頭蓋直流電流刺激(TDCは)は、いくつかの神経学的状態における初期の治療効果を示している非侵襲的脳刺激技術である。これらの治療効果の基礎となる主な機構は、皮質興奮性の調節である。したがって、皮質興奮性のオンライン監視は、ガイド刺激パラメータを助け、その治療効果を最適化するであろう。現在の記事では、リアルタイムで同時TDCはと脳波モニタリングを組み合わせた新たなデバイスの使用を確認します。
経頭蓋直流電流刺激(TDCは)が頭皮を通して微弱電流を提供する技術です。この定電流は、皮質活動のセカンダリ変更を伴う、神経細胞膜興奮性の変化を誘導する。 TDCは、基礎となる皮質上で神経調節効果の大部分を有するが、TDCは効果も遠いニューラルネットワークで観察することができる。したがって、TDCは効果の付随脳波モニタリングはTDCはのメカニズムに関する貴重な情報を提供することができます。また、EEGの知見は、TDCは効果にとって重要な代理マーカーとすることができるので、そのパラメータを最適化するために使用することができる。この結合されたEEG-TDCは、システムはまた、発作などの皮質興奮性の異常なピークによって特徴付けられる神経学的状態の予防的治療に使用することができる。このようなシステムは、非侵襲的な閉ループ装置の基礎となる。本稿では、UTILが可能な新規デバイスを提示同時にTDCはを化とEEG。そのために、我々は、ステップ·バイ·ステップ方式での概略図、表、ビデオデモを使用して、このデバイスのアプリケーションのメインの手順について説明します。さらに、我々は脳波の技術によって測定されたTDCは、その皮質効果の臨床利用に関する文献レビューを提供します。
頭蓋直流電流刺激(TDCは)は皮質興奮性1,2,3の変化を誘導するために頭皮を連続的に送達弱く、直接電流を使用する技術である。運動皮質の興奮性のマーカーとしてモーター誘発電位を使用して、ニーチェとパウルス3は、脳の上にTDCは影響の方向は極性が固有であることを実証:陽極刺激が皮質興奮性の増加を誘導する一方、陰極刺激は、皮質の興奮性の減少を誘導。皮質の興奮性に対するこの効果は時間後に刺激以上続くことができます。皮質の興奮性これらのTDCは誘発される変化は、かなりの行動への影響をもたらすことができます。一つの重要な問題は、行動にTDCは効果のばらつきです。この変動を説明するためのいくつかの理由がある。 fMRIの4と脳波(EEG)5,6に関する研究TDCは、最も活性EFFEを持っているものの、ことを明らかにカラットは、基礎となる皮質で、刺激が脳の他の地域で広まっ変化を呼び起こす。また、TDCは効果はベースライン皮質活動7の状態に依存することが示されている。したがって、これらのソースのばらつきを考えると、TDCはの効果を測定するためのより良い代用物の使用が望ましい。
この文脈において、我々はいくつかの理由のためにTDCは皮質興奮性の影響にリアルタイムデータを提供することに付随するEEGモニタリングの使用を提案している。まず、TDCは刺激のパラメータを最適化する。第二に、治療のための新たな目標についての洞察を提供する。第三に、特に子供たちには、脳刺激時の安全を確保する。第四に、難治性てんかんすなわち閉ループシステムを持つ患者の早期発見と発作の治療を支援するために。最後に、このデバイスはまた、脳コンピュータインタフェースシステムの潜在的なアプリケーションを持っているかもしれません。
重要な役割のために、改訂2012-08; Neuroelectrics音源コントローラー、V 1.0 – 非侵襲脳刺激に関連する皮質興奮性の変化を監視するのは、この記事の目的は、新たなデバイス(StarstimÒによってEEGとTDCはの使用を結合する方法を示すことです-01、Neurolelectrics、バルセロナ、スペイン)。それは、この記事は、TDCはアプリケーションの詳細情報を提供しないことに注意すべきである。この技術の応用を完全に理解するために我々はダシルバらからTDCは上の記事を読んでお勧めします11
安全性の問題
当初、被験者はTDCは11任意の禁忌のために選別されるべきである。皮膚の完全性に応じてTDCは誘発病変の証拠があるので、皮膚病変または疾患のためにも確認してください。 TDCは強く病変領域上で示されている場合には、低い強度、 すなわち 0.5〜1.0ミリアンペアでそれを行うことが可能である。しかし、これは、皮膚の炎症や病変を防止することを保証するものではありません。したがって、電極の下の皮膚の状態はTDCは2前後で検査する必要があります。
インピーダンスと電極
電極のインピーダンスは、できるだけ低くあるべきである。これは、内部と外部のノイズの干渉や歪んだ信号のリスクを低減します。信号37に存在する任意のアーティファクトがあるたびインピーダンスはまた再チェックする必要があります。
全ての電極はそのまま表面と良好な品質でなければなりません。リ一貫性のない表面と使える電極が不均一な電流密度を作成することができます。すべての表面電極は、低インピーダンスを確保するのに十分な導電性ゲルが印加されるべきであり、インピーダンスはアーティファクト37をチェックするべきである。
閉ループシステム
閉ループシステムは、電気生理学的異常を診断し、速やか8,10それらを治療することができるシステムである。説明のための例では、対向車の発作のために脳波スパイク検出器です。この原理は、正常重症てんかん患者に適用されている。モレルら9は、脳移植刺激装置を用いた難治性てんかんで191科目を扱われ、生活の質の向上だけでなく、発作頻度の大幅な減少を観察した。成功にもかかわらず、侵襲的処置は、局所感染または不要な気分や認知効果、したがってALTERNなどのリスクや合併症に関連付けられているative、非侵襲的なアプローチが望ましい。したがって、本デバイスは、てんかん患者などの迅速神経生理学的診断と迅速な治療を必要とする患者のための興味深いオプションを表すことができる。
閉ループシステムアプリケーションはのみてんかん患者に限定されないことがあります。最近の多くの研究がEEGの変化は、様々な神経精神疾患30のマーカーであり得ることを示唆している。 TDCはEEGとを組み合わせて使用しても、刺激のパラメータを最適化するために有用であり得る。このようなアルゴリズムはまだ未発達ですが、脳波とTDCは研究からの知見の組み合わせは、このような開発に役立つ可能性があります。
別の非侵襲的な脳刺激技術であるTMSと比較し、TDCは、主に、その低コストおよび可搬性の相対的な治療目的のための多くがより適していると考えられる。また、予め定められたエレクトロとヘッドキャップを使用するシステムを有するデ位置は、刺激の位置を標準化し、結果を向上させることができる。この装置の別の利点は、何人かの著者38,39に記載の従来の刺激よりも臨床的に優れていることが見出されていると同時に、同時に複数の部位を刺激する可能性がある。
装置は、明らかな利点を示しているが、いくつかの制限は、将来のための装置を改善するために対処する必要がある。まず、デバイスが刺激します( 図9を参照)を同時に同じ場所にEEG信号を記録することはできません。第二に、EEG記録、利用可能なチャネルの数が少ない。いつもの勧告は、十分な脳波研究40と眼球運動アーチファクトを検出する電気眼球運動記録法のためにもより多くのチャネルのために少なくとも16チャネルを使用することです。実際、過去数年間でEEG / TDCは研究におけるチャネル( 表3)の数を増加する傾向があった。チャンネルのマイル数が少ないものの皮質興奮性の動的変化を検出する感性に影響をGHT、そのようなシステムはまだ特定の電極の位置のためのアルゴリズムを見つけるために有用であり得る。
The authors have nothing to disclose.
PSは、ブラジル、ケープから資金援助を受けた。この作品は、部分的にCIMITからの助成金でサポートされていました。著者はまた、彼の技術支援のためにウリFligilへと、この原稿を編集中で彼らの助けのためのオリビアGozelとノエルChiavettaに感謝しています。
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Material | |||
Neoprene HeadCap | Neuroelectrics | NE019 | 1 |
Neoprene Headband | Neuroelectrics | NE020 | 1 |
Frontal dry electrode front-end | Neuroelectrics | NE021 | 4 |
Gel electrode front-end | Neuroelectrics | NE022 | 8 |
Gel Bottle 60cl | Neuroelectrics | NE016 | 1 |
Stimulation electrode Pi cm2 | Neuroelectrics | NE024 | 8 |
Saline solution bottle 100ml | Neuroelectrics | NE033 | 1 |
Sponge electrode fron-end 25 cm2 | Neuroelectrics | NE026 | 4 |
Adhesive Electrode Front-end | Neuroelectrics | NE025 | 25 |
USB Bluetooth Dongle | Neuroelectrics | NE031 | 1 |
USB card with software | Neuroelectrics | NE015 | 1 |
Curved Syringe | Neuroelectrics | NE014 | 1 |
microUSB NECBOX charger | Neuroelectrics | NE013 | 1 |
Electrode cable | Neuroelectrics | NE017 10 | 1 |
Material Name | |||
StarStim NECBOX | Neuroelectrics | NE012 | 1 |