Un numero crescente di dispositivi di terapia di radiazione offrono il vantaggio di fornire la dose attraverso piccole travi al tumore, consentendo una maggiore conformità e dosi più alte per frazione. Molti rivelatori differenti possono essere utilizzati per la dosimetria di questi piccoli campi. Nel presente studio, l'effetto di ricombinazione ionica è indagato per una camera di ionizzazione liquido utilizzando un sistema radioterapia stereotassica.
La maggior parte dei moderni dispositivi di radioterapia consentono l'utilizzo di piccoli campi, sia attraverso piccoli fasci di Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) o tramite radioterapia stereotassica in cui la precisione di posizionamento permette di erogare dosi molto alte per frazione in un piccolo volume del paziente. Misure dosimetriche su acceleratori medicali vengono convenzionalmente realizzate con camere di ionizzazione riempite d'aria. Tuttavia, in piccoli fasci questi sono soggetti agli effetti di perturbazione non trascurabile. Questo studio si concentra su camere di ionizzazione liquidi, che offrono vantaggi in termini di risoluzione spaziale e bassa perturbazione fluenza. Effetti di ricombinazione Ion sono indagati per il rivelatore microLion (PTW) utilizzato con il sistema Cyberknife (Accuray). Il metodo consiste nell'effettuare una serie di misurazioni serbatoio dell'acqua a diverse distanze sorgente-superficie, e applicare correzioni alle letture rilevatore di liquido a base di misurazioni simultanee rivelatori gassosi. Questo facilitatore approcciotes isolando gli effetti di ricombinazione derivanti dalla elevata densità del mezzo sensibile liquido ed ottenendo fattori di correzione da applicare alle letture del rivelatore. La difficoltà principale risiede nel raggiungere un sufficiente livello di accuratezza nella configurazione di poter rilevare piccoli cambiamenti nella risposta camera.
Dosimetria in radioterapia è stata effettuata con camere a ionizzazione gassosi per molti anni. Questi rivelatori funzionano bene per quanto riguarda la radioterapia "convenzionale" è interessato, vale a dire grandi campi omogenei (o lentamente variabili) vengono utilizzati. Tuttavia molti dispositivi recenti, come il Cyberknife (Figura 1) sistema studiato in questo lavoro, offrono la possibilità di utilizzare campi molto piccoli (fino a 5 mm). Altri dispositivi producono profili fascio altamente modulati come in Intensity Modulated Radiation Therapy-(IMRT). Rivelatori pieni d'aria convenzionali non sono adatti per l'queste tecniche 1; al fine di raggiungere una risoluzione spaziale accettabile il volume della cavità dovrebbe essere ridotta a una dimensione dove la risposta camera diverrebbe troppo bassa. Diodi offrono il vantaggio di minori volumi sensibili e sono ampiamente utilizzati in piccole dosimetria fascio. Tuttavia, essi presentano altre limitazioni come gli effetti di scatteringderivanti dalla loro schermatura metallica 12,13.
In una camera di ionizzazione liquido 2 (LIC), la densità di ionizzazione è molto più alta e quindi la riduzione del volume sensibile è possibile senza compromettere la risposta del rivelatore. Inoltre il supporto sensibile ha una densità prossima a quella dell'acqua, ridurre le perturbazioni fluenza associati un'intercapedine d'aria. Questi aspetti rendono il LIC un candidato interessante per le piccole fascio dosimetria 3-5.
Ci sono tuttavia alcuni problemi da risolvere prima di poter effettuare misure dosimetriche di routine con i paesi a basso reddito. In primo luogo, a causa della maggiore densità di ionizzazione gli effetti di ricombinazione sono più importanti in camere d'aria 6-8. Ricombinazione può essere sia iniziale (un elettrone ricombina con il suo ione madre) o generale (due ioni provenienti da diversi eventi ionizzazione ricombinano). Quest'ultimo dipende dalla dose incidente sul rivelatore; ti suoi mezzi che le misure di dose relativa (cioè profili di dose, dosi di profondità percentuale, fattori uscita) possono potenzialmente subire deviazioni dovute alla variazione del rateo di dose. Ricombinazione si caratterizza per l'efficienza di raccolta generale, definito come il rapporto tra la carica misurato alla carica prodotta dalla radiazione incidente e fuga ricombinazione iniziale: f = Q C / Q 0. In rivelatori gassosi effetti di ricombinazione sono valutate con il metodo a due tensione dalla teoria di Boag 9,10, che non può essere applicato in LIC 11.
Un'alternativa può essere trovato nell'uso del metodo a due dosi-rate 8, composto da variare la dose di isolare l'influenza della ricombinazione generale e misurare l'efficienza di raccolta generale attraverso la relazione
dove u è defined come
con α è il coefficiente di ricombinazione, Q 0 la quantità di carica che sfugge ricombinazione iniziale, h la separazione elettrodo, posta la carica elementare, V il volume sensibile della camera, k 1 e k 2 le mobilità delle cariche positive e negative, e U la tensione applicata. Misurando a dosi differenti per impulso è possibile avere il parametro u e quindi l'efficienza di raccolta, f. La dose per impulso è dato dalla relazione
Tutte le misurazioni vengono effettuate nelle condizioni di riferimento del Cyberknife (Source-Surface Distance SSD = 78,5 centimetri, profondità 1,5 centimetri, 60 millimetri collimatore). L'uso di un grande allo collimatorews evitando gli effetti di volume associati con piccole travi. Dato il tasso di dose è di 800 MU / min e la frequenza di ripetizione è 150 Hz, questo comporta una dose di 0.89 mGy / impulso (nelle condizioni di riferimento, 1 MU corrisponde ad una dose di 1 cGy). Quando la frequenza di ripetizione degli impulsi è mantenuta costante, la dose per impulso dipende solo dalla dose in Gy / min, che è legato al SSD attraverso la legge dell'inverso del quadrato distanza:
per due SSD d 1 e d 2.
I metodi di cui sopra consentono di valutare gli effetti di ricombinazione in un LIC su una vasta gamma di dosi (0,14-1,58 mGy / impulsi). Metodo A è semplice ma è associato con più incertezze che il metodo B, che fornisce i valori abbastanza precise (e assoluti) della efficienza di raccolta, f. Ricombinazione è responsabile della perdita di circa il 2% in segnale su tutta la gamma studiato, ma questo intervallo è più grande di quello che normalmente è attraversato durante le misurazioni di routine. Il più grande errore su un fattore di uscita è 0,35%, e raggiunge 1% per una misurazione della dose percentuale profonda come è stato illustrato nella sezione risultati.
L'elemento critico per condurre il protocollo è la configurazione iniziale dell'esperimento, come tutte le misurazioni vengono eseguite rispetto alla posizione iniziale della testina di trattamento. Così si dovrebbe essere attenti circa la misurazione accurata della SSD iniziale per essere in grado di relazionarsi con le letture del rivelatore a ciascundosare per impulso. Questo è vero per il posizionamento del rivelatore in acqua anche; occorre prestare attenzione che il punto effettivo di misurazione (situato ad 1 mm dietro la finestra d'ingresso nel caso del rivelatore microLion) è posizionato a 1,5 cm sotto la superficie. Il ritardo di 1 ora e la dose di pre-irradiazione sono essenziali per stabilizzare l'alimentazione 800 V e la temperatura.
Il tasso di ripetizione del LINAC impatti direttamente la dose per impulso. A 800 MU / min e con una frequenza di 150 Hz, la dose per impulso è 0.89 mGy / impulso. Questa frequenza è opportuno fissare per tutti misure per assicurarsi che la distanza è l'unico fattore variabile avente una influenza sulla dose per impulso. Il metodo può essere usato nel caso di un fascio continuo con alcuni adattamenti 7. Su altri dispositivi in cui l'SSD non può essere variata spostando direttamente la testina di trattamento, la frequenza di ripetizione potrebbe essere modificato per introdurre la variazione di dose per impulso. Se il parametro èfisso così, il SSD può ancora essere modificato spostando il LIC e la superficie dell'acqua nel serbatoio, ma l'accuratezza di questo approccio sarebbe probabilmente inferiore il movimento della testa di trattamento utilizzato nel presente studio.
Il passo successivo nella caratterizzazione del LIC per il suo utilizzo in campo piccolo dosimetria è indagare gli altri fattori che inducono perturbazione della risposta, come i materiali del rivelatore e l'effetto volume (cioè il fatto che il volume sensibile non è piccola rispetto alle dimensioni del fascio). Ciò è possibile attraverso l'uso di simulazioni Monte Carlo 5. Con tali aspetti presi in considerazione i fattori di correzione globali possono essere applicati alle letture LIC ottenuti in misure di routine clinici (fattori di output, proporzioni percentuali profondità, profili dose) per eliminare completamente le perturbazioni.
Dopo la completa caratterizzazione e la correzione di questi effetti perturbatore, tegli LIC può essere usato come rivelatore per piccoli dosimetria fascio, consentendo un controllo indipendente dei profili, dosi profondità percentuali e fattori di uscita misurate da altri rivelatori. La sua altissima risoluzione spaziale nella direzione longitudinale sarebbe anche adatta per la dosimetria di campi rettangolari con solo una piccola dimensione (es Tomoterapia.)
The authors have nothing to disclose.
Gli autori non hanno riconoscimenti.
MicroLion chamber | PTW | 31018 | http://www.ptw.de/2263.html |
Unidos Webline dosimeter | PTW | http://www.ptw.de/unidos_webline_dosemeter_rt0.html | |
HV supply | PTW | http://www.ptw.de/2265.html | |
MP3 water scanning system | PTW | http://www.ptw.de/2032.html | |
0.125 cm3 SemiFlex chamber | PTW | 31010 | http://www.ptw.de/semiflex_chambers0.html?&cId=6069 |
Cyberknife | Accuray |