Транскраниальной стимуляции постоянным током (ТОК) является неинвазивной стимуляции мозга технику, которая показала начальные терапевтические эффекты в нескольких неврологических заболеваний. Основным механизмом, лежащие в основе этих терапевтических эффектов модуляции возбудимости коры. Таким образом, онлайн-контроль возбудимости коры поможет параметры стимуляции руководства и оптимизации его терапевтический эффект. В настоящей статье мы рассмотрим использование новое устройство, которое сочетает в себе одновременное TDCS и ЭЭГ-мониторинг в реальном времени.
Транскраниальной стимуляции постоянным током (ТОК) представляет собой метод, который обеспечивает слабых электрических токов через кожу головы. Это постоянный электрический ток вызывает сдвиги в нейронную возбудимость мембраны, что приводит к вторичным изменениям в активности коры головного мозга. Хотя TDCS состоит большая часть эффектов нейромодуляторных на основной коры, TDCS эффекты могут наблюдаться и в далеком нейронных сетей. Таким образом, сопутствующая ЭЭГ-мониторинг последствий TDCS может дать ценную информацию о механизмах TDCS. Кроме того, ЭЭГ может быть важным суррогатным маркером эффекты TDCS и таким образом может быть использована для оптимизации его параметров. Этот комбинированный ЭЭГ-TDCS системы также могут быть использованы для профилактического лечения неврологических состояний, характеризующихся аномальным пики возбудимости коры, таких как судороги. Такая система должна быть основой неинвазивных замкнутой устройства. В этой статье мы представляем новое устройство, которое способно UtilИзинг TDCS и ЭЭГ одновременно. Для этого, мы расскажем в шаг за шагом моды основные процедуры применения этого устройства, используя схематические рисунки, таблицы и видео демонстрации. Кроме того, мы предоставляем обзор литературы по клиническим использования TDCS и ее корковых эффектов отраженная в ЭЭГ методами.
Транскраниальной стимуляции постоянным током (ТОК) является метод, который использует слабые и постоянного электрического тока поставляется непрерывно через кожу головы, чтобы вызвать изменения возбудимости коры 1, 2. Использование моторных потенциалов в качестве маркера возбудимость моторной коры, Nitsche и Paulus 3 показано, что направление TDCS эффекты на мозг полярность конкретного: катодная стимуляция вызывает снижение возбудимости коры, тогда как анодная стимуляция вызывает увеличение возбудимости коры . Это влияние на возбудимости коры может длиться больше часа после стимуляции. Эти TDCS-индуцированные изменения возбудимости коры может привести к значительному поведенческих эффектов. Одним из важных вопросов является изменчивость TDCS воздействие на поведение. Есть несколько причин, чтобы объяснить эту изменчивость. Исследования МРТ 4 и электроэнцефалография (ЭЭГ) показывает, что 5,6 TDCS хотя имеет самый активирующих Эффект на основной коры, стимуляция вызывает широко распространенные изменения в других областях мозга. Кроме того, было показано, что TDCS эффекты зависят от состояния базовой активности коры головного мозга 7. Поэтому, учитывая эти источники изменчивости, использование лучше суррогаты для измерения эффектов TDCS является желательным.
В этом контексте мы предлагаем применение сопутствующего ЭЭГ-мониторинг в режиме реального времени данных о влиянии на TDCS возбудимости коры по нескольким причинам. Во-первых, для оптимизации параметров стимуляции из TDCS. Во-вторых, чтобы дать ответ на новые цели для терапии. В-третьих, для обеспечения безопасности во время стимуляции мозга, особенно у детей. В-четвертых, чтобы помочь в раннем выявлении и лечении судорог у больных с резистентной эпилепсией т.е. замкнутая система. Наконец, это устройство может также иметь потенциальное применение в мозг-компьютер системы интерфейс.
Вследствие важной ролимониторинга изменений корковой возбудимости, связанных с неинвазивной стимуляции мозга, целью данной статьи является показать, как сочетать использование TDCS ЭЭГ с помощью нового устройства (StarstimÒ – Neuroelectrics контроллер измерительных приборов, V 1.0; Rev 2012-08 -01, Neurolelectrics, Барселона, Испания). Следует отметить, что эта статья не предусматривает подробности применения ТОК. Для полного понимания применения этой техники мы рекомендуем прочитать статью о TDCS от DaSilva соавт. 11
Вопросы безопасности
Первоначально, предметы должны быть обследованы на любые противопоказания к TDCS 11. Проверьте также для поражения кожи или заболеваний, так как есть свидетельства TDCS повреждений, вызываемых в соответствии с целостности кожи. Если TDCS настоятельно указать на пораженный участок кожи, то можно сделать это при более низкой интенсивности, т.е. 0,5-1,0 мА. Тем не менее, это не гарантирует, что это предотвратит раздражение кожи или поражений. Таким образом, состояние кожи под электродами должно проверяться до и после TDCS 2.
Сопротивление и электроды
Электрод сопротивлений должны быть как можно более низкой. Это снижает риск для внутренних и внешних помех или искажения сигналов. Импеданс также должны быть перепроверены при наличии какого-либо артефакта в сигнале 37.
Все электроды должны быть хорошего качества с неповрежденной поверхностью. Реиспользовать электроды с противоречивыми поверхностей может создать неравномерность плотности тока. Все поверхности электродов следует применять с достаточной проводящего геля для обеспечения низкого импеданса и сопротивления должны быть проверены на 37 артефактов.
Замкнутых систем
Замкнутой системы является система способна диагностировать электрофизиологических аномалий и обрабатывать их быстро 8, 10. Показательным примером служит ЭЭГ детектора пика для встречного приступ. Этот принцип успешно применяется у больных с тяжелой эпилепсией. Моррелл и коллеги рассматривали 9 191 пациентов с резистентной эпилепсией помощью имплантированного стимулятора мозга и наблюдается значительное снижение частоты приступов, а также улучшение качества жизни. Несмотря на успех, инвазивные процедуры связаны с рисками и осложнениями, такими как местная инфекция или нежелательные эффекты, настроение или когнитивных и поэтому AlternAtive, неинвазивный подход является желательным. Следовательно, настоящее устройство может представлять собой интересный вариант для тех пациентов, которые нуждаются в быстром нейрофизиологической диагностики и своевременного лечения, такие, как у больных эпилепсией.
Замкнутой системы приложение не может быть ограничено для пациентов с эпилепсией только. Ряд недавних исследований показали, что изменения ЭЭГ, может быть признаком различных психоневрологических заболеваний 30. Использование комбинации TDCS и ЭЭГ также может быть полезно для оптимизации параметров стимуляции. Такие алгоритмы еще неразвитый, но в комбинации с результатами ЭЭГ и TDCS исследования могут помочь в таком развитии.
По сравнению с ТМС, которая является другой неинвазивный метод стимуляции мозга, TDCS считается более подходящим для терапевтических целей, главным образом, из-за его низкой стоимости и относительной переносимости. Кроме того, система, которая использует головкой с заранее определенным электроде местах могут стандартизировать расположение стимуляции и улучшения результатов. Другим преимуществом данного устройства является возможность стимулировать более одного сайта в то же время, которое было установлено, что клиническое преимущество по сравнению с обычными стимуляции в соответствии с некоторыми авторами 38, 39.
Хотя устройство показывает очевидных преимуществ, некоторые ограничения должны быть рассмотрены в целях улучшения устройства в будущем. Во-первых, устройство не может стимулировать и записывать сигналов ЭЭГ в том же месте одновременно (см. рисунок 9). Во-вторых, количество каналов, доступных для записи ЭЭГ является низким. Обычная рекомендация заключается в использовании не менее 16 каналов для адекватного ЭЭГ исследование 40 и даже больше каналов для электро-окулография для обнаружения артефактов движения глаз. Действительно, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа каналов в ЭЭГ / TDCS исследований (табл. 3). Несмотря на низкое количество каналов мильGht влияют чувствительностью в выявлении динамических изменений возбудимости коры, такая система все еще может быть полезна для поиска алгоритмов для конкретных местах электрода.
The authors have nothing to disclose.
PS получил финансовую поддержку от накидки, Бразилии. Эта работа была частично поддержана с грантом CIMIT. Авторы также благодарны Ури Fligil за техническую помощь и Оливия Гозел и Ноэль Chiavetta за помощь в редактировании рукописи.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Material | |||
Neoprene HeadCap | Neuroelectrics | NE019 | 1 |
Neoprene Headband | Neuroelectrics | NE020 | 1 |
Frontal dry electrode front-end | Neuroelectrics | NE021 | 4 |
Gel electrode front-end | Neuroelectrics | NE022 | 8 |
Gel Bottle 60cl | Neuroelectrics | NE016 | 1 |
Stimulation electrode Pi cm2 | Neuroelectrics | NE024 | 8 |
Saline solution bottle 100ml | Neuroelectrics | NE033 | 1 |
Sponge electrode fron-end 25 cm2 | Neuroelectrics | NE026 | 4 |
Adhesive Electrode Front-end | Neuroelectrics | NE025 | 25 |
USB Bluetooth Dongle | Neuroelectrics | NE031 | 1 |
USB card with software | Neuroelectrics | NE015 | 1 |
Curved Syringe | Neuroelectrics | NE014 | 1 |
microUSB NECBOX charger | Neuroelectrics | NE013 | 1 |
Electrode cable | Neuroelectrics | NE017 10 | 1 |
Material Name | |||
StarStim NECBOX | Neuroelectrics | NE012 | 1 |