Sistema de medición de actividad nerviosa autonómica cardiaca (ANS) en los niños

1. Preparación: A partir Up Usted necesita: un dispositivo de grabación ambulatoria VU-AMS5fs (incluyendo un cable de interfaz infrarroja que, o bien se conecta a el puerto serie RS232 de un PC o a un puerto USB). 7 electrodos (hemos utilizado ConMed desde 1.690 hasta 003). 2 acusados ​​AA-baterías de. una tarjeta vacía la memoria CompactFlash (la VU-AMS5fs ha sido probado extensamente con la tarjeta de CF 80x 1GB a partir Transcend (TS1GCF80), pero otras tarjetas de CF debería funcionar también). un ordenador portátil o PC con lector de tarjeta de flash y la Software Gestión de Análisis de Datos (DAMS) Suite de instalados. un cronómetro. reproductor de música con historias y auriculares de los niños y un pequeño de colchón de aire auto-inflable son opcionales. Compruebe los ajustes de hora y fecha de sobre la PC ordenador portátil /, puesto que éstos serán grabadas en forma de metadatos sobre sus archivos de. Ponga la tarjeta de memoria vacía y baterías llenas en el dispositivo de VU-AMS (exitosa colocación se señaliza con un triple beep). Cuando el dispositivo de se encuentra en espe, la luz verde parpadeará dos veces cada diez segundos. Esto indica que está listo, pero no de grabación. Ahora conecte el dispositivo de a la computadora portátil utilizando el cable que se proporciona y puesta en marcha el programa de DAMS. Inicie la comunicación con el dispositivo de (seleccione 'dispositivo de' la pestaña y elija el modo de conexión apropiado, cable de infrarrojos o bluetooth). Haga que el participante tomar off su / su desgaste parte superior del cuerpo. En los lugares en los que los que se sitúe los electrodos, limpie el la piel con el alcoholes-toallitas, y colocar las siete electrodos en la pecho y la espalda (Figura 1). A continuación, conecte los alambres de plomo siguientes a la esquema de color, y conectarlos a el dispositivo de. Compruebe el tipo de batería y indicación de voltaje de la batería (esto debe ser acerca de 3,4 V para los alcalina y alrededor de 2,4 V para las baterías de recargables de NiMH). , Llene este campo de identificación. Los frecuencias de muestreo típicos son como se muestran en la figura (la Figura 2). Mida la distancia bntre los dos electrodos en el pecho en milímetros, y llenar esto hacia fuera en el campo 'ICG-V a distancia »:. A continuación, haga clic en 'send ajustes de' para enviar los ajustes / Identificación actuales para el dispositivo de. Ahora, la opción 'Online' de el programa debe ser utiliza para mostrar el ECG, Delta Z (este es el respiración) y la dZ / dt (este es el ICG). La señal de Delta Z refleja la impedancia de base de otro lado de la tórax, la que después de filtrado de apropiadas se puede utilizar para extraer el señal de respiración con alta fidelidad 7. La señal de dZ / dt es la Delta Z diferenciado lo largo del tiempo y refleja los cambios rápidos en la Delta Z con enlaces a la de eyección de la sangre desde el ventrículo dentro de la aorta. Un claro QRST-complex debería haber detectable en el ECG. El-onda R debe ser hacia arriba y que debería ser el pico con la amplitud más grande (absoluta) en ya sea dirección. El Delta Z debe estar dentro de -0,5 y 0,5 Ω la mayor parte de la tiempo y dZ / dt entre -1 y 1 Ω / seg. Z 0 debería ALWAys permanecer dentro de un rango de 8 a 20 Ω. Esta variación refleja el hecho de que la señal de impedancia tórax depende de la distancia entre los electrodos de medición lo cual es una función de de la altura del niño, y la 'de humedad de' de la columna de la tórax encerrada por los electrodos de medición, las diferencias de en la composición corporal (por ejemplo, índice de masa corporal) puede afectar a la amplitud de la señal de dZ / dt (la masa de grasa que contiene menos de agua que muscular). Las diferencias individuales en absoluta Z 0 de amplitud también se reflejan en la señal de Delta Z pero esto no afecta a la determinación de intervalos de tiempo sistólicas, que son de amplitud-independiente. La señal de Delta Z debe reflejar profunda respiración del sujeto con claridad (instruya al nià ± o tomar una respiración profunda lento y exhalar lentamente). En el ICG la típica forma de onda de al alza lo que refleja la fase de de eyección cardíaca debería ser claramente detectable. Movimiento de Light de el sujeto no debería distorsionar la señal dZ / dt. Si no se cumplen estas criterios de, re-limpiar el piel y re-adjunte los electrodos hasta que se obtienen señales de satisfactorios. Cuando se alcanzan buenas señales de, iniciar la grabación de datos presionando el botón de 'start'. Usted escuchará un beep reconociendo la inicio de la grabación y la luz verde empezará a titilar una vez cada tres segundos. La inscripción con empresa se ha iniciado. Cierre la programa de VU-DAMS. Ahora puede desconecte el dispositivo desde el cable de interfaz. 2. El Período de Registro de empresa Una vez que el registro en ha comenzado, pedir al niño que se acueste para la primera condición experimental. Cuando el niño ha estado en la posición en decúbito supino (y sin head-up tilt) durante dos minutos, usted en breve (<2 s) pulsa el pequeño botón negro en la parte superior del dispositivo de. Al pulsar este botón de marca un evento especial, y tendrá más tarde sobre ayudará a identificar el inicio de este condición en la tus de datos. Después de cuatro minutos, pulse de nuevo el botón de evento. Este señala el final de la que miente hacia abajocondiciones de. Ahora haga que el niño sentarse hacia arriba y repita el procedimiento para este segundos condición. Pulse el botón de, esperar cuatro minutos y se pulse el botón de nuevo. Los los niños se les instruye para descansar en voz baja durante estas condiciones. Para detener la la medición, pulse y mantenga pulsado pulsado el botón del durante por lo menos 3 sec. La luz parpadeará cada 10 seg para indicar que ha dejado de y está en 'stand por los' modo de. Una vez que el dispositivo de se ha detenido, es posible que desconecte la clavija de alambre de el plomo de el conector y los alambres de plomo a partir de los electrodos. Quite las pilas y flash de de formulario tarjeta de el dispositivo de VU-AMS y coloque el tarjeta de memoria flash en la unidad de lector de. Mueva los archivos de adquiridos a un directorio designada (normalmente el nombre de el directorio de será ser idéntica a la identificador del sujeto utilizado en el campo de identificación). 3. El procesamiento de los de datos Upon la apertura de las los datos con programa de VU-DAMS, los datos serán ser convertidos de forma automática desde formato de datos raw (extensión. 5FS) </ Em> para un nuevo formato de (extensión. Amsdata). Este es el archivo de datos que VU-DAMS estará usando en los pasos consiguientes. En primer lugar extraer el series Tiempo de intervalo Batir Inter partir de la señal ECG. Seleccione la Detect tab de I-peaks. An algoritmo de automatizado detectará todos los de I-peaks en la señal de ECG y seleccione (si está presente) períodos con la calidad muy bajo ECG para su extracción. En la esquina superior mano izquierda está indicado el número of Blue (correcta), Amarillo (medio de sospechosa) o RED (altamente sospechosa). Por presionando '.' (DOT) el cursor se mueve a la sospechosa próxima R-peak y el usuario puede suprimir o añadir tanto marcadores de para los ondas R con la mano. Se recomienda que por lo menos todos latidos altamente sospechosas se inspeccionan visualmente. El objetivo principal es para obtener un valor media para la tasa de corazón, el período de preeyectivo (PEP) y las medidas de de la arritmia sinusal respiratoria (RSA, HF, RMSSD) a través de los condiciones experimentales utilizadas. Por lo tanto proceder por lo que indica el cual los períodos en los de datos primas corresponden a lasestas condiciones. Este proceso se llama «etiquetado de datos '. Seleccione la ficha Datos Label. Dos paneles de muestran la señal de corazón tasa de y señal de movimiento respectivamente, como así como el tiempo real de la de grabación de. Coloque el cursor del ratón en la barra superior donde dice "haga clic y arrastre para añadir las etiquetas de" por lo alrededor de la hora de inicio de tu primera condición y arrastre el del ratón para la hora de finalización de esa condición. Estos los horarios son ya sea obtuvieron a partir de un registro escrito de de inicio y de dejan de veces (que anotó hacia abajo durante la recolección de datos) o que usted pueden utilizar el de inicio y de marcadores de de parada obtenido a partir de presionando el botón de en el inicio y al final de cada condición de, los cuales son la vertical líneas que corren al otro lado de las gráficas de recursos humanos y el movimiento. Cada etiqueta se puede le da un identificador (única) para señalar un condición en particular. En nuestro caso de que tengamos sólo una categoría para nuestros las etiquetas de: Estado en experimental. Esta categoría tiene dos valores: que se acuestan y sentado para arriba. VU-DAMS necesita ser hecho conscientes de la experimendiseño de tal por los un archivo de configuración etiqueta de modo-llamado (label.cfg). Esta es un archivo de ASCII que se puede abrir con la mayoría de editores de texto y, por ejemplo, se parece a esto: # Exp_condition 10 que se acuesta 11 que se sienta de hasta Mediante la colocación de el archivo de label.cfg en el directorio de de los archivos. Amsdata, ésta se cargará automáticamente por el programa VU-DAMS. Una vez que se ha hecho una etiqueta, un estallido encima de pantalla de aparecerá con los categorías / valores listados en el archivo label.cfg. Seleccione 'que miente down' para el primera etiqueta y 'que se sienta up' para el segundo etiqueta. Después de etiquetado, seleccione la pestaña 'scoring Impedancia' para anotar el PEP en el cardiogram impedancia. Para cada uno de los las condiciones de un conjunto promedió se visualiza dZ / dt forma de onda de, el tiempo de-bloqueado a la R de ECG-pico de. An ensemble promedió ECG se presenta por debajo de la forma de onda de dZ / dt. Coloque los cuatro cursores de verticales en las posiciones correctas: ECG Q-wave de aparición (empezar a de la actividad eléctrica), del ICG B-point (empezar a de la fase de de eyección), ICG dZ / dt-min (Velocidad maximal de eyección), y la ICG X-point (cierre de la válvula aórtica – final de la fase de eyección). Siguiente, seleccione la pestaña 'Scoring Respiration' para anotar el RSA peak-valle de utilizando el respiratoria y señales de ECG. Automated scoring aliento-to-aliento de el intervalo de respiratoria y el intervalo más corto interbeat durante la inspiración y el intervalo de interbeat más larga durante la espiración ahora puede ser inspeccionado. Típicamente, el algoritmo de detección de automatizado no debe proceder a clasificar más de 15% de los respiraciones como desviada – de lo contrario inspeccionar el señal de respiración y sintonizar los parámetros de de la algoritmo de detección de según sea necesario. Directrices para la inspección visual de las señales de ECG, del ICG y la respiración y de PEP interactiva y de puntuación RSA se pueden encontrar en el sitio web VU-AMS, www.vu-ams.nl . Por último, seleccione la ficha Información de Label. A tabla con los resultados aparece después de cálculo. Cada fila representa la avvalor de bertura de un series de parámetros fisiológicos (tasa de corazón, PEP, RSA, RR) para los cada período de tiempo etiquetada. El primero columna de tiene la identificador del sujeto (Label_ID). La última columna indica los valores de todos categorías utilizadas durante el etiquetado (en este caso sólo 'condición experimental' un único categoría con dos valores, 'que se sienta up' y 'que miente down'). Poderes espectrales de la el intervalo de tiempos series interbeat se les da sólo para etiquetas con una longitud mínima de 4 min (de lo contrario se visualiza la código que falta). La hoja de cálculo en este display se puede exportar a ASCII o EXCEL para profundizar el análisis estadísticos.