تكون هناك حاجة الفاصلة وبين التحفيز يعد للأطفال الذين تقل أعمارهم عن للأطفال الأكبر سنا، إذا المستمعين الصغار يستغرق وقتا أطول لإتمام استجابة القائم على اللعب. أيضا، من العمر قد تتطلب 2 أكبر تدريب وقد التعب أسرع من الأطفال الأكبر سنا. من أجل حماية ضد التعب، فمن المستحسن لتغيير اللعب كثيرا، 9 و توفير فترات راحة متكررة في الاختبار. يذكر أن اختبرنا ثلاثة من الأطفال الصغار أكثر من مرة، بدلا من واحد. ثانيا، ليس من الواضح مدى خبرة مطلوب للمراقبين ومساعدين للحصول على نتائج موثوقة باستخدام هذا الإجراء. في هذا المثال، كان جميع المراقبين والمساعدين سنتين على الأقل من الخبرة يختبر الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة في العيادة السمع باستخدام قياس السمع القائم على اللعب، وكذلك سنة إضافية واحدة على الأقل من الخبرة في الرضع الفحوصات المخبرية و/ سص المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين الأطفال. فمن المستحسن لإقامة بروتوكولات لتدريب مراقبين جدد وضمان أداء ثابت للمراقبين مدربين. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد موثوقية هذه الطريقة عبر المراقبين والمختبرات.
التطبيقات المستقبلية
قد يكون من الممكن تعديل هذا الإجراء لاختبار الأطفال غير القادرين على أداء الاستجابات الحركية التقليدية. على سبيل المثال، يمكن أن تكون استجابة مشروطة حركة العين، بدوره الرأس، أو تغير في مستوى النشاط 14. وقد أظهرت الأعمال السابقة أن المراقبين المدربين يمكن استخدام موثوق هذه السلوكيات البديلة لاختبار رضع لا تتجاوز أعمارهن 1 شهر العمر باستخدام أسلوب واحد الفاصل الزمني، استنادا مراقب-23. وعلاوة على ذلك، فإن الفاصل الزمني واحد، وقد استخدم أسلوب قائم على مراقب لقياس حساسية السمع في الفئات الخاصة من السكان، بما في ذلك 2-12 أشهر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم مع متلازمة داون 24 و26-36أشهر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم مع زراعة قوقعة 25. نتائج هذه الدراسات السابقة تدعم جدوى اختبار الأطفال الذين لا يستطيعون إنتاج والاستجابة الحركية استنادا اللعب مع نموذج الفاصل الزمني اثنين.
في حين أن الدراسة الحالية تقييم عتبات الكشف في هدوء، وهذا الإجراء يمكن أن تستخدم أيضا لتقييم الكشف ملثمين أو تمييز. في حالة اخفاء الضوضاء، وتشير الدراسات السابقة للرضع اختبار مع الفاصل الزمني واحد، الإجراء القائم على المراقب أن يكون لعبت المقنع بشكل مستمر على مدى مسار التكيف من أجل تجنب ردود على onsets المقنع و / أو إزاحة 26. وبالمثل، لتقييم قدرات التمييز، يتم تقديم الصوت القياسية مرارا وبصرف النظر عن فترة إشارة، يتم خلالها تقديم الحوافز إشارة 27. لجميع الظروف التحفيز، أن تكون مشروطة المستمع للرد عندما قال انه / انها بالكشف عن تغيير في stimuluالصورة، سواء كان هذا التغيير هو إضافة صوت (الكشف) أو تغير في الصوت (التمييز). بينما استخدمت الدراسة الحالية إجراء التكيف لتقدير عتبة، ويمكن استخدام نفس الإجراءات لتقييم المئة الأداء الصحيح في إشارة ثابتة و / أو مستوى المقنع. تعديل آخر محتمل هو أن المحفزات يمكن أن تقدم من خلال محولات أخرى، بما في ذلك soundfield 13، 22.
وباختصار، فإن والإجراءات القائمة على اللعب الفاصل الزمني المذكورين هنا يوفر البيانات السلوكية موثوقة عن قدرات السمع من الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. باستخدام هذه الطريقة، وسوف يقوم الباحثون أن تكون قادرة على دراسة كيفية تغير النظام السمعي أثناء طفل ومرحلة ما قبل المدرسة وسنوات – فترة زمنية حيث أننا لا نعرف إلا القليل عن سلوك السمعي.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
Materials
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |
References
- Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
- Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
- Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
- Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
- Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
- Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , 133-151 (1988).
- Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
- Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
- Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
- Green, D. M., Swets, J. A. . Signal detection theory and psychophysics. , (1966).
- Widen, J. E., O’Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
- Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
- Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
- Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
- Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers’ speech-on-speech detection. , (2015).
- Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
- Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
- Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
- MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
- Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
- Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
- Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants’ detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
- Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
- Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
- Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
- Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
- Werner, L. A. Infants’ detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).
