We present a diffuse optical spectroscopic (DOS) approach that provides quantitative optical biomarkers of skin response to radiation. We describe DOS instrumentation design, optical parameters extraction algorithms and the animal handling procedures required to yield representative data from a pre-clinical mouse model of radiation induced erythema.
Acute skin toxicities from ionizing radiation (IR) are a common side effect from therapeutic courses of external beam radiation therapy (RT) and negatively impact patient quality of life and long term survival. Advances in the understanding of the biological pathways associated with normal tissue toxicities have allowed for the development of interventional drugs, however, current response studies are limited by a lack of quantitative metrics for assessing the severity of skin reactions. Here we present a diffuse optical spectroscopic (DOS) approach that provides quantitative optical biomarkers of skin response to radiation. We describe the instrumentation design of the DOS system as well as the inversion algorithm for extracting the optical parameters. Finally, to demonstrate clinical utility, we present representative data from a pre-clinical mouse model of radiation induced erythema and compare the results with a commonly employed visual scoring. The described DOS method offers an objective, high through-put evaluation of skin toxicity via functional response that is translatable to the clinical setting.
同時に周囲の正常な構造を温存しながら、放射線療法(RT)の計画および配信における技術の改善は今、腫瘍領域に配信される高度にコンフォーマルな治療用量を可能にします。高用量のターゲットが皮膚に近接しているとき、まだ、時には急性および重度の毒性は避けられません。十分な重度の場合は、結果の正常組織の損傷は、負のRT治療結果と生活1,2の患者の品質に影響を与えることができます。
有害な結果にもかかわらず、放射線皮膚紅斑の存在管理が被害につながる基礎となる生物学的メカニズムを無視クリームまたは軟膏を用いて、非特異的なままです。これらのアプローチは、原因ではなく、症状を最小限に抑えることに基づいています。また、インターベンション治療のタイミングおよび投与は、放射線皮膚損傷の評価の定性的および主観的な性質によって複雑になります。いくつかは認識しているが組織(RTOG、EORTC)視覚的等級の推奨事項を提供し、金融機関は、それによってメタ分析の目的のために正常組織の毒性の比較を曖昧に、好適なスコアリングの彼らの選択に変化します。さらに、このようなグレーディングシステムは、放射線障害の重症度の差が毒性低減戦略を評価する研究で視認できてもよいように、原油および観察者間変動を受けやすいです。
むしろ視覚的に照射皮膚に紅斑の程度を説明するよりも、別のアプローチは、定量的に臓器で発生する根本的な生理学的変化を記述するパラメータを測定することです。血中ヘモグロビン(Hb)は、組織の酸素飽和度(STO 2)又は酸素化ヘモグロビン(オキシヘモグロビン)のレベルは、マウス3-6に照射誘導性の紅斑のプロキシとして使用されています。照射後、総Hbレベルが変動を受けるが、オキシヘモグロビンまたはSTO 2は続いて、特徴的な初期の急激な上昇を受け、秋と別のより持続的な上昇3,6。刺激は、皮膚紅斑を誘導するために使用される場合、血管オキシヘモグロビンレベルが直接局所紅斑および炎症7の重症度と相関します。
光学分光法(DOS)びまん生体組織成分の生化学的および微細構造構成要素に関する機能的情報を提供するために、近赤外光を使用します。この定量的、非侵襲的な光学技術は、Hb 濃度とSTO 2の機能サロゲートを介し紅斑中に発生する血管のサイトカイン誘導性血管拡張を測定するための方法を提供しています。対照臨床スコアリング方法8-11でDOS測定されたパラメータを比較した最近の研究では、現在の等級に固有の限界を克服するための技術の可能性を示します システム。
ここでは、定量的にDETEための機能サロゲートを採用し、社内、ポータブル、DOSシステムを記述します前臨床マウスモデル5で放射線誘発皮膚毒性の違いをcting。記載プラットフォームは、早期発見と介入薬物反応の微妙な区別のために高感度で標準化された紅斑スコアの手段を提供することができます。また、わずかな改造で、計測器は、最終的に、リアルタイムの臨床モニタリングのために臨床的に使用されてもよいです。
定量的光学バイオマーカーを用いた放射線皮膚毒性を評価するためのDOSのアプローチが提示されています。ビジュアル皮膚毒性のスコアリングシステムは、専門家の訓練を必要とし、その後も観察者間の変動と主観になりやすいです。 DOSシステムと解析ソフトウェアを使用するのは簡単です、最小限のトレーニングを必要とし、皮膚における生理学的変化を解釈するための客観的な機能パラメータを返します。また、代わりに単一のパラメータとして皮膚病変の外観を説明するの、DOSはスペクトル形状、光学特性および現在の定性的な採点方法では利用できない感度と特異性の追加度を提供する機能/微細構造のパラメータで豊富な情報を提供しています。セクション1,7は、光バイオマーカーの定量的なフィッティングのために利用することができる絶対的なスペクトルデータを取得するための主要な処理ステップをハイライト。背景とベースライン減算は、ユーザーが実行できるようにするために不可欠です通常の照明条件の下でDOSの測定。セクション8は、X線照射前と後の無胸腺マウスを記述するために必要な必要なモデルと方程式を提供します。ここでは、適切な吸収剤の選択は、測定されたスペクトルの正確な説明のために不可欠です。ユーザーが徹底的に文献に波長範囲と前光学バイオマーカーフィッティングモデルを構築するに与えられた研究で使用し、目的の組織を支配する主要な吸収を調査することをお勧めします。最後に、セクション3-5は、DOSの取得中に無胸腺マウスの取り扱いについて説明します。地元の血管系を破壊しないようにするには、マウスの皮膚表面上のDOSプローブを配置するために穏やかな力を使用しています。
ハイパースペクトルカメラシステム3,4に比べて比較的安価ながら、記載DOSアプローチの明確な制限は、拡散反射率を測定するための点プローブの使用です。皮膚とこの反射ジオメトリ必需穏やかな接触と一貫性のある、プローブ – 皮膚圧力が使用されていない場合、脈管構造を分散させて測定の不確かさを導入する可能性を有します。 DOSプローブの将来の設計は、一貫した結果を維持するために圧力センサを組み込むことができます。近い光源 – 検出器分離(<2〜3ミリメートル)の使用は、皮膚表面に特定の光学プロービング深さを可能にしつつ、さらに、改善された特異性は、2Dハイパースペクトルイメージングに比べて空間分解能の損失に来ます。この制限を最小限に抑えるために、全体的な照射量を捕捉する5点の象限のスキャンを使用しました。空間分解能の欠如にもかかわらず、マウス5の前の仕事は、光学バイオマーカーの能力を示した照射と非照射皮膚だけでなく、Vasculotide 6などの介入薬を温存皮膚の影響だけでなく、区別するために疎の領域にわたって平均。
全体のシステム設計は、異なる肌のために変更することができるが、それは、ことに留意すべきですモデルは、基礎となる基礎スペクトルおよび散乱の形状を最適化する必要があるかもしれません。具体的には、オキシおよびデオキシHbはよく無胸腺マウスモデル、最適なフィッティングのためのメラニンの添加を必要とすることがより暗い皮膚に同じモデルのアプリケーションを記述しています。また、> 950 nmの高い波長にDOS帯域幅の拡張は、より高い波長で支配する水の添加を、必要であろう。また、別の皮膚の厚さの動物モデルは、深さ感度を最適化するために、異なる光源 – 検出器の分離を必要とし得ます。最後に、毛のない機能はアルゴリズムが簡単になります。非無毛モデルは、特定の研究課題のために最適であるかもしれないが、それらは結果に影響を与える可能性があり、このプロセスからDOS測定前脱毛、皮膚刺激を必要とします。総免疫機能は、免疫応答性ヘアレスマウス不可欠である研究のために( 例えば、SKH-1)は、そのeuthymic性質に優れたモデルとしての役割を果たすことができます。
ENT "> DOSプローブ測定のための重要な考慮事項は、一貫性のあるRTと照射領域の推定である。温度変動は、組織ヘモグロビンとSTO 2のレベルに影響を与えることができる。各データ収集時間で3非照射動物の群の測定は、ベースラインとしての役割を果たすことができますパラメータ値の意図しない環境変動を正規化することができる。また、照射領域は、(皮膚弁の準備が一貫していなかった場合)損傷が視覚的に5日目(40 Gyの)周りにマニフェストを開始する前に推定することは困難かもしれない。に黒の油性ペンを使用している場合放射線に曝露された皮膚の境界をドット、読みを損なう可能性インク汚れを防止するために、余分なインクの使用を避けます。システムの追加機能は、散乱特性からの吸収を分離する能力です。代替ハイパースペクトル撮像システムはまた、オキシヘモグロビン及びヘモグロビン濃度、ハイパースペクトルイメージングiの自由空間の形状を監視する能力を提供するが散乱の変化を解決することができませんね。散乱の大幅な変更が原因で紅斑(赤み)に発生した場合、この制限は返さオキシヘモグロビン、ヘモグロビンとSTO 2パラメータの不正確になることがあります。さらに、DOSを使用して散乱の変化のモニタリングは、紅斑の評価のための追加の光学バイオマーカーを提供することができます。 図6に示すように、ヨハンら (2014)の初期の結果は、Aとは、視覚的スコアリングシステムのような他の代替方法から観察された傾向と相関しない電離放射線以下の時間的傾向を示すkのことを示しています。これは、散乱変化が視覚的にわかりやすい方法で示さないと、実際には独立した生物学的プロセスを説明することができることを示しています。したがって、代替の方法に比べ、DOSは、表面的な散乱の変化のための高分解能、通常のHbベースの測定から分離することができる新たな皮膚損傷のバイオマーカーを調査するための手段を提供します。
jove_content ">我々のモデルは、(むしろ臨床設定で使用されている複数の小さな分画用量よりも)大きな単一の放射線量を使用するが、これは急性ヒト皮膚放射能毒性21の病態生理を模倣する。さらなる最適化で、DOSを提供し得ることが想定されます放射線誘導性の皮膚反応の自動化と標準化されたスコアリングのための定量的アプローチは、この技術を習得した後、将来のアプリケーションは、 例えば、皮膚の放射線防護のための制御および実験的治療の間にオキシヘモグロビンレベルを比較する、または創傷治癒促進のため(皮膚温存治療法との違いを監視含んでいてもよいです)。動物モデルにおける高スループット薬物スクリーニングのための理想的な間、DOS系起因使い勝手の容易さ及び通常の照明条件下で測定する能力を臨床環境に潜在的に適用可能である。この場合、プローブ設計のわずかな変更を必要とするかもしれません考慮して若干大きくオプトード分離と人間の皮膚の厚さが増加。臨床DOSシステムは、痛みを伴う皮膚反応を最小限に抑え、患者の快適性とコンプライアンスを向上させることができ介入療法のオンライン評価を可能にするであろう。将来的には、慢性放射線誘発される皮膚損傷( 例えば、線維症)の特徴にDOSベースの定量化を拡大することは興味深いかもしれません。The authors have nothing to disclose.
This work was supported by research grants awarded to SKL from Abbott CARO (Canadian Association of Radiation Oncologists) Uro-Oncologic Radiation Awards and the Alan E. Tiffin Foundation. EK was supported by the Frederick Banting and Charles Best Canada Graduate Scholarship, the Scace Graduate Fellowship in Prostate Cancer Research and Paul Starita Graduate Student Fellowship.
Nude mice | e.g. Charles River | Athymic nude Crl:NU(NCr)-Foxn1nu, or immunocompetent nude Crl:SKH1-Hrhr | |
Small animal irradiator | e.g. Faxitron X-Ray Corp. | Faxitron CP160 | |
Animal anaesthesia | If using isoflurane vaporizer machine with induction chamber, need tube and nose cone | ||
Lead jig and plexiglass stage | Custom made | If irradiator device exposes whole animal body to radiation, lead shielding must be used to expose only the skin flap | |
Medical tape | |||
Permanent marker/ear puncher | |||
Matlab | Mathworks Inc., Natick, MA | With StatisticsToolbox | |
Labview | National Instruments, Vaudreuil-Dorian, QB | ||
DOS system | |||
Optical multiplexer | Ocean Optics, Dunedin, FL | Model MPM-2000 | |
Spectrometer | Ocean Optics, Dunedin, FL | Model S200 | |
White light source | Ocean Optics, Dunedin, FL | Model LS-1 | |
Intralipid-20% | Kabi Pharmacia, New York, NY | ||
Reflectance standard | INO, Quebec City, QB |