Tüm Kan enoksaparin Antikoagülan Etkinliğinin Rapid Point-of-Care Assay
Summary
Düşük molekül ağırlıklı heparin, enoksaparin tarafından kan pıhtılaşma inhibisyonunun hızlı bir nicel tahlil gösterilmesi. Enoksaparin katkısı heparinase ile sindirim yoluyla nüfuzunu kaldırarak tarafından değerlendirilir. Testin A dolgun açıklaması bizim yayınlanan yazıda ayrıntılı.<sup> 1</sup> Denemesi halen klinik onayı gerekiyor.
Abstract
Bir hastanın kan etkili bir şekilde düşük molekül ağırlıklı heparin (LMWH), enoksaparin ile antikoagüle olduğu için derecesinin saptanması için bir klinik deneme için bir ihtiyaç vardır. Bu hızla tespit edilebilir eğer önemli olacağını nerede acil klinik durumlar da vardır. Mevcut tahlil Bunu gerçekleştirmek için tasarlanmıştır. Biz sadece enoksaparin konsantrasyonu bilinen çivili edildi insan kan numunelerinin tahlil. Bu tahlil maddenin esas teşkil eden bir özelliği heparinase ile hareketsizlik tamamlamak indirgenmesi yoluyla bir hastanın kan örneği içinde enoksaparin etkinliğinin ölçümü olup. Enoksaparin ile çivili edildi; iki Vacutainer tüplere kan örnekleri (Franklin Lakes, NJ Becton Dickenson-); içine çekildi bir numune, 37 ° C'de 5 dakika için heparinase ile sindirildi, diğer numune ölçüldü ve başlangıç noktası antikoagüle durumu temsil etmektedir. Heparinase işleme tabi tutulmuş numunede pıhtılaşma süresinin yüzde kısalık, b ile karşılaştırıldığındaaseline devlet, enoksaparin antikoagülan katkı vermiştir. Biz pıhtılaşma kez ölçümleri (Uluslararası Technidyne Corp, Edison, NJ) için taşınabilir, pille çalışan Hemochron 801 aparatlar kullandı. Cihaz 2 termostatik olarak kontrol edilen (37 ° C) tahlil kuyulardaki sahiptir. Biz cihazın üreticisinden kullanılabilir olan tahlil kartuşları iki tip deneyleri yapılmıştır. Bir kartuş duyarlılığını artırmak için modifiye edildi. Bu etkinleştiriciler gibi, sadece boru ve cam yüzeyi ve belki de tespit mıknatıs bırakarak, damıtık su ile durulama yoluyla geniş FTK-ACT kartuşunun kaolin kaldırılır. Biz bu minimal aktif assay (MAA) denir. Minimal aktif testinin kullanımı bize ve diğerleri tarafından araştırılmıştır. 2-4 çalışılmıştır ikinci kartuş bir aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) assay (A104) idi. Bu üretici tarafından sağlanan olarak kullanılmıştır. Alet wer termostatlı bir kuyuE heparinase sindirim ve pıhtılaşma testleri hem kullanılmaktadır. Test 10 dakika içinde tamamlanabilir. MAA testi tipik klinik konsantrasyon aralığında enoksaparin heparinase sindirim sonra pıhtılaşma zamanı sağlam değişiklikler saptandı. 0.2 At kan örneği ml başına enoksaparin anti-Xa IU, heparinase sindirim pıhtılaşma zamanı içinde% 9.8 'lik bir ortalama düşüş (20.4 sn) neden olduğu; enoksaparin ml başına 1.0 IU az% 41.4 azalma (148.8 sn) vardı. Bu rapor sadece testinin deneysel uygulama sunuyor; klinik bir ortamda onun değerini hala kurulmalıdır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Enoksaparin etkinliğinin Bu testte kanama veya hematom gelişme bir görevli riski olan bir invaziv prosedürü yerine göreli güvenliği belirlemek için önemli bir seçenek olarak hizmet verebilir. Epidural enjeksiyonu kabul ediliyor, bu önem olurdu. Kılavuzlarının çoğunluğu enoksaparin ve invaziv bir prosedür başlama enjeksiyonu arasındaki 12 saatlik bir bekleme süresi önerilir 5 Böbrek yetmezliği, obezite ve gebelik enoksaparin dozaj gereksinimlerini etkileyebilir 6,7 deneyi 10 gün içinde tamamlanabilir beri.. – dk dönemde, o venöz tromboembolizm gelişme riski olan hastalarda antikoagülasyon yeterliliği hakkında bilgi sağlayacak bir klinik veya doktor ofisinde, ayrıca kullanılabilir. Gerektiğinde Hemen doz ayarlamaları, tesis edilebilir.
Plazmadaki enoksaparin konsantrasyonu bir kromojenik ile ölçülebilirpıhtılaşma faktörü Xa inhibisyonu derecesinin ssay. Ancak, bu sadece konsantrasyon değil, özellikle bireysel hastalar arasında geniş çapta değişmektedir onun antikoagülan etkinliği. 6-8 verir
Çalışmalarımız tek enoksaparin ile gerçekleştirilmiştir. Ancak, bu tahlil heparinase I. Bu zaten dalteparin, NADROPARİN ve tinzaparin için geçerli olduğu bilinmektedir indirgenir herhangi LMWH için uygulanabilir olduğu tahmin edilebilir. 9-11 Bu özellikleri ile ilgili olarak tahlil tasarlanmış Hemochron pıhtılaşma zamanı enstrüman. Cihaz nispeten ucuzdur, aynı zamanda, tek kullanımlık kan toplama tüpleri, heparinase ampul ve tahlil kartuşları bir hasta için bir analiz yaklaşık 15 $ tamamlamak için. Böylece, çeşitli klinik ortamlarda antikoagülan durumunu izlemek için uygun olması beklenir.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Soruşturmalar sadece departman ve kurumsal kaynakların desteği ile yürütülmüştür. Koagülasyon cihazı (Hemochron 801) üretici yükümlülüğü olmaksızın kiralandı. Tahlil kartuşları perakende pahasına satın alınmıştır. Video tanıtım rakam Sanderink, ark güncellenmiştir. 12 video ikinci rakam (heparinase sindirim süresi elbette) Inchiosa ark izni ile yapıldı. 1
Materials
| Name of reagent | Company | Catalogue number | Comments |
| Hepzyme | Siemens | B4240 | heparinase I |
| “MAA” cartridge | Technidyne | FTK-ACT | modified by kaolin removal |
| aPTT cartridge | Technidyne | A104 |
References
- Inchiosa, M. A. J. r., Pothula, S., Kubal, K., Sanchala, V. T., Navarro, I. Toward development of a point-of-care assay of enoxaparin anticoagulant activity in whole blood. J. Thromb. Thrombolysis. 32, 47-53 (2011).
- Despotis, G. J., Filos, K. S., Levine, V., Alsoufiev, A., Spitznagel, E. Aprotinin prolongs activated and nonactivated whole blood clotting time and potentiates the effect of heparin in vitro. Anesth. Analg. 82, 1126-1131 (1996).
- Pothula, S., Inchiosa, M. A., Sanchala, V. T., Sarabu, M., Inchiosa, A. S. In vitro effect of protamine excess on blood coagulation assays. Anesth Analg. 96, SCA39 (2010).
- Inchiosa, M., Pothula, S., Sanchala, V., Kubal, K. Detection of low plasma levels of low molecular weight heparin. Anesth Analg. 102, SCA10 (2010).
- Gogarten, W. The influence of new antithrombotic drugs on regional anesthesia. Curr. Opin. Anaesthesiol. 19, 545-550 (2006).
- Gouin-Thibault, I., Pautas, E., Siguret, V. Safety profile of different low-molecular weight heparins used at therapeutic dose. Drug Saf. 28, 333-349 (2005).
- Bazinet, A., Almanric, K., Brunet, C., Turcotte, I., Martineau, J., Caron, S., Blais, N., Lalonde, L. Dosage of enoxaparin among obese and renal impairment patients. Thromb. Res. 116, 41-50 (2005).
- El Rouby, S., Cohen, M., Gonzales, A., Hoppensteadt, D., Lee, T., Zucker, M. L., Khalid, K., LaDuca, F. M., Fareed, J. The use of a HEMOCHRON JR. HEMONOXTM point of care test in monitoring the anticoagulant effect of enoxaparin during interventional coronary procedures. J. Thromb. Thrombolysis. 21, 137-145 (2006).
- Yang, V. C., Bernstein, H., Cooney, C. L., Kadam, J. C., Langer, R. Removal of the anticoagulant activities of the low molecular weight heparin fractions and fragments with flavobacterial heparinase. Thromb Res. 44, 599-610 (1986).
- Maddineni, J., Walenga, J. M., Jeske, W. P., Hoppensteadt, D. A., Fareed, J., Wahi, R., Bick, R. L. Product individuality of commercially available low-molecular-weight heparins and their generic versions: therapeutic implications. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 12, 267-276 (2006).
- Wijnhoven, T. J., van de Westerlo, E. M., Smits, N. C., Lensen, J. F., Rops, A. L., vander Vlag, J., Berden, J. H., vanden Heuvel, L. P., van Kuppevelt, T. H. Characterization of anticoagulant heparinoids by immunoprofiling. Glycoconj. J. 25, 177-185 (2008).
- Sanderink, G. -. J. C. M., Guimart, C. G., Ozoux, M. -. L., Jariwala, N. U., Shukla, U. A., Boutouyrie, B. X. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the prophylactic dose of enoxaparin once daily over 4 days in patients with renal impairment. Thromb. Res. 105, 225-231 (2002).
