This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence.
Substance use disorders, particularly to methamphetamine, are devastating, relapsing diseases that disproportionally affect young people. There is a need for novel, effective and practical treatment strategies that are validated in animal models. Neuromodulation, including deep brain stimulation (DBS) therapy, refers to the use of electricity to influence pathological neuronal activity and has shown promise for psychiatric disorders, including drug dependence. DBS in clinical practice involves the continuous delivery of stimulation into brain structures using an implantable pacemaker-like system that is programmed externally by a physician to alleviate symptoms. This treatment will be limited in methamphetamine users due to challenging psychosocial situations. Electrical treatments that can be delivered intermittently, non-invasively and remotely from the drug-use setting will be more realistic. This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence. Methamphetamine dependence is rapidly developed in rodents using an operant paradigm of intravenous (IV) self-administration that incorporates a period of extended access to drug and demonstrates both escalation of use and high motivation to obtain drug.
メタンフェタミンが原因シナプスモノアミンの急性増加、特にドーパミンに強く、長時間の幸福感を生み出す精神刺激薬です。メタンフェタミン依存性が世界的に推定25万34人のユーザーと無実績のある治療1,2と流行の健康問題です。メタンフェタミン依存性のための新たな治療戦略を開発するための実質的な必要性があります。脳深部刺激(DBS)はパーキンソン病、ジストニア、及び本態性振戦3を含む特定の疾患に発生する破壊的なニューロンの発火パターンを、正規化するために脳「ペースメーカー」を使用して神経外科処置です。最近のヒトの症例報告は、DBSはまた、アルコールや薬物依存の有効な治療法かもしれないが、精神刺激薬に関する前臨床証拠が( 例えば 、コカイン、メタンフェタミン)は4-8を制限されていることを示唆しています。
それはcurrentlであるように、連続的な脳深部刺激yは、練習患者および彼/彼女の家族からの例外的な協力が必要です。細心の創傷ケアおよび個人衛生があっても、得られた菌血症と静脈内の薬を使用していない患者では、感染を受けやすい基盤となるペースメーカーのハードウェアを保護するために必要とされています。 DBS装置の定期的なフォローアップは、システムの開ループ設計所与も必要です。経験豊富な医師は、日常診療の予定3中にターゲット症状を減少させるために近代的なDBSの設定を変更します。この治療パラダイムは、その挑戦的な心理社会的状況に起因するコカインやメタンフェタミンのユーザーに制限されます。いくつかのげっ歯類の研究では、治療は、薬物使用環境9-11でコカイン自己投与手順の間に連続的に送達されたときに、DBSの効果を調べることによって、この非現実的なパラダイムを模倣しています。
経頭蓋のように、留置ハードウェアを必要としない不連続な技術の非侵襲的磁気刺激(TMS)は、物質使用障害12の治療のためのより良い選択肢かもしれません。 TMSは、毎日、断続的な治療中に特定の脳のターゲット内の電界を発生させるために外部headcoilを用いた非侵襲的に配信されます。 Hコイルまたは「深い」TMSの最近の出現は、その潜在的な使用13,14を拡大し 、皮質のサイトに加えて、より深い脳の構造が刺激されることを可能にします。どちらの治療法は、一次薬物使用とは異なる環境での一連のセッションの間に不連続に配信され、薬物依存13,15-17のためのヒトおよびげっ歯類試験で有望であることを示しています。彼らは暴力や不安定な動作18を体験することができたときにメタンフェタミン依存症患者を治療するためのウィンドウは、おそらくストリート過食中ではない、そのような裁判所の指示によるリハビリなど飲酒の期間中になります。このように、この記事の目的は、一時的であり、電気刺激の送達を記載することです空間的により密接IVのメタンフェタミン依存の治療のために、ヒトにおいて可能であるものを近似する薬剤の使用環境から分離します。
脳深部刺激の正確なメカニズムは完全には特徴付けされていないが、モーターおよび精神障害の両方のためのDBSの有効性は、電気治療と時間6,22-26にわたる様々な皮質下と皮質の脳領域の機能間の動的相互作用に起因する可能性があります。げっ歯類にメタンフェタミン配信の非偶発的な方法は27,28を十分に記載されているが、これらの方法は、薬物動態及び神経化学的効果27〜29の個別の調査のために最も適切です。オペラントの静注薬物自己投与、薬剤のための動機の要素を組み込むことによって、DBSなどの電気治療は時間をかけて病理学的行動との対話方法の研究に最適です。私たちが説明した手順は、異なる環境での偶発的なメタンフェタミンの使用上の1つの環境でのDBSの効果を調べます。
私たちのIVメタンフェタミン自己administにおける3つの重要なステップがあります配給パラダイム:長いアクセスセッション中に薬物摂取の迅速な取得とエスカレーションの1)の誘導、その後の短いアクセスセッション中に薬物摂取の安定した、高レートの2)保守および薬物服用のフロントローディングパターンの3)開発。費用対効果と心理覚せい剤を使用して、げっ歯類でヘッドキャップの潜在限られた寿命を与え、DBSの効果をテストするために理想的に適して両方である、1回の実験当たり12匹のラット – このパラダイムは10で2〜3週間の時間枠で達成することができます。長いアクセス19,30,31の期間を組み込む他のパラダイムのようなこの手順は、合理的に、物質使用障害のいくつかの側面をシミュレートします。それは、レクリエーション利用19,30対人間の依存性の重要な側面である初期のセッション「薬物ローディング、「で、薬物を取得するために使用し、高いモチベーションの両方の拡大を示しています。 IVのメタンフェタミンへの長いアクセス・エクスポージャーを持っているげっ歯類も認知障害32を実証、薬物療法33、薬物動態34 および神経化学的に明確な回答は短いアクセス暴露とげっ歯類よりも慢性メタンフェタミン使用障害を患っているヒトに類似している35を変更します 。
同様に、私たちの脳深部刺激手順における3つの重要なステップがある:一つまたは二つの「モック」セッションのヘッドテザー接続、を含むDBS環境への1)馴化、2)毎日、商用システムを使用してアクティブな刺激の断続的な配信、 3)薬物設定にDBSの切断とその後の輸送を。このパラダイムは、むしろ従来の連続的なDBSよりもTMSのような非侵襲性の治療の過程を模倣するように設計されています。完全に移植され、一般的な運動障害3のために使用されるもののようなプログラム可能なDBSシステムには、いくつかの前述の理由で精神刺激薬依存に苦しむ患者にわずかに可能になります。 Intermitten高リスク手術やアフターケアを伴わない電気治療戦略をT、TMSのように、よりよいこの患者集団に適合させることができます。私たちが説明した方法は、研究者が開発し、制限された時間枠内での薬物環境の外で配信されながら薬物関連の動作を変更することができ、治療戦略を絞り込むことができます。治療が終わった後、36は数週間のために精神科と薬物関連行動の長期的なプラスの効果を発揮全身薬物療法と組み合わせて、特定の神経生理学的欠損23または後にパターン化された過渡頭蓋電気刺激その蓄積の証拠があります。
初期の優れた手術手技のための激しい薬物使用中に複数の手術部位の継続的なケアのニーズが、この方法の主な制限があります。 IVカテーテルまたはDBS電極のどちらかが非動作および/または感染した場合、ラットを行う必要があり調査を終了します。厳格な無菌技術の下で頸静脈カテーテルおよび頭蓋内電極配置は最高の独立これらの手順を開始する前に、経験豊富な研究者から学習されます。
この手順は、の検査を含むいくつかの変更および将来の研究に適している:1)代替刺激パラメータ(例えば、 -刺激波形、パルス幅、周波数、振幅)、2)他の潜在的な治療の脳の標的( 例えば 、 -側坐核。オペラントセッションの前に様々な間隔で毎日DBS配信、毎週DBS配信、DBS、買収前DBS)、そして、おそらく最もエキサイティングな、 -コア、内側前頭前皮質、中脳、手綱)、3)異なるDBSの配信パターン(例えば、。 4)短期DBSと選択経路のoptogenetic刺激を模倣し、行動修正36に耐え発揮する薬剤の組み合わせを。
The authors have nothing to disclose.
Supported by the 2014-2015 Neurosurgery Research and Education Foundation (NREF) award and a 2014 Grant-In-Aid Award from Louisiana State University Shreveport School of Medicine (J.A.W.). We thank S. Harold and C.M. Keller for their invaluable technical assistance and teaching.
Rodent operant chambers | Med Associates, Inc | ENV-008CT | Med Associates Inc. PO Box 319 St. Albans, Vermont 05478 USA Phone: (802) 527-2343 |
Kopf Small Animal Stereotaxic Instrument with Digital Display Console | Kopf Instruments | Model 940 | Kopf Phone: 1-877-352-3275 Fax: 1-818-352-3275 Email: sales@kopfinstruments.net |
Z-Series 3-DSP Bioamp Processor | Tucker Davis Technologies | RZ5D | Tucker-Davis Technologies 11930 Research Circle Alachua, FL 32615 USA Ph: 386-462-9622 www.tdt.com |
Z-Series 32-Channel Stimulator | Tucker Davis Technologies | IZ2-32 | Software is accompanied by a manual that discusses how to program experiments using the OpenEx platform, which can be accessed here: http://www.tdt.com/files/manuals/OpenEx_User_Guide.pdf |
48 Volt LI-ION Battery Pack for IZ2 Stimulator | Tucker Davis Technologies | LZ48-200 | |
32-Channel Splitter Box for PZ5 | Tucker Davis Technologies | S-BOX_PZ5 | |
OpenEx Ext Software Package for Multi-Channel Neural Recording | Tucker Davis Technologies | OpenEx | |
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2-channel cables between stimulator and commutator | Plastics One Inc | 305-441/2 W/ Spring | |
2-channel cables between commutator and electrode pedestal | Plastics One Inc | 305-305 W/ Spring | |
4-channel commutators | Plastics One Inc | SL2+2C and SL2+SC/SB |