We present a diffuse optical spectroscopic (DOS) approach that provides quantitative optical biomarkers of skin response to radiation. We describe DOS instrumentation design, optical parameters extraction algorithms and the animal handling procedures required to yield representative data from a pre-clinical mouse model of radiation induced erythema.
Acute skin toxicities from ionizing radiation (IR) are a common side effect from therapeutic courses of external beam radiation therapy (RT) and negatively impact patient quality of life and long term survival. Advances in the understanding of the biological pathways associated with normal tissue toxicities have allowed for the development of interventional drugs, however, current response studies are limited by a lack of quantitative metrics for assessing the severity of skin reactions. Here we present a diffuse optical spectroscopic (DOS) approach that provides quantitative optical biomarkers of skin response to radiation. We describe the instrumentation design of the DOS system as well as the inversion algorithm for extracting the optical parameters. Finally, to demonstrate clinical utility, we present representative data from a pre-clinical mouse model of radiation induced erythema and compare the results with a commonly employed visual scoring. The described DOS method offers an objective, high through-put evaluation of skin toxicity via functional response that is translatable to the clinical setting.
Aynı anda, normal çevre yapıları korunurken, radyoterapi (RT) planlama ve teslimat Teknolojik gelişmeler artık, tümör bölgeye ulaştırılmak üzere son derece konformal terapötik dozlarda için izin verir. Yüksek doz, hedef cilde yakın olduğunda Yine, akut ve bazen ciddi toksisiteler kaçınılmazdır. Şiddetli yeterince, elde edilen normal doku hasarı olumsuz RT tedavi sonucunu ve yaşam 1,2 hastanın kalitesini etkileyebilir.
zararlı sonuçlarına rağmen radyasyon cilt eritem mevcut yönetim hasarına yol açan altta yatan biyolojik mekanizmaları göz ardı krem veya merhem istihdam nonspesifik kalır. Bu yaklaşımlar neden yerine belirtileri en aza dayanmaktadır. Ayrıca, girişimsel tedavilerin zamanlaması ve yönetim radyasyon cilt hasarı değerlendirmesi kalitatif ve subjektif doğa tarafından karmaşıktır. Birkaç tanınan sürekuruluşlar (RTOG, EORTC) görsel derecelendirme önerilerde bulunmak, kurumlar ve böylece meta-analizlerde amacıyla normal doku toksisite karşılaştırmalar örtücü, tercih edilen puanlama kendi seçtikleri değişir. Dahası, bu tür derecelendirme sistemi radyasyon hasarına farklılıklar toksisite azaltma stratejileri değerlendirmek çalışmalarda indiscernible olabilir, öyle ki, ham ve gözlemciler arası değişkenliği yatkındır.
Aksine görsel ışınlanmış deride eritem derecesini açıklayan yerine, alternatif bir yaklaşım nicelik organda meydana gelen altta yatan fizyolojik değişiklikler açıklanmaktadır parametreleri ölçmek için olduğunu. Kan hemoglobin (Hb), doku oksijen doygunluğu (STO 2) ya da oksijenli hemoglobin (oxyHb) düzeyleri fareler 3-6 ışınlama kaynaklı eritem için vekiller olarak kullanılmıştır. Işınlama ardından, toplam Hb düzeyleri dalgalanmalar tabi ama oxyHb veya STO 2 tarafından izlenen bir karakteristik erken keskin bir artış, tabisonbahar ve başka daha kalıcı yükseliş 3,6. Tahriş edici edince deride kızartı ikna etmek için kullanıldığı zaman, damar oxyHb seviyeleri doğrudan yerel eritem ve inflamasyon 7 şiddeti ile ilişkili.
Optik spektroskopi Diffüz (DOS) hayati dokular bileşenlerinin biyokimyasal ve mikro parçaları üzerinde fonksiyonel bilgi sağlamak için yakın kızıl ötesi ışık kullanır. Bu nicel, non-invaziv optik teknoloji Hb konsantrasyonu ve STO 2 fonksiyonel suretler üzerinden eritem sırasında meydana gelen kan damarlarında sitokin kaynaklı vazodilatasyon ölçmek için bir yöntem sunar. Kontrollü klinik skorlama yönteminin 8-11 DOS ölçülen parametrelerin karşılaştıran son çalışmalar, mevcut derecelendirme doğasında sınırlamalarının üstesinden gelmek için teknik potansiyeline işaret etmektedir sistem.
Burada kantitatif dete için fonksiyonel temsilciler istihdam bir in-house, taşınabilir, DOS sistemi tarifBir ön-klinik fare modelinde 5 radyasyon ile indüklenmiş deri toksisitesi cting farklar. açıklanan bir platform erken teşhis ve girişimsel ilaç yanıtının ince farklılaşması için yüksek hassasiyet ile standart eritem puanlama bir araç sağlayabilir. Ayrıca, sadece küçük uyarlamalarla, alet sonunda gerçek zamanlı başucu izlenmesi için klinik olarak kullanılabilir.
kantitatif optik biyomarkerlar kullanarak radyasyon cilt toksisiteleri değerlendirmek için bir DOS yaklaşım sunulmuştur. Görsel cilt toksisitesi skorlama sistemleri uzman eğitim gerektiren ve daha sonra gözlemciler arası değişkenliği ve öznellik yatkındır. DOS sistem ve analiz yazılımı, kullanımı kolaydır az eğitim gerektirir ve ciltte fizyolojik değişiklikler yorumlamak için objektif fonksiyonel parametreleri döndürür. Ayrıca, yerine tek bir parametre olarak bir cilt lezyonu görünümünü anlatan, DOS spektral şekil, optik özellikleri ve duyarlılık ve güncel kalitatif bir skorlama yöntemleri mevcut değil özgüllük bir katma derecesi işlevsel / mikro parametrelerde bilgilerin bir zenginlik sağlar. Bölüm 1 ve 7 optik biyomarkerların kantitatif takılması için kullanılabilir mutlak spektral verileri elde etmek için ana işlem adımları vurgulamak. Arka plan ve temel çıkarma kullanıcı gerçekleştirmek için izin için hayati önemNormal aydınlatma şartlarında DOS ölçümleri. Bölüm 8 gerekli modeller öncesi ve X-ışını ışınlama sonrası atimik fareler tanımlamak için gerekli denklemler içerir. Burada, uygun emiciler seçimi ölçülen spektrumları doğru açıklaması için hayati önem taşımaktadır. Kullanıcının iyice literatürde dalga boyu aralığı ve önceki optik biyobelirtecin uydurma modeli inşa verilen bir çalışmada kullanılan faiz doku hakim kilit emiciler araştırmak tavsiye edilir. Son olarak, Bölüm 3-5 DOS alımı sırasında atimik farelerde kullanılacağını açıklarlar. Yerel damarsal bozmamak için, fare deri yüzeyinde DOS probu yerleştirmek için yumuşak güç kullanmayın.
Hiper bantlı kamera sistemlerinin 3,4 göre daha ucuz olmakla birlikte, tarif edilen DOS yaklaşım net bir şekilde sınırlamayı dağınık yansıtıcılık ölçülmesi için bir nokta sonda kullanılmasıdır. Cilt ile Bu yansıma geometri ihtiyaçları nazik temas vetutarlı prob-cilt basınç istihdam değilse damarsal dağıtarak ölçüm belirsizliğini tanıtmak için bir potansiyele sahiptir. DOS prob gelecek tasarımları tutarlı sonuçlar korumak için bir basınç sensörü içerebilir. yakın kaynak detektör ayırma (<2-3 mm) kullanımı cilt yüzeyine belirli optik sondalama derinlikleri için izin verirken, ayrıca, gelişmiş özgüllük 2B hiperspektral görüntüleme ile karşılaştırıldığında uzaysal çözünürlük kaybı geliyor. Bu sınırlama, genel ışınlanmış hacim kullanıldı yakalar 5 puan kadran tarama en aza indirmek için. Uzaysal çözünürlük olmamasına rağmen, farelerde 5 önceki çalışma optik biyomarkırların yeteneği ışınlanmış ve non-ışınlanmış cilt değil, aynı zamanda Vasculotide 6 olarak girişimsel ilaçların koruyucu cilt etkisini sadece ayırt etmek için bir seyrek alan üzerinde ortalama göstermiştir.
Genel sistem tasarımı, farklı cilt için modifiye edilebilir iken unutulmamalıdır modeller, temel spektrumları yatan ve saçılma şekil optimize edilmesi gerekebilir. Spesifik olarak, oksi- ve deoksi-Hb de bir atimik fare modeli, uygun montaj için melanin ilave edilmesini gerektirebilir koyu deriye aynı modele ait uygulama tarif etmektedir. Buna ek olarak, DOS uzantısı yüksek dalga boylarında hakim su ilavesini, gerektirecek> 950 nm yüksek dalga boylarına göre bant genişliği. Bundan başka, farklı cilt kalınlıkları hayvan modelleri derinlik hassasiyetini optimize etmek için farklı bir kaynak-dedektör ayrılmasını gerektirir. Son olarak, tüysüz özellik algoritmaları basit bir hale getiriyor. olmayan tüysüz modeller bazı araştırma soruları için optimal olabilmesine rağmen, onlar sonuçlarını etkileyebilecek bu süreçten DOS ölçümlerden önce epilasyon ve cilt tahrişine gerektirecektir. Toplam bağışıklık fonksiyonu, bir immün sistemi tüysüz sıçan önemlidir araştırma için (örneğin, SKH-1) nedeniyle iyilik doğası için daha iyi bir model olarak hizmet edebilir.
ent "> DOS prob ölçümleri için önemli hususlar tutarlı RT ve ışınlanmış bölgenin tahmini vardır. Sıcaklık dalgalanmaları doku Hb ve STO 2 düzeylerini etkileyebilir. Her veri toplama anda 3 olmayan ışınlanmış hayvanlar bir grup ölçülmesi için temel olarak hizmet edebilir parametre değerleri istenmeyen çevresel değişimlerin normalize edilebilir. Ayrıca, ışınlanmış alanı (flep hazırlıkları tutarlı olmasa) zarar görme günde 5 (40 Gy) etrafında tezahür etmeye başlamadan önce tahmin etmek zor olabilir. siyah kalıcı bir kalem kullanıyorsanız radyasyon maruz kalan deride sınırlarını nokta, okuma tehlikeye düşürebilecek mürekkep lekelenmeyi önlemek için aşırı mürekkep kullanımını önlemek.Sistemin bir ilave özelliği, saçılma özellikleri ile ilgili emme ayrı yeteneğidir. Alternatif hiperspektral görüntüleme sistemleri de oxyHb ve Hb konsantrasyonu, hiperspektral görüntüleme i serbest uzay geometrisi izlemek için yeteneği sağlarken saçılma değişiklikleri çözemediği s. Saçılma önemli değişiklikler nedeniyle eritem (kızarıklık) meydana Bu sınırlama iade oxyHb, Hb yanlışlıklar ve STO 2 parametreleri neden olabilir. Dahası, DOS kullanarak saçılma değişikliklerin izlenmesi eritem değerlendirilmesi için ek optik biyobelirteçleri sağlayabilir. Şekil 6'da gösterildiği gibi, Yohan ve ark., (2014) ilk sonuçları A ve görsel skor sistemleri gibi diğer alternatif yöntem gözlenen eğilimleri ile ilişkili değildir iyonize edici radyasyon, aşağıdaki zamansal seyir gösterir k göstermektedir. Bu dağılma değişiklikler görsel açıklayıcı bir şekilde ortaya olmayan ve aslında ayrı biyolojik işlem tarif ediyor olabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, alternatif yöntemlere kıyasla, DOS yüzeysel saçılma değişiklikleri için yüksek çözünürlük, her zamanki Hb tabanlı ölçümlerden ayrı olabilir yeni cilt hasarı biyobelirteçlerini araştırmak için bir yol sağlar.
jove_content "> bizim modeli (klinik ortamda kullanılan ziyade çok sayıda küçük fraksiyonlara dozlarda) büyük bir tek radyasyon dozunu, bu taklit akut insan derisi radyotoksitliğini 21 patofizyolojisi. Ayrıca optimizasyonu, DOS sağlayabilir öngörülmektedir istihdam rağmen radyoterapiye bağlı cilt reaksiyonları otomatik ve standart puanlama için bir nicel bir yaklaşım. Bu tekniği mastering sonra, gelecekteki uygulamalar, örneğin deri radyasyondan korunması için bir kontrol ve deneysel tedavi arasında oxyHb düzeylerini karşılaştırarak, ya da yara iyileşmesi tanıtımı için (cilt koruyucu terapötik arasındaki farklılıkları izlenmesi içerebilir ). hayvan modellerinde, yüksek verimlilik gösteren ilaç tarama için idealdir birlikte, DOS sistem kullanıma bağlı ve normal aydınlatma şartlarında ölçülmesi yeteneği kolaylığı klinik ortamda potansiyel olarak adapte edilebilir. Bu durumda, prob tasarımı küçük değişiklikler gerektirebilir hesaba biraz daha büyük optode ayrımları ileinsan derisinin artan kalınlığı. Klinik DOS sistem ağrılı deri reaksiyonları en aza indirmek ve hasta konforunu ve uyumu geliştirmek girişimsel tedavilerin on-line değerlendirme için izin verecek. Gelecekte, kronik radyasyon cilt hasarı (örneğin, fibrozis) özelliklerine DOS tabanlı kantifikasyonunu genişletmek ilginç olabilir.The authors have nothing to disclose.
This work was supported by research grants awarded to SKL from Abbott CARO (Canadian Association of Radiation Oncologists) Uro-Oncologic Radiation Awards and the Alan E. Tiffin Foundation. EK was supported by the Frederick Banting and Charles Best Canada Graduate Scholarship, the Scace Graduate Fellowship in Prostate Cancer Research and Paul Starita Graduate Student Fellowship.
Nude mice | e.g. Charles River | Athymic nude Crl:NU(NCr)-Foxn1nu, or immunocompetent nude Crl:SKH1-Hrhr | |
Small animal irradiator | e.g. Faxitron X-Ray Corp. | Faxitron CP160 | |
Animal anaesthesia | If using isoflurane vaporizer machine with induction chamber, need tube and nose cone | ||
Lead jig and plexiglass stage | Custom made | If irradiator device exposes whole animal body to radiation, lead shielding must be used to expose only the skin flap | |
Medical tape | |||
Permanent marker/ear puncher | |||
Matlab | Mathworks Inc., Natick, MA | With StatisticsToolbox | |
Labview | National Instruments, Vaudreuil-Dorian, QB | ||
DOS system | |||
Optical multiplexer | Ocean Optics, Dunedin, FL | Model MPM-2000 | |
Spectrometer | Ocean Optics, Dunedin, FL | Model S200 | |
White light source | Ocean Optics, Dunedin, FL | Model LS-1 | |
Intralipid-20% | Kabi Pharmacia, New York, NY | ||
Reflectance standard | INO, Quebec City, QB |