Tuberkulose und Malaria sind zwei der häufigsten Infektionen bei Menschen und die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei der verarmten Bevölkerung in den Tropen. Wir gründeten eine experimentelle Modellsystem, um Ergebnisse der Malaria-Tuberkulose-Koinfektion bei Mäusen nach der Infektion mit beiden Erregern über ihre natürlichen Infektionsweg zu studieren.
Koinfektionen natürlich aufgrund der geografischen Überschneidungen von verschiedenen Arten von pathogenen Organismen vorkommen. Concurrent-Infektionen wahrscheinlich modulieren die Immunantwort auf jeweiligen einzelnen Erreger und kann dadurch Pathogenese und Krankheitsverlauf beeinflussen. Koinfektion Patienten können auch unterschiedlich reagieren auf anti-infektiöse Interventionen. Koinfektion von Tuberkulose durch Mykobakterien und dem Malaria-Parasiten Plasmodium, die beide coendemic sind in vielen Teilen Afrikas südlich der Sahara, verursacht hat, nicht im Detail untersucht. Um die Herausforderung, aber wissenschaftlich und klinisch sehr relevante Frage, wie Malaria-Tuberkulose-Koinfektion modulieren Wirtsimmunität und der Verlauf der jeweiligen Krankheit, ein experimentelles Mausmodell, dass wir die ausgelöste Immunantwort auf Krankheitserreger sowohl in der Host-Koinfektion sezieren ermöglicht haben wir nähern . Zu beachten ist, um die meisten genau Mimik natürlich erworbenen Infektionen beim Menschen führen wir experimentelleInfektionen von Mäusen mit beiden Krankheitserregern durch ihre natürlichen Infektionswege, dh Aerosol-und Mückenstich auf.
Bevölkerungs selten nur ein Pathogen ausgesetzt. Besonders in Regionen mit hoher Inzidenz von Infektionen wie Afrika südlich der Sahara, Co-Infektionen stellen eine erstklassige, aber sehr unterschätzte Problem der öffentlichen Gesundheit. Tuberkulose und Malaria sind die häufigsten bakteriellen und parasitären Infektionen beim Menschen bzw. und weiter auf die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei der verarmten Bevölkerung in den Tropen zu sein. Trotz der großen geografischen Überschneidungen zwischen Tuberkulose und Malaria und der großen Anzahl von Personen in Gefahr Koinfektion wird sehr wenig über die Wechselwirkungen zwischen den verschiedenen und oft entgegenImmunRegulaToren und Effektoren gleichzeitig gegen Malaria-Parasiten und Tuberkelbazillen in coinfected Einzelpersonen ausgelöst bekannt.
Nagetier-Modelle von Mischinfektionen ermöglichen Charakterisierung Differenzimmunreaktionen gegen verschiedene Krankheitserreger in einem Wirt, damit Licht auf die gegenseitige Einflussflusst Modulation Pathologie und klinische Ergebnisse der einzelnen Krankheit, die auch helfen, neue Empfehlungen für die Therapie und Prävention identifizieren. Wir haben ein experimentelles Mausmodell, das es uns ermöglicht, die Auswirkungen durch die gleichzeitige Infektion mit Mycobacterium tuberculosis (Mtb) verursacht und Nagetier Plasmodium-Arten innerhalb der gleichen Host 1 zu untersuchen etabliert. Wichtig ist, die natürlicherweise erworbene Infektionen beim Menschen möglichst genau nachzubilden, unser Modell implementiert die natürlichen Infektionswege von beiden Erregern eingesetzt. Tuberkulose ist eine Tröpfcheninfektion, die somit offenbart in erster Linie in der Lunge. Der Erreger wird Mtb von Menschen mit aktiver Erkrankung über die Aerosol-Weg übertragen, wenn sie infektiöse Aerosol-Tröpfchen beim Husten oder Niesen zu vertreiben. So ist Aerosol-Infektion die Methode der Wahl, um die natürliche Infektion zu imitieren. Erzeugung von Schwebeteilchen Mtb enthalten, können durch die Verwendung erreicht werden,einer Inhalationsbelichtungssystem. Diese Ganzkörperexposition auszusetzen Kammer ermöglicht Versuchstieren zu Mtb-haltigen infektiösen Aerosol-Tröpfchen (Abbildung 1), die in die Alveolen der Lunge, wo Infektion eingeleitet 2 eingeatmet werden.
Malaria auf der anderen Seite ist eine Vektor-übertragene Krankheit, die durch Protozoen, apicomplexan Parasiten Plasmodium, die natürlich durch den Stich der Anopheles-Mücke eine weibliche übertragen wird. Während der Blutmahlzeit, sind infektiöse Sporozoiten unter dem Host Haut abgelagert und anschließend erreichen die Leber über die Blutbahn. Innerhalb Hepatozyten entwickeln sie sich rasch vermehren und in Leberstadium Schizonten. Schließlich reifen Schizonten Bruch und lassen Tausende von pathogenen ersten Generation Merozoiten in den Blutstrom, wo sie eine progressive Zyklus der roten Zellinvasion, Replikation, rote Zellbruch und Reinvasion 3 einzuleiten. Der Lebenszyklus von Plasmodium Continues wie einige Merozoiten entwickeln sich zu den sexuellen Parasitenstadien, die männlichen und weiblichen Gametozyten, die durch Mücken während der Blutmahlzeiten eingenommen werden kann. In der Mücke entwickeln Plasmodium Sporozoiten in Oozysten mit Wohnsitz in der Mückendarm und schließlich in die Speicheldrüsen zur Weiterleitung in ein anderes Wirts 3,4 migrieren.
Während in experimentellen Tiermodellen die Lieferung von Mtb über die Aerosol-und damit wichtigste Route ist sehr verbreitet, viele experimentelle Nagetier Plasmodium Infektionsstudien einschließlich Studien über Malaria-Tuberkulose-Koinfektion 5-7 wurden durch Infektion von Mäusen mit Parasiten befallenen Erythrozyten, wodurch geführt um Blut-Stufen-Malaria-Infektion unter Ausschluss der klinisch-silent Leberstadium-Phase. Die Leber ist jedoch eine obligatorische Etappe Schritt während der Infektion und relevant für Anti-Plasmodien Immunität 11.08. Wir halten es daher wichtig, die Leber enthalten phase der Malaria-Übertragung und Wartung in Studien sowohl Malaria und Malaria-Tuberkulose-Koinfektion auf. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass natürlich übertragen Sporozoiten sind ansteckender als diejenigen, die über 12 Nadel-Infektionen, die uns aufgefordert, die Malaria-Infektion durch Mücken anstelle der Injektion von isolierten Speicheldrüse abgeleitet Sporozoiten etablieren Biss übertragen. Der einzige Weg, um infektiöse Mücken für natürliche Übertragung von Malaria-Parasiten zu erhalten, ist der gesamte Lebenszyklus des Parasiten sowohl in der Wirbeltierwirt (hier Maus) und der Mücke zu erhalten. So ist der Zugang zu einem Insektarium für Parasiten Wartung, um natürlichen Übertragung durch Biss führen unvermeidlich.
Unsere hier beschriebenen Protokoll wurde entwickelt, um zu untersuchen, wie Plasmodium Sporozoiten Koinfektion mit Auswirkungen auf die chronische Tuberkulose ein. Um dies zu tun, werden die Mäuse infiziert Aerosol mit M. Tuberkulose und 40 Tage später, als M. Tuberkulose-Infektion der chronischen Phase erreicht hat, Mäuse, um Malaria-Infektions Mücken ausgesetzt. Das Ergebnis der beiden Malaria und Tuberkulose in den coinfected Tiere können durch die Überwachung des Blut Parasitämie und bakterielle Belastung im Gewebe, jeweils gefolgt werden. In unserem Protokoll, werden wir im Detail, wie Mäuse mit beiden Erregern infizieren, über ihre natürlichen Infektionsweg und wie man erfolgreiche Übertragung von Krankheitserregern bestätigen zu beschreiben. In unseren Händen, ist die allgemein erreicht Infektionsrate für beide experimentellen Infektionen 100%. Diese Protokolle können angewendet werden, um beide Infektionen getrennt oder, wie wir, zu modellieren und zu studieren Koinfektion zwischen zwei der schwierigsten menschlichen Infektionskrankheiten zu studieren. Dieses Modell ist auch auf andere Mycobacterium und Nagetier Plasmodium-Arten über die in diesem Protokoll beschriebenen.
Wir beschrieben, wie Mäuse können produktiv mit Mtb und P. infiziert werden berghei über ihre natürlichen Infektionswege. Wir gelten bestehenden Infektion Protokolle, experimentelle Tuberkulose oder Malaria 13 12 studieren und vor kurzem verabschiedete sie Koinfektion zwischen Mtb und Plasmodium im Mausmodell ein zu studieren.
Die wichtigsten Schritte für eine erfolgreiche Infektion ist die Übertragung von Krankheitserregern beiden an den gewünschten Zahlen. Mykobakterielle Aktien sollte nicht älter als 2 Jahre sein, weil sie im Laufe der Zeit verlieren die Lebensfähigkeit und die ursprünglich ermittelten Titer der Aktien wird wahrscheinlich nicht mehr genau. Als Ergebnis würde Infektion Dosen viel niedriger als erwartet. Daher sollte CFU Titer von Stammkulturen alle paar Monate bestimmt werden. Ebenso wichtig ist die standardisierte Anbau und die Erzeugung von Mtb-Aktien in den ersten Platz. Kulturbedingungen, wie z. B.mittel, Nahrungsergänzungsmittel, Zeit und Volumen sollte, um in der Lage, Daten aus Experimenten mit verschiedenen Aktien von Mtb vergleichen zu können standardisiert werden. Mykobakterien sind in der Regel während der Kultur verklumpen, daher ist es wichtig, den Kulturbedingungen halten standardisiert Ernte Bakterien in der gleichen Wachstumsphase und resuspendieren häufig während Aliquotieren. Sonst kann es eine große Variation in CFU-Titer und Infektions Ergebnis.
Die Erzeugung des homogen infizierten Moskito Chargen ist ein weiterer kritischer Schritt. Da verschiedene Mücken auf jeder einzelnen Maus zuzuführen, ist es wichtig, daß alle für eine Infektionsexperiment verwendet Moskitos aus derselben Charge stammen, und dass nur diejenigen Chargen, in denen mehr als 90% der infizierten Moskitos verwendet werden.
Das aktuelle Modell kann verwendet werden, um Immunreaktionen und Immunmodulation in einem Wirt Koinfektion durch Vergleich mit den Immunreaktionen in einzelnen infizierten Wirten zu sezieren werden. Wir können va geltenschiedenen etablierten Methoden wie Histologie, Immunhistochemie, Durchflusszytometrie-Analyse von Immunzellpopulationen oder PCR und ELISA zur Zytokin-und Chemokin-Erkennung, um die Gewebe oder Körperflüssigkeiten von Interesse. Es sollte beachtet werden, dass solche Mausmodelle weisen bestimmte Einschränkungen auf. Während die Mehrheit der Menschen mit Mtb infiziert entwickeln eine latente Infektion ohne Anzeichen klinischer Symptome entwickeln Mäuse eine chronische Erkrankung mit progressiven Lungenpathologie. Dennoch sind C57BL / 6 Mäusen relativ resistent gegen Mtb-Infektion und entwickeln sich nicht wie in der klassischen Granulome menschliche Tuberkulose-Patienten beobachtet. Als Ergebnis immunpathologische Reaktionen in der Maus nicht spiegeln weder latent noch aktive menschliche Tuberkulose-Krankheit entsprechend. Trotz der Diskrepanz zwischen latenten und chronischen Krankheiten bei Mensch und Maus haben Mäuse ausgiebig zu identifizieren und zu untersuchen Wirtsfaktoren, die Mtb-Infektion zu kontrollieren und sind wertvolle und unverzichtbare Werkzeuge zu untersuchen,Immunantwort bei Infektionskrankheiten. Wichtig ist, dass die Anfälligkeit für Mtb-Infektion variiert beträchtlich zwischen den üblicherweise verwendeten Inzuchtmausstämmen und anfälliger Stämme wie DBA oder C3H in Co-und Single-Infektionsstudien enthalten sein. Darüber hinaus, abgesehen von den hierin beschriebenen Erregerspezies, irgendwelche anderen Mycobacterium-Spezies von Interesse (zB klinische Isolate) verwendet werden. Ebenso, während keine einzige Malaria-Modell repliziert alle Aspekte der menschlichen Krankheit verschiedene Mausmodelle nicht ähneln die verschiedenen Aspekte der natürlich erworbenen menschlichen Malaria-Infektion. Zum Beispiel P. berghei ANKA und P. yoelii YM/17XL sind weitgehend untersucht Modelle der menschlichen (P. falciparum-induziert) schwerer Malaria, mit P. berghei ANKA ist als hervorragendes Modell für menschliche Gehirn Malari s 14,15 angesehen. P. berghei NK65 ist ein hervorragendes Modell für hyperparasitaemia und akuten Malaria-Anämie, und hat vor kurzemals ein experimentelles Modell für die Malaria-assoziierten akutem Atemnotsyndrom (ARDS MA-16) beschrieben. Mit dem beschriebenen Modell-Koinfektion, die wir vor kurzem zeigen konnte, dass die gleichzeitige P. berghei NK65 Infektion verschlimmert chronischen Tuberkulose ein.
Neben der Verwendung von verschiedenen Nagetieren Malaria-Parasiten, kann die Reihenfolge und der Zeitpunkt der Infektion Ereignisse in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Fragestellung angepasst werden. In dem Gebiet, kann die gleichzeitige Plasmodium-Infektionen bei der MTB-Infektion vorliegt oder nachträglich erworben sein. In beiden Szenarien können die Immunantwort auf Mtb und Plasmodium unterschiedlich betroffen sein. Daher können Mäuse mit Plasmodium-Sporozoiten entweder vor oder nach Mtb-Infektion infiziert werden. Darüber hinaus können Mäuse zu verschiedenen Zeiten herausgefordert werden verfassen Mtb-Infektion, um die Auswirkungen des Plasmodium-induzierten Immunantwort auf akute gegen chronische bewertenTuberkulose. Wichtig ist, bei der Auswahl eines Malaria-Parasiten für die Untersuchung Malaria-Tuberkulose-Koinfektion, sollte man sich bewusst sein, dass einige Nager Plasmodium-Stämme verursachen akute Krankheit in bestimmten Mausstämmen und erliegen Infektion innerhalb weniger Tage oder Wochen, während Mtb verursacht chronische und lang anhaltende Infektionen bei immunkompetenten Mäusen. Daher ist das Timing der Koinfektion, um eine vorzeitige Tod der Versuchstiere vermieden entscheidend.
Die Modulation der Wirtsimmunität durch gleichzeitige Infektion mit mehreren Erregerspezies bleibt kaum verstanden. Unsere experimentellen Koinfektion Modell bietet ein leistungsstarkes Werkzeug, um Mycobacterium untersuchen – Plasmodium Interaktion mit dem Immunsystem eines Host-Koinfektion und wird zu unserem Verständnis, wie Koinfektionen können Pathogenese, Krankheitsverlauf, Impfungen, Immundiagnostik und Therapie beeinflussen beitragen.
The authors have nothing to disclose.
Die Autoren bedanken sich bei Miriam Ester für Mückenbrut danken. Diese Arbeit wurde durch in-house Finanzierung aus dem Forschungszentrum Borstel unterstützt und trat Förderung durch die Leibniz-Zentrum Infektion.
Buraton | Schülke | active ingredients: aldehyds (formaldehyde, glutaraldehyde, oxalaldehyde, ethyl hexanal) | |
Middlebrook 7H9 | Sigma | M0178 | For Mtb broth cultures |
Middlebrook 7H11 | BD Biosciences | 283810 | Agar medium for Mtb culture |
Middlebrook OADC enrichment medium | BD Biosciences | 212240 | Add to 7H9 and 7H11 for Mtb culture |
Staining Dish | Science Services | E62542-12 | |
24-Slide Holder w/Handle | Science Services | E62543-06 | |
Giemsas Azur-Eosin-Methylene blue solution | Merck Millipore | 109204 | |
Wright´s stain | Sigma | W0625 | |
Inhalation Exposure System | Glas-Col | ||
Nebulizer-Venturi | Glas-Col | ||
Ice cream cups | Häagen-Dazs | Used as mosquito cages | |
Metal-frame mosquito cages | BioQuip Products | 1450A |