A method is described to quantify the quality of visual information processing based on reflexive eye movements in response to specific visual modalities. Reaction times and fixation output parameters are used to characterize visual performance in children with and without visual impairments from 6 months of age.
Visual problems that occur early in life can have major impact on a child’s development. Without verbal communication and only based on observational methods, it is difficult to make a quantitative assessment of a child’s visual problems. This limits accurate diagnostics in children under the age of 4 years and in children with intellectual disabilities. Here we describe a quantitative method that overcomes these problems. The method uses a remote eye tracker and a four choice preferential looking paradigm to measure eye movement responses to different visual stimuli. The child sits without head support in front of a monitor with integrated infrared cameras. In one of four monitor quadrants a visual stimulus is presented. Each stimulus has a specific visual modality with respect to the background, e.g., form, motion, contrast or color. From the reflexive eye movement responses to these specific visual modalities, output parameters such as reaction times, fixation accuracy and fixation duration are calculated to quantify a child’s viewing behavior. With this approach, the quality of visual information processing can be assessed without the use of communication. By comparing results with reference values obtained in typically developing children from 0-12 years, the method provides a characterization of visual information processing in visually impaired children. The quantitative information provided by this method can be advantageous for the field of clinical visual assessment and rehabilitation in multiple ways. The parameter values provide a good basis to: (i) characterize early visual capacities and consequently to enable early interventions; (ii) compare risk groups and follow visual development over time; and (iii), construct an individual visual profile for each child.
La prévalence du cerveau des problèmes visuels liés à des dommages-chez les enfants a augmenté. Parce que les problèmes visuels peuvent avoir un grand impact sur le développement d'un enfant, le dépistage précoce chez les nourrissons et les enfants à risque est très importante. À l' heure actuelle, les tests de la fonction visuelle pour évaluer les fonctions sensorielles visuelles telles que l' acuité visuelle et la sensibilité au contraste (par exemple, les tests de optotypes) sont applicables chez les enfants de 1-2 ans 1. Chez les jeunes enfants de ces tests sont basés sur des observations structurées de visualisation du comportement d'un enfant à l'information visuelle. L'interprétation d' un tel comportement, à savoir, en regardant les mouvements des yeux d'un enfant, peut être entravée par oculomoteur ou dysfonctionnements attentionnelles de l'enfant, ou même en regardant le comportement de l'observateur. Fonctions visuelles cérébralement médiation telles que la mémoire visuo et la reconnaissance d'objets sont évalués avec des tests de perception visuelle (par exemple, DTVP 2). Ces tests nécessitent ins verbauxtructions et de la communication et peuvent être utilisés à partir de 4-5 ans. Compte tenu du développement post-natal du système visuel et de tirer parti du niveau élevé de la plasticité tôt dans la vie, il est souhaitable d'établir la présence et l'étendue des déficiences dans Visual traitement de l'information le plus tôt possible. De cette façon, les enfants (cérébraux) déficience visuelle peuvent au maximum bénéficier d'une intervention précoce, la stimulation visuelle, ou des stratégies de soutien. Par conséquent, il existe un besoin d'une méthode d'évaluation du traitement visuel de l'information qui peut être utilisée sans communication verbale chez les enfants et qui est basé sur les résultats quantitatifs.
Les mouvements oculaires sont un bon modèle pour étudier le comportement d'orientation guidée visuellement à des stimuli 3,4, et les fonctions perceptives et cognitives liées 5. Les mouvements oculaires indiquent le centre d'attention visuelle dans les scènes, et sont connus pour résulter soit de bas en haut (réflexive, saillance-driven) ou de haut en bas (intentional, cognitif) traite 6. Les mouvements oculaires sont utilisés pour diriger la fovéa, à savoir, la netteté de la vision, les nouveaux objets. Le contenu visuel d'un objet d'intérêt est traité par des voies qui vont de la rétine via le genouillée noyau latéral au cortex visuel primaire (V1), et qui se distribuent sur des zones de traitement cérébraux (par exemple, impliquées dans l' attention, l' orientation spatiale, la reconnaissance, la mémoire et les émotions). Les mouvements oculaires sont à la fois une condition préalable et une suite visuelle traitement de l'information.
L'évolution de la mesure des mouvements oculaires avec trackers oculaires infrarouges donnent la possibilité d'obtenir des paramètres quantitatifs de oculomotor et la fonction visuelle. trackers oculaires automatisés sont aujourd'hui omniprésents dans la recherche médicale et psychologique impliquant des populations saines et cliniques. Leur but est non seulement d'étudier la fonction oculomotrice et une attention allocation 7, mais aussi pour répondre à des questions about mécanismes comportementaux et psychologiques 8,9. Avec la montée des systèmes de suivi des yeux accessibles et commerciaux, ils sont de plus en plus utilisé pour tester les populations vulnérables des nourrissons et des enfants de 10-12, sans conditions contraignantes, des instructions complexes, ou une coopération active 12,13. En raison du couplage étroit de l'oculomoteur et du système visuel sur un oculaire et niveau cérébral, les méthodes basées sur le suivi des yeux sont avant tout adapté pour évaluer les capacités visuelles. Jusqu'à présent, outre la mesure de l' acuité visuelle 14, l'utilisation de la technique pour évaluer la fonction visuelle chez l' enfant a reçu peu d' attention.
Notre groupe a combiné les mesures de mouvement des yeux avec un paradigme de regard préférentiel 13. La recherche préférentielle est la préférence pour fixer des surfaces à motifs sur les 15 homogènes. Ce principe est appliqué en utilisant des stimuli visuels avec une zone cible dans l'une des quatre quarts de cercle, qui differ à partir de l'arrière – plan en termes d'une caractéristique visuelle spécifique, par exemple une forme cohérente, un mouvement cohérent, le contraste et la couleur. Ces caractéristiques visuelles sont connues pour être traitées par des voies optiques centraux et périphériques distincts. Par exemple, des informations sur la forme est traitée par des voies ventrales, de V1 au cortex temporal. Informations sur le mouvement est traité par des voies dorsales, de V1 à cortex pariétal postérieur 16. Par conséquent, des stimuli spécifiques sont utilisés pour déclencher visuelle traitement de l'information dans des domaines distincts du système visuel. Si un enfant est capable de voir l'information visuelle spécifique qui est présentée, cette information va attirer l'attention visuelle sous la forme de mouvements oculaires. Ces mouvements oculaires réflexives réponses aux stimuli visuels sont enregistrés avec un oculomètre télécommande infrarouge. De cette façon, les mesures des mouvements oculaires fournissent une évaluation gratuite communication de la qualité des différents aspects de l' information visuelle de traitement 13.
Les mouvements oculaires fournissent non seulement des données d' observation de la visualisation du comportement d'un enfant de 11, mais peuvent également être utilisés pour plus de mesures objectives des résultats. En combinaison avec un paradigme de test conçu avec soin, les mouvements oculaires peuvent donner des informations précises et objectives sur le traitement des informations visuelles. Cette information est obtenue en calculant des paramètres quantitatifs basés sur les propriétés spatiales et temporelles des réponses des mouvements oculaires. Des exemples de tels paramètres sont temps de réaction 13, le temps de fixation 17, les mesures saccade 7 ou cumulative allocation d'attention 18. La disponibilité de ces paramètres est nouveau dans le domaine de l'évaluation visuelle chez les enfants à un jeune stade de développement.
Le but de cet article est de présenter une méthode basée sur le suivi des yeux pour mesurer visuelle traitement de l'information chez les enfants dès l'âge de 6 mois. La mesure mise en place et de la procédure (ie paradigme non verbale, post-calibration et mobility) appliquer spécifiquement à l'aide de cette méthode chez les enfants à risque. Un aspect crucial est l'analyse des paramètres quantitatifs visuels de réponse, à savoir le temps de réaction, la durée de fixation, et la précision de la fixation. Ces paramètres sont utilisés pour fournir des zones de réponses visuellement guidées de référence chez les enfants se développent normalement, pour caractériser visuelle traitement de l'information dans les groupes d'enfants ayant une déficience visuelle de risque.
La mesure présentée set-up combinée à l'analyse quantitative des mouvements oculaires fournit une caractérisation distincte des fonctions de traitement visuel dans divers groupes d'enfants avec oculomotor et des déficiences visuelles. La principale caractéristique de ce paradigme est que la performance est basée sur les réponses des mouvements oculaires à des stimuli visuels qui sont déclenchés de manière réflexive. Pas d'instructions verbales spécifiques sont donnés et il n'y a pas besoin pour les enfants à répondre verbalement. Les paramètres RTF, GFA et FD montrent des différences significatives entre les groupes d'enfants généralement en développement ou en ayant une déficience visuelle, en dépit de la propagation limitée de valeurs de paramètres qui existent dans chaque groupe (figures 4 – 6). Ainsi, en fonction du paramètre évalué, certains enfants au développement normal peuvent montrer des performances déviants, alors que certains enfants ayant une déficience visuelle montrent la performance «normale». En fin de compte, de multiples mesures de résultats en réponse à plusieurs visuelleles modalités devraient être envisagées à un niveau individuel. Un résumé de toutes les mesures de résultats fournit une caractérisation unique de visuels capacités de traitement de l'information, qui peut être transformé en un profil visuel chez les enfants de 6 mois d'âge.
Plusieurs études ont montré la valeur de suivi de l' oeil à distance dans les populations d'enfants vulnérables, de déduire attentionnel ou des capacités psychologiques 9,12,18. Alors que la plupart des études reposent sur des observations comportementales et l'utilisation d'instructions, une caractéristique distincte du paradigme actuel est l'approche non verbale, quantitative. Les étapes critiques au sein du protocole comprennent donc les stimuli qui sont basés sur la recherche préférentielle, la mesure mobile set-up, et le logiciel d'étalonnage et d'analyse personnalisée. L'extension présenté des résultats basées sur l'observation des méthodes d'analyse élaborées fournit des résultats normalisés et détaillés sur les fonctions de traitement visuel. Ceci est en ligne avec les travaux sur l'évaluation desacuité visuelle du nourrisson avec un oculomètre 14, et le travail sur le contrôle du regard dans divers troubles 7. La méthode est souple et permet l'évaluation mobile qui est indispensable lors de l'exécution des évaluations cliniques chez les jeunes enfants ou les enfants souffrant de handicaps multiples. Par conséquent, il convient de mesurer oculomotor et les capacités de traitement visuel dans pratiquement tous les enfants qui sont capables de regarder un écran.
L'importance de cette méthode par rapport aux méthodes de diagnostic visuels existants (c. -à- validité) a été étudié comme une première étape vers la mise en œuvre clinique. Le paradigme actuel a été combiné avec actuellement utilisé l'évaluation de la fonction visuelle (VFA) chez les enfants. Observations des fonctions oculomotrices et visuelles qui sont basées sur les enregistrements des mouvements oculaires étaient comparables avec les observations comportementales standard de ces fonctions. En outre, des paramètres de suivi de l' oeil, par exemple, la durée de fixation et direction saccades, fourni advaleur tradi- pour caractériser oculomotor et performance visuelle chez les enfants au cours de VFA (Kooiker MJG et. al., 2015, soumis). Le gain majeur de la méthode présentée réside dans la possibilité d'évaluer les fonctions plus visuelles que cela se fait actuellement dans les évaluations de la fonction visuelle à un jeune âge, et de les évaluer de manière quantitative 26. Une limitation par rapport aux méthodes existantes est que, sans adaptations, il est pas encore possible d'évaluer en profondeur l' acuité visuelle ou du champ visuel avec la batterie de test présente 14.
Bien que nous nous sommes limités à la présentation des résultats des stimuli de dessins animés, dans les applications futures différentes modalités visuelles peuvent être testées en utilisant d' autres stimuli (par exemple, des formes distinctes, le mouvement, la couleur et l' information de contraste) 22,20,25. De cette façon, les domaines spécifiques de traitement visuel au-delà des voies visuelles primaires sont ciblées, telles que les zones d'association visuelle dans le cortex temporal ou pariétale.Une limitation de cette méthode est que les présents stimuli visuels déclenchent seulement la détection de données visuelles, et invoquer la phase initiale du traitement visuel. Ces stimuli ne ciblent pas les fonctions d'ordre supérieur qui deviennent pertinentes après la détection du stimulus et qui sont normalement mesurées avec des tests de perception visuelle. Bien que leur exécution est sans l'utilisation de la communication difficile, un paradigme basé sur le suivi de l' oeil est un format avenir prometteur pour la détection d'informations relatives à la perception, par exemple la recherche visuelle, attention -Memory ou sélectif.
En somme, détaillées mouvements oculaires réponses aux différents types de stimulation visuelle fournissent une caractérisation complète des fonctions de traitement de l'information, au début du développement. Par conséquent, pour chaque enfant un profil visuel individuel en termes de fonctions intactes et avec facultés affaiblies peut être créé. Un tel profil peut fournir des informations détaillées sur les points forts et les faiblesses de oculomotor et visuellefonction. Il peut être utilisé comme un point de départ pour le soutien dans la vie quotidienne, et pour les enseignants et l'éducation des aidants. L'information quantitative qui est devenu disponible avec cette méthode peut être avantageuse pour suivre le développement visuel au fil du temps, et pour le suivi des interventions visuelles et des programmes de réadaptation.
The authors have nothing to disclose.
The authors thank daycare centers (Wasko, Alblasserwaard) for their support in recruiting the control group, and Mark Vonk for his help in data collection in the control group. The authors also thank the children from the control group and the children who are clients from Royal Dutch Visio for participation in the study. The authors are grateful to the children and their parents for participation in the video.
The development of the method was supported by a grant from the Novum Foundation: a non-profit organization providing financial support to (research) projects that improve the quality of life of individuals with a visual impairment (www.stichtingnovum.org). Financial support for the current study was provided by ‘ZonMw Inzicht’ (Netherlands Organization for Health Research and Development-Insight Society), grant number: 60-00635-98-10.
Tobii T60 XL | Tobii Technology: http://www.tobii.com | http://www.tobii.com/en/eye-tracking-research/global/products/hardware/tobii-t60xl-eye-tracker/ | remote infrared eye tracker |
Tobii Studio | Tobii Technology: http://www.tobii.com | http://www.tobii.com/en/eye-tracking-research/global/products/software/tobii-studio-analysis-software/ | eye tracker software |
MATLAB | MathWorks Inc | http://nl.mathworks.com/products/matlab/ | data analysis software |