Kinderen die hebben complexe communicatiebehoeften kunnen profiteren van het gebruik van een speech genererende apparaat (SGD). Cognitieve vaardigheden werden geïdentificeerd als die van invloed zijn op het vermogen om te navigeren tussen de niveaus van SGDs. Dit protocol beschrijft de stappen die nodig zijn voor spraak-taal Pathologen aan cognitieve vaardigheden en navigatie-capaciteiten te beoordelen.
This paper describes an approach for measuring navigation accuracy relative to cognitive skills. The methodology behind the assessment will thus be clearly outlined in a step-by-step manner. Navigational skills are important when trying to find symbols within a speech-generating device (SGD) that has a dynamic screen and taxonomical organization. The following skills have been found to impact children’s ability to find symbols when navigating within the levels of an SGD: sustained attention, categorization, cognitive flexibility, and fluid reasoning1,2. According to past studies, working memory was not correlated with navigation1,2.
The materials needed for this method include a computerized tablet, an augmentative and alternative communication application, a booklet of symbols, and the Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R)3. This method has been used in two previous studies. Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau and Bélanger1 assessed typically developing children, while Rondeau, Robillard and Roy-Charland2 assessed children and adolescents with a diagnosis of Autism Spectrum Disorder. The direct observation of this method will facilitate the replication of this study for researchers. It will also help clinicians that work with children who have complex communication needs to determine the children’s ability to navigate an SGD with taxonomical categorization.
De methode wordt gebruikt om de cognitieve beoordelen en navigatie vaardigheden kunnen sterk variëren. Er zijn maar weinig studies gepubliceerd met betrekking tot cognitieve en navigatie vaardigheden. Eerder, Wallace, Hux en Beukelman (2010) onderzocht de invloed van cognitie op navigatie met volwassenen die een traumatisch hersenletsel 4 ervaren. Zij vonden dat cognitieve flexibiliteit beïnvloed navigatie vaardigheden voor deze populatie. De methode in dit artikel uitgevoerd door Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau en Bélanger beschreven is gepubliceerd in 2013 1. Rondeau, Robillard en Roy-Charland ook gebruikt deze methode in een soortgelijke studie 2. Voor de toepassing van dit artikel, wordt stap-voor-stap instructies met visuele ondersteuning gebruikte om overlapping van deze techniek met andere populaties voor onderzoeksdoeleinden te moedigen methodologie te demonstreren, en clinici die willen navigatie en cognitieve vaardigheden voor klanten beoordelen ondersteunen die c hebbenomplex communicatiebehoeften.
-Speech genererende apparaten (SGD) de productie van een elektronische stem met behulp van een synthesizer en kan dynamische niveaus met links die de gebruiker toestaan om nieuwe woorden te openen door het veranderen van niveaus (dat wil zeggen om van een pagina van de symbolen naar de andere) 5,6. Het vermogen om te navigeren tussen deze niveaus is vereist om symbolen binnen de meerdere niveaus van een SGD 6,7 vinden. Het belang van cognitieve vaardigheden in de mogelijkheid om de niveaus van een SGD navigeren aangetoond 1.2.4. De resultaten van een onderzoek dat de impact van talenkennis op de navigatie-vaardigheden geanalyseerd bleek dat taalvaardigheid waren geen goede voorspeller van navigatie-vaardigheden bij kinderen 8. Door een beter begrip van de cognitieve factoren die van invloed navigatie clinici een betrouwbare beoordeling van kinderen met complexe communicatiebehoeften bieden. De cognitieve factoren die in deze studie zal worden aangepaktzijn: volgehouden aandacht, categorisatie, cognitieve flexibiliteit en vocht redeneren. Zie Robillard en medewerkers voor een beschrijving van deze cognitieve factoren 1.
Omdat maar weinig studies hebben gekeken naar de invloed van cognitieve factoren op navigatie, een evaluatie protocol is nog niet in praktijk gebracht. In de loop der jaren, hebben andere gebieden in de spraak-taal pathologie assessment batterijen opgericht om kinderen in nood van deze diensten beter te identificeren. Bijvoorbeeld, het is een bekend feit dat niet-woord herhaling en zin imitatie, twee taken die sterk afhankelijk zijn van verbaal werkgeheugen, samen met selecteer taal assessment tools kunnen met succes kinderen identificeren met taalstoornissen 9-14. In het gebied van ondersteunende en alternatieve communicatie (AAC), zeer weinig aandacht besteed aan de relatie tussen cognitie en het vermogen om een AAC apparaat navigeren. Nog minder aandacht besteed aan deontwikkeling van een systematische methode te volgen. Zeer weinig instrumenten bestaan voor de beoordeling van de navigatie-vaardigheden bij kinderen. Aangezien er verschillende evaluatie-instrumenten die gebruikt kunnen worden om talige cognitieve vaardigheden beoordelen, is het begrijpelijk dat het bepalen welke gereedschappen of taken te gebruiken zeer overweldigend voor een arts 15 kan zijn. Artsen vaak gebruikt functie matching met personen die AAC gebruiken. Het gaat om bijpassende capaciteiten van de persoon aan de ontwerpkenmerken van de SGD. Het is daarom belangrijk dat artsen voordelige oplossing cognitieve vaardigheden en de persoon navigatiefuncties met de juiste inrichting.
Tot voor kort zeer weinig studies uitgevoerd met behulp van elektronische tablet. Waddington en medewerkers 16 suggereerde dat functionele communicatieve vaardigheden kunnen worden aangeleerd met behulp van een interventie aanpak dat het gebruik van een geautomatiseerd tablet voor kinderen met ASS die beperkte of bevat geenspeech. Bovendien is een systemische beoordeling van Kagohara en medewerkers 17 suggereerde dat kinderen met een ontwikkelingsstoornis kan worden aangeleerd om technologie te gebruiken zoals een tablet voor verschillende communicatiedoeleinden. De methode beschreven in dit document zal onderzoekers en clinici te voorzien van een gedetailleerde gids om te gebruiken bij de beoordeling van cognitieve en navigatie vaardigheden.
Het doel van deze video was om het gebruikt om de cognitieve factoren die van invloed zijn het vermogen van een kind van een SGD navigeren verkennen methodologie schetsen. Omdat de studie van Robillard en collega's 1 was de eerste in zijn soort met kinderen, was er geen vooraf vastgestelde protocol.
De beslissing om kinderen met een typische ontwikkeling omvatten werd gemaakt om informatie over fundamentele leerstrategieën en moeilijkheden die verband houden met het gebruik van deze technologie 18-20 te verkrijgen. De symbolen werden in een boekje (op één vel) tegelijk als het woord voor het symbool hardop te controleren voor het vermogen van de deelnemer op het symbool overeenkomt met de referent en zodat alleen menu werd gemeten gezegd. Een pilot-test bepaald dat een 16-locatie raster nodig was. Wanneer meer dan 16 symbolen per level gebruikt, werd de complexiteit van de navigatie taak sterk toegenomen vanwege de noodzaak om meer punten per liter scannenEvel om de symbolen te lokaliseren. Met minder dan 16 symbolen per raster zou hebben geleid tot een toegenomen eisen bladzijden veranderen en kan de complexiteit van de navigatie-opdracht zijn toegenomen. Het aantal woorden te identificeren voor de navigatie-taak (25) werd ook bepaald door middel van pilot-testen en was gebaseerd op het aantal items die kon redelijk compleet binnen een enkele sessie zonder een onderbreking van de kinderen.
SymbolStix 23 symbolen werden gebruikt omdat ze kwam voorgeladen met Proloquo2Go 21. Andere soorten symbolen kunnen ook worden gebruikt. De geselecteerde woorden werden gekozen uit de jonge stadia van receptieve woordenschat tests zoals de Peabody Picture Vocabulary Test – Fourth Edition (PPVT-4) 22 en de Échelle du vocabulaire en images Peabody (EVIP) 24. De gekozen woorden werden beoordeeld vertrouwd zijn voor de meeste kinderen van 4 tot 6 jaar te zijn. De gekozen woorden opgenomen concreet naamwoorden dat voorwerpen, dieren of PEO vertegenwoordigdple. De volgorde van de presentatie van de woorden werd ook bepaald door de piloot testen. De woorden die de hoogste slagingspercentage van de testgroep was geplaatst aan het begin, terwijl die met het laagste slagingspercentage werden geplaatst tegen het einde. Items werden ook geplaatst in een volgorde die zou ervoor zorgen dat twee opeenvolgende symbolen werden niet onder dezelfde categorie. Sommige symbolen kan gevonden worden op het derde niveau en anderen op het vierde niveau. Gedurende de experimentele navigatie taak was er een vooruitgang in de moeilijkheidsgraad. Eerst gerichte woorden waren onder dezelfde categorieën die in de praktijk deel. Als de taak vorderde, werden nieuwe categorieën geïntroduceerd. Om de deelnemers niet ontmoedigen het moeilijkst woorden retrieve werden aan het einde van de taak en toegediend aan kinderen een maximum van acht opeenvolgende fouten zijn gekomen, aangezien dit aanleiding het einde van de taak. De deelnemers kregen een score van 0 fof de items die niet werden toegediend.
Wat betreft de cognitieve maten, werd de Leiter-R gekozen omdat alle subtests niet-verbale en kan dus worden toegediend aan kinderen met complexe communicatiebehoeften. Aandacht aanhoudende werd geselecteerd om de mogelijkheid om aandacht te houden te meten. Foto Context werd geselecteerd om categorisering meten. Figuur grond werd gekozen als maat voor cognitieve flexibiliteit. Volgorde werd geselecteerd om vocht redeneren meten. Een nieuwe versie van de Leiter-R 3, zou Leiter-3 25 ook een goede maat voor cognitie.
De resultaten van Robillard en collega's 1 bleek dat de cognitieve vaardigheden die een impact hebben op de navigatie-vaardigheden van normaal ontwikkelende kinderen die nieuw zijn voor AAC gebruik. Aanhoudende aandacht (Attention Aanhoudende, Leiter-R), categorisatie (Foto Context en classificatie, Leiter-R), vloeibare redeneren (Form Completion, volgorde en Repeated Patterns, Leiter-R) werden alle gecorreleerd met navigatie 1. Een meer gedetailleerde bespreking van de resultaten kan worden gevonden in Robillard en medewerkers 1. Cognitieve flexibiliteit (figuur Ground, Leiter-R) werd gecorreleerd met navigatie bij kinderen en adolescenten met een diagnose van Autisme Spectrum Stoornis (ASS) 2, maar was niet gecorreleerd met navigatie voor jonge kinderen met een typische ontwikkeling. Onder de factoren die correleerden met de navigatie, de subgroepen die het best voorspeld normaal ontwikkelende navigatie vaardigheden van kinderen met een taxonomische organisatie opgenomen volgehouden aandacht, categorisatie, en vocht redeneren. Door het kleine aantal deelnemers aan de studie ASD, lineaire regressies werden onmogelijk. De correlatieresultaten uit dat cognitieve flexibiliteit een belangrijke factor voor het voorspellen van navigatievaardigheden kinderen met ass kon openen. Nieuwe studies zijn nodig met een groter aantal deelnemers. Desnelheid van het selecteren symbolen was geen variabele in eerdere studies, maar kan worden toegevoegd als een maat verwerkingssnelheid.
Procedurebeperkingen aanwezig zijn in deze werkwijze. De administratie van de evaluatie-instrumenten werd uitgevoerd in meerdere instellingen (dwz eigen kamer, school met achtergrondgeluid, kliniek) uitgevoerd. Dit kan de prestaties van de deelnemers hebben beïnvloed. Gezichtsscherpte had kunnen worden getoetst om uit te sluiten problemen met visie. Sommige deelnemers kunnen moeite met het begrijpen van de voorstellingen van de woorden, hoewel symbolen tijdens de navigatie-taak in een boekje gepresenteerd hebben. De navigatie taak vormt geen echte communicatie en was in feite het eerste gebruik van een AAC-apparaat na slechts minimale training. Navigatie-vaardigheden kunnen worden geholpen door het personaliseren van het apparaat, dat de cognitieve eisen zou kunnen verminderen. Deze procedure is beschreven voor de evaluatie kinderen en niet voor een volwassen populatie onderzocht. Ook,de geldigheid van de cognitieve factoren kunnen worden ondervraagd omdat ze moeilijk te isoleren.
Om de hierboven beschreven beperkingen te beperken, moeten alle deelnemers worden beoordeeld in een eigen kamer zonder afleiding of achtergrondruis. Wanneer dit niet mogelijk is, moet afleiding om de prestaties van de deelnemers geen invloed beperkt. Wanneer gehoor en gezichtsvermogen testen niet mogelijk is, kan moeilijkheden worden uitgesloten door te vragen families van de deelnemers over het gehoor en gezichtsvermogen scherpte.
Andere toepassingen dan Proloquo2Go 21,25 kan worden gebruikt. Andere non-verbale cognitieve tests kunnen ook worden gebruikt om cognitie te meten, mits zij omvatten vele subtests dat de verschillende cognitieve componenten te isoleren. Voorzichtigheid is geboden bij wijziging van de procedure beschreven in dit document of bij het gebruik van alternatieve benaderde de beoordeling cognitie, zoals niet-gestandaardiseerde cognitieve testen, de resultaten could afwijken van de verwachte uitkomst.
Het is belangrijk te begrijpen hoe cognitieve factoren bijdragen aan navigatie capaciteiten. De onjuiste selectie van een SGD kunnen veroorzaken kinderen en hun verzorgers gefrustreerd en het gebruik van een inrichting voor communicatieve doeleinden verlaten. Bij het kiezen van een SGD voor jonge kinderen, aandacht, categorisatie, en redeneren vaardigheden kunnen worden beoordeeld om te helpen hun succes met dynamische paging met een taxonomische organisatie 1 voorspellen. Voor kinderen en jongeren met ASS, kan cognitieve flexibiliteit bieden de beste voorspelling van navigatie vaardigheden 2. Meer studies met andere, grotere klinische populaties met behulp van de methode beschreven zijn nodig om de impact van de cognitie op navigatie bij kinderen die nodig hebben en gebruik maken van ondersteunende en alternatieve communicatie strategieën te bepalen.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs willen graag de Conseil Scolaire Public du Grand Nord de l'Ontario (CSPGNO) bedanken voor de samenwerking in dit project. Dit onderzoek werd mogelijk gemaakt door een gedeeltelijke financiële bijdrage van Health Canada. De standpunten hier uitgedrukt vertegenwoordigen niet noodzakelijk de officiële standpunten van Health Canada. Dank u aan de studenten die deelnamen aan de verzameling van gegevens en de voorbereiding van het manuscript: Mélissa Therrien, Melissa Lariviere, Frankrijk Rainville, Sylvie Rondeau en Alexandra Albert.
iPad | Apple, 2014 | MD786C/A | tablet with dynamic screen |
Proloquo2Go | AssistiveWare, 2014 | available on iTunes | applicaiton for augmentative and alternative communication |
SymbolStix | N2Y inc, 2014 | https://www.n2y.com/products/symbolstix/ | Symbols used with Proloquo2Go (preloaded) |
Leiter International Performance Scale – Revised, Roid & Mille), 1997 | Stoelting | 37050M | cognitive non-verbal test |