Текущий диагностических антимикробной чувствительности зависит от планктона роста изолятов в богатых питательными веществами, аэробных условиях. Здесь мы используем альтернативные искусственной среде мокроты для изучения антимикробной чувствительности синегнойной палочки биопленки при аэробных и микроаэрофильных условиях более представительным кистозный фиброз легких.
There is growing concern about the relevance of in vitro antimicrobial susceptibility tests when applied to isolates of P. aeruginosa from cystic fibrosis (CF) patients. Existing methods rely on single or a few isolates grown aerobically and planktonically. Predetermined cut-offs are used to define whether the bacteria are sensitive or resistant to any given antibiotic1. However, during chronic lung infections in CF, P. aeruginosa populations exist in biofilms and there is evidence that the environment is largely microaerophilic2. The stark difference in conditions between bacteria in the lung and those during diagnostic testing has called into question the reliability and even relevance of these tests3.
Artificial sputum medium (ASM) is a culture medium containing the components of CF patient sputum, including amino acids, mucin and free DNA. P. aeruginosa growth in ASM mimics growth during CF infections, with the formation of self-aggregating biofilm structures and population divergence4,5,6. The aim of this study was to develop a microtitre-plate assay to study antimicrobial susceptibility of P. aeruginosa based on growth in ASM, which is applicable to both microaerophilic and aerobic conditions.
An ASM assay was developed in a microtitre plate format. P. aeruginosa biofilms were allowed to develop for 3 days prior to incubation with antimicrobial agents at different concentrations for 24 hours. After biofilm disruption, cell viability was measured by staining with resazurin. This assay was used to ascertain the sessile cell minimum inhibitory concentration (SMIC) of tobramycin for 15 different P. aeruginosa isolates under aerobic and microaerophilic conditions and SMIC values were compared to those obtained with standard broth growth. Whilst there was some evidence for increased MIC values for isolates grown in ASM when compared to their planktonic counterparts, the biggest differences were found with bacteria tested in microaerophilic conditions, which showed a much increased resistance up to a >128 fold, towards tobramycin in the ASM system when compared to assays carried out in aerobic conditions.
The lack of association between current susceptibility testing methods and clinical outcome has questioned the validity of current methods3. Several in vitro models have been used previously to study P. aeruginosa biofilms7, 8. However, these methods rely on surface attached biofilms, whereas the ASM biofilms resemble those observed in the CF lung9 . In addition, reduced oxygen concentration in the mucus has been shown to alter the behavior of P. aeruginosa2 and affect antibiotic susceptibility10. Therefore using ASM under microaerophilic conditions may provide a more realistic environment in which to study antimicrobial susceptibility.
В этом исследовании мы использовали новые модели в пробирке на основе ASM повторить P. палочки биопленки условиях в течение 4-х легких при МВ. Эта модель была успешно изменено для малых, высокой пропускной способности тестирования антимикробных препаратов.
Важных шагов этого анализа являются:
Очевидное применение мелких АНМ модель биопленки является более реалистичным определением биопленки антимикробной восприимчивости (BSMIC 90). Анаэробные и микроаэрофильных ниши находятся в легких при МВ и есть доказательства того, что кислород ограничено глубоко внутри зрелых биопленок 2, 17. Здесь мы показываем, что 10/14 клинических P. палочки изолятов CF больной мокрота демонстрируют значительное (4 – ≥ 128 раз) снижение чувствительности к тобрамицин микроаэрофильных условиях в ASM. Результаты этого исследования показывают, что антибиотики, такие как тобрамицин, могут быть менее эффективными в отношении P. палочки инфекции в легких при МВ, чем указано с помощью традиционных методов тестирования восприимчивости. Эти результаты отражают предыдущие исследования по антимикробной чувствительности биопленки 10. Малыемасштаб АНМ анализов таким образом, обеспечить простой высокой платформе пропускную способность для создания значимых данных антибиотиков восприимчивость, чтобы лучше информировать терапевтических решений. Анализ ограничен тем же способом, как и обычные антибиотики тестирования чувствительности в том, что одной колонии выбрали для обследования, которые не могут быть репрезентативными для всего населения. Тем не менее, мы считаем, что подход (я) с использованием не-поверхность прилагается рост биопленки и (II), применимые к микроаэрофильных условиях, представляет собой явную альтернативу и потенциал улучшения существующих методов. Мы считаем, что этот анализ является подходящей моделью для изучения П. населения палочки биопленки. Дальнейшие испытания в клинических условиях было удостовериться в том, антибиотик восприимчивости на основе биопленки выращенных P. палочки может привести к различным антибиотикам выбор с потенциально улучшить микробиологические и клинические исходы. Подобные исследования с использованием классических моделей биопленки показал, что BSMIC значения приводятразличные рекомендации по антибиотикотерапии 5,17.
В дополнение к тестированию на эффективность борьбы с инфекционными агентами, АНМ система представляет собой дешевый, простой и воспроизводимой альтернатива моделей на животных для исследований, таких как те, которые направлены на понимание диверсификации P. палочки населения. Мы наблюдали обширный неоднородность в природных популяциях P. палочки оправился от CF больной мокрота 18, 19. Подобные фенотипической и генотипической диверсификации можно наблюдать во время роста в АНМ 4 (и наши неопубликованные данные), что делает его привлекательным в пробирке модель CF условиях легкого. Относительная простота АНМ модель позволяет легко разрабатывать долгосрочные эксперименты адаптации, направленные, например, при мониторинге воздействия антибиотиков или других нагрузок на П. расхождение палочки населения. Кроме того, другие бактериальные патогены могут быть выращены вASM. Например, Fouhy соавт. 2007 году использовать ASM изучить формирование биопленок С. maltophillia 20.
The authors have nothing to disclose.
Мы признаем, поддержку Великобритании Национальный институт исследований в области здравоохранения, д-ра Hadwen целевого исследования гуманной, ведущих медицинских Великобритании благотворительная финансирования научных исследований исключительно неживотного методы исследования, чтобы заменить эксперименты на животных, и Wellcome Trust (грант 089215). Мы также признаем, Novartis Pharmaceuticals Ltd в Великобритании (неограниченного образовательного гранта).
Name of reagent | Company | Catalogue number |
DNA from fish sperm | Sigma-Aldrich | 74782 |
Mucin from porcine stomach, type II | Sigma-Aldrich | M2378 |
L-Alanine | Acros Organics | 102830250 |
L-Arginine | Sigma-Aldrich | A5006 |
L(+)-Asparagine monohydrate | Acros Organics | 175271000 |
L(+)-Aspartic acid | Acros Organics | 105041000 |
L-Cysteine | Sigma-Adrich | 168149 |
L(+)-Glutamic acid | Acros Organics | 156211000 |
L-Glutamine | Sigma-Aldrich | G3126 |
Glycine | Acros Organics | 220911000 |
L-Histidine | Sigma-Adrich | H8000 |
L-Isoleucine | Sigma-Aldrich | I2752 |
L-Leucine | Sigma-Aldrich | L8000 |
L(+)-Lysine monohydrochloride | Acros Organics | 125222500 |
L-Methionine | Sigma-Aldrich | M9625 |
L-Phenylalanine | Acros Organics | 130310250 |
L-Proline | Sigma-Aldrich | P0380 |
L-Serine | Acros Organics | 132660250 |
L-Threonine | Acros Organics | 138930250 |
L(-)-Tryptophan | Acros Organics | 140590250 |
L-Tyrosine | Acros Organics | 140641000 |
L-Valine | Sigma-Aldrich | V0500 |
Diethylenetriaminepentaacetic acid | Sigma-Aldrich | 32318 |
NaCl | Fisher Scientific | S/3160/60 |
KCl | BDH | BDH0258 |
KOH | BDH | BDH0262 |
Egg yolk emulsion | Sigma-Aldrich | 17148 |
ME 2 diaphragm vacuum pump | Vacuubrand | 696126 |
Steritop filters (Pore size: 0.22 μm, Neck size: 45 mm) | Millipore | SCGPT10RE |
Luria-Bertani medium | Sigma | L2897 |
96-well microtitre plates | Sarstedt | 82.1581 |
24-well tissue culture-treated plates | Iwaki | 3820-024 |
CampyGen gas generation packs | Oxoid | CN0025 |
Microaerophilic chamber | Oxoid | HP0011 |
Tobramycin sulphate | Sigma-Aldrich | T1783 |
Cellulase, from Aspergillus niger | Sigma-Aldrich | 22178 |
Resazurin | Sigma-Aldrich | 199303 |
Citrate.H20 | BDH | BDH0288 |
Fluostar omega microplate reader | BMG-Labtech | SPECTROstar Omega |