Un número creciente de dispositivos de terapia de radiación ofrecen la ventaja de la entrega de la dosis a través de muy pequeñas vigas al tumor, lo que permite una mayor conformidad y dosis más altas por fracción. Muchos detectores diferentes se pueden utilizar para la dosimetría de estos pequeños campos. En el presente estudio, el efecto de la recombinación de iones es investigado por una cámara de ionización líquido utilizando un sistema de radioterapia estereotáctica.
La mayoría de los dispositivos de terapia de radiación modernas permiten el uso de campos muy pequeños, ya sea a través de haces elementales en la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) o a través de la radioterapia estereotáctica donde la precisión de posicionamiento permite la entrega de dosis muy altas por fracción en un pequeño volumen del paciente. Mediciones dosimétricas en aceleradores médicos se realizan de forma convencional utilizando cámaras de ionización de aire. Sin embargo, en los pequeños haces de ellas están sujetas a los efectos de perturbación no despreciables. Este estudio se centra en las cámaras de ionización de líquidos, que ofrecen ventajas en términos de resolución espacial y baja perturbación fluencia. Efectos de recombinación de iones son investigados por el detector microLion (PTW) se utiliza con el sistema CyberKnife (Accuray). El método consiste en realizar una serie de medidas del tanque de agua a diferentes distancias fuente-superficie, y aplicar correcciones a las lecturas del detector de líquidos sobre la base de mediciones del detector gaseosos simultáneas. Este enfoque facilitadorTES aislar los efectos de recombinación derivados de la alta densidad del medio sensible líquido y la obtención de factores de corrección a aplicar a las lecturas de detector. La principal dificultad reside en la consecución de un nivel suficiente de precisión en la configuración para ser capaces de detectar pequeños cambios en la respuesta de la cámara.
Dosimetría en la terapia de radiación se ha realizado utilizando cámaras de ionización gaseosa durante muchos años. Estos detectores funcionan bien en cuanto a la radioterapia "convencional" se refiere, es decir, se utilizan grandes campos homogéneos (o variación lenta). Sin embargo muchos dispositivos más recientes, como el CyberKnife (Figura 1) sistema estudiado en este trabajo, ofrecen la posibilidad de utilizar los campos muy pequeños (hasta 5 mm). Otros dispositivos producen perfiles de haz altamente moduladas como en intensidad modulada radioterapia (IMRT). Detectores llenos de aire convencionales no están bien adaptadas para estas técnicas 1; con el fin de alcanzar una resolución espacial aceptable, el volumen de la cavidad tendría que ser reducido a un tamaño donde la respuesta de la cámara se convertiría en demasiado bajo. Diodos ofrecen la ventaja de volúmenes más pequeños sensibles y se utilizan ampliamente en la dosimetría pequeño haz. Sin embargo presentan otras limitaciones, como los efectos de dispersiónderivados de su blindaje metálico 12,13.
En una cámara de ionización de líquido 2 (LIC), la densidad de ionización es mucho mayor y por lo tanto la reducción del volumen sensible es posible sin comprometer la respuesta del detector. Además, el medio sensible tiene una densidad próxima a la del agua, la reducción de las perturbaciones de fluencia asociadas con una cavidad de aire. Estos aspectos hacen que el LIC un candidato interesante para el pequeño haz dosimetría 3-5.
No obstante, hay algunos asuntos que deben abordarse antes de poder realizar mediciones de dosimetría de rutina con LICs. En primer lugar, debido a la mayor densidad de ionización de los efectos de recombinación son más importantes que en las cámaras llenas de aire 6-8. La recombinación puede ser tanto inicial (un electrón se recombina con su ión madre) o general (dos iones procedentes de diferentes eventos de ionización recombinan). Este último depende de la tasa de dosis incidente en el detector; tsus medios de que las mediciones de dosis relativa (es decir, perfiles de dosis, dosis Porcentaje de la profundidad, factores de producción) pueden potencialmente sufrir desviaciones debido al cambio en la tasa de dosis. La recombinación se caracteriza por la eficiencia de colección general, define como la relación de la carga medida a la carga producida por la radiación incidente y escapar de la recombinación inicial: f = Q C / Q 0. En detectores gaseosos efectos de recombinación se evalúan utilizando el método de dos de tensión de la teoría de la Boag 9,10, que no se puede aplicar en países de bajos ingresos 11.
Una alternativa puede ser encontrado en el uso del método de tasa de dos dosis de 8, que consiste en la variación de la tasa de dosis para aislar la influencia de la recombinación general y medir la eficiencia de recolección general a través de la relación
donde u es defined como
con α es el coeficiente de recombinación, Q 0 la cantidad de carga que se escapa de la recombinación inicial, h la separación de los electrodos, e la carga elemental, V el volumen sensible de la cámara, k 1 y k 2 las movilidades de las cargas positivas y negativas, y U la tensión aplicada. Mediante la medición a diferentes dosis por pulso es posible obtener el parámetro U y por lo tanto la eficiencia de recolección, f. La dosis por pulso está dada por la relación
Todas las mediciones se realizan en las condiciones de referencia de la CyberKnife (Fuente-Surface Distancia SSD = 78,5 cm, 1,5 cm de profundidad, 60 mm colimador). El uso de un gran Allo colimadorws evitando los efectos de volumen asociados con viguetas. Dada la tasa de dosis es de 800 MU / min y la frecuencia de repetición es 150 Hz, esto se traduce en una dosis de 0,89 mGy / pulso (en las condiciones de referencia, 1 MU corresponde a una dosis de 1 cGy). Cuando la frecuencia de repetición de impulsos se mantiene constante, la dosis por pulso sólo depende de la tasa de dosis en Gy / min, que se relaciona con el SSD a través de la ley de la inversa del cuadrado distancia:
para dos SSDs d 1 y d 2.
Los métodos presentados anteriormente permiten la evaluación de los efectos de recombinación en un LIC en un amplio rango de tasas de dosis (0,14 a 1,58 mGy / pulso). Método A es simple, pero se asocia con más incertidumbres que el método B, que proporciona valores bastante exactos (y absoluto) de la eficiencia de recolección, f. La recombinación es responsable de la pérdida de aproximadamente el 2% de la señal en todo el intervalo investigado, pero este rango es más grande que lo que habitualmente se abarcado durante las mediciones de rutina. El más grande de error en un factor de salida es 0,35%, y alcanza 1% para una medición de dosis en profundidad porcentaje como se muestra en la sección de resultados.
El elemento crítico para llevar a cabo el protocolo es la configuración inicial del experimento, como todas las mediciones se realizan en relación con la posición inicial de la cabeza de tratamiento. Por lo tanto uno debe tener cuidado acerca de la medición exacta de la SSD inicial para poder relacionar las lecturas del detector a cadala dosis por pulso. Esto también es cierto para la colocación del detector en el agua; se debe tener cuidado de que el punto efectivo de medida (situado 1 mm por detrás de la ventana de entrada en el caso de que el detector microLion) se sitúa en 1,5 cm por debajo de la superficie. El retardo de 1 hora y la dosis previa a la irradiación también son esenciales con el fin de estabilizar el suministro de 800 V y la temperatura.
La tasa de repetición del acelerador lineal afecta directamente a la dosis por pulso. En 800 MU / min y con una frecuencia de 150 Hz, la dosis por pulso es 0,89 mGy / pulso. Esta frecuencia debe ser fijo para todas las medidas para asegurarse de que la distancia es el único factor variable que tiene una influencia en la dosis por pulso. El método se puede utilizar en el caso de una viga continua con algunas adaptaciones 7. En otros dispositivos, donde el SSD no se puede variar moviendo directamente la cabeza de tratamiento, la tasa de repetición puede ser modificado para introducir la dosis por variación del impulso. Si este parámetro esfijo, así, el SSD todavía puede ser modificada moviendo el LIC y la superficie del agua en el tanque, pero la precisión de este enfoque sería probablemente más bajo que el movimiento de la cabeza de tratamiento utilizado en el presente estudio.
El siguiente paso en la caracterización de la LIC para su uso en pequeña dosimetría campo es investigar los otros factores que inducen la perturbación de la respuesta, tales como los materiales de el detector y el efecto de volumen (es decir, el hecho de que el volumen no es sensible pequeña en comparación con las dimensiones de la viga). Esto es posible a través de la utilización de simulaciones de Monte Carlo 5. Con esos aspectos que se tienen en cuenta, los factores de corrección globales se pueden aplicar a las lecturas LIC obtenidos en las mediciones de rutina clínicos (factores de salida, las dosis Porcentaje de la profundidad, perfiles de dosis) con el fin de eliminar por completo las perturbaciones.
Después de la completa caracterización y corrección de estos efectos de perturbación, tLIC que se puede utilizar como un detector adicional para la dosimetría de haz pequeño, lo que permite la verificación independiente de los perfiles, las dosis Porcentaje de la profundidad y factores de salida medidos por otros detectores. Su muy alta resolución espacial en la dirección longitudinal también sería adecuado para la dosimetría de campos rectangulares con sólo una pequeña dimensión (por ejemplo, tomoterapia.)
The authors have nothing to disclose.
Los autores no tienen reconocimientos.
MicroLion chamber | PTW | 31018 | http://www.ptw.de/2263.html |
Unidos Webline dosimeter | PTW | http://www.ptw.de/unidos_webline_dosemeter_rt0.html | |
HV supply | PTW | http://www.ptw.de/2265.html | |
MP3 water scanning system | PTW | http://www.ptw.de/2032.html | |
0.125 cm3 SemiFlex chamber | PTW | 31010 | http://www.ptw.de/semiflex_chambers0.html?&cId=6069 |
Cyberknife | Accuray |