ゲッティンゲンミニ豚の基本的な手術テクニック：挿管、膀胱へのカテーテル挿入、大腿血管カテーテル法、およびTranscardial灌流

1。挿管気管内挿管に必要な機器：人工呼吸、口、鈍先端と低圧吸引、17〜25 cmの長さの間に直線翼を持つ獣医喉頭鏡、スタイレット、空気を注射器、聴診器や粘着テープを開くためのスリングの手段。大人ゲッティンゲンは気管内チューブのサイズをminipigs 5〜7 mmは10が適切です。このビデオには5.5 mmのチューブを10に使用されていました。 ミニ豚は、喉頭の通路がまっすぐ保たれることを保証するために、その後ろに配置し、適切にサポートされています。 舌を少し引き出し、顎は頭をover​​extendingなくアシスタントによって開かれている。気道または頭部の過度の拡張子の回転は、識別するために、喉頭の開口部がより困難にし、チューブの気管配置を複雑にし、気道を閉塞することができます。 喉頭鏡は咽頭腔に渡され、舌を抑制するために使用、喉頭蓋が見えるようにしています。吸引の先端は、軟口蓋から喉頭蓋を変位させるために使用されます。喉頭鏡の先端は、喉頭開口部を明らかに、舌の基部に向かって上方に喉頭蓋を押すために使用されます。 arytenoidsの軟骨と声帯が見えてくると気管内チューブは、有効期限の間に気管内に、わずかな回転で穏やかに進んでいる。 気道の腫れや浮腫の原因となる過剰なインフレを避けるために注意しながらチューブのカフは、製造の仕様に合わせて膨らませている。豚は、右頭蓋pulmonal葉を換気する気管支を持っている。気管分岐部の上にチューブを配置することが重要です。これは、と重要な粘着テープを使って鼻のレベルでのチューブの基端部を締め込んで、正しいチューブサイズを使用することによって促進される。 ミニ豚が正しく挿管されている場合、空気の自由な通行がチューブを通して感じられる必要があり、胸部聴診では、胸部の左側と右側の両方で呼吸の音を明らかにする必要があります。 ミニ豚にシステムを監視することで人工呼吸器を接続すると、生理的な呼気二酸化炭素の値が測定可能である必要があり、6,10人工呼吸器の設定によって決定さ呼吸のパターンを次のように二酸化炭素の曲線を観察することができます。 二酸化炭素と酸素飽和度測定値は、最初に前投薬および麻酔導入によって影響を受ける可能性があります。しかし、これらの値は、迅速に適切な換気6,10と正常に戻す必要があります。人工補助換気にもかかわらず、チアノーゼの兆候は、チューブの不適切な配置を示している。最も一般的なエラーは、食道の管の不注意な配置です。 2。経尿道的膀胱へのカテーテル挿入この手順では、女性の豚用のみです。大人のminipigsフォーリーカテーテルフレンチサイズのために8または10が適当です。外尿道口の曲率と大きさのために、スタイレットとカテーテルが望ましい。長い刃を持つ鏡が大きい動物のために有用である場合もある一方、鼻鏡は小型のminipigsで使用することができます。必要な機器はまた、平滑末端先端の鉗子、生理食塩水、潤滑剤およびクローズドシステムの尿の排液袋と注射器が含まれています。 アシスタントが頭側で後ろ足を引っ張るしながら最善のカテーテル検査中に外尿道口を可視化するためにミニ豚は、腰部の下でサポートをその後ろに配置されます。 潤滑鏡を挿入し、膣壁を可視化するために開かれます。女性の外尿道口は、約3分の1は子宮頸部（ 図1A）までの距離の半分まで膣のフロアに位置しています。しかし、動物が背面に配置されているため、尿道口の位置が反転することが表示されます。 カテーテルが鈍先端鉗子で制御され、カテーテルの先端が鉗子の継続になるので。尿道口（ 図1B）にカテーテルを慎重に挿入します。あまりにも多くの力がカテーテル検査中に使用されている場合、尿道が簡単に傷つけている。カテーテルは、外部尿道括約筋を経過するまでは、わずかな抵抗が最初に感じたことがあります。この問題が解決しない場合は、これは動物が深く十分に鎮静されていないことを示している可能性があります。解決策は、しばらく待つと、麻酔が有効にできるようにすることです。 カテーテルが膀胱に達すると、スタイレットを取り外してから、尿が流れて見られます。 製造の仕様に応じて生理食塩水でバルーンを膨らませると、バルーンが膀胱頸部に引っ掛かるまで、静かにカテーテルを引き出します。 クローズドシステムの尿の排液バッグを取り付けます。 動物を取り扱う際にはカテーテルの偶発的な変位を避けるために、尾部にテープカテーテル。 3。大腿動脈と静脈のcatheterizatioN 必要な機器が含まれています：メス、鈍先端外科はさみ、組織鉗子、小さな鈍先端手術用鉗子、カテーテルの開存性を維持するために小型の自己保持組織リトラクタ、ニードルホルダー、外科スワップ、針付縫合糸、フラッシュ流体としてヘパリン生理食塩水を、2つの18ゲージIVカニューレ、イントロデューサとSeldingerガイドワイヤと2つの4フレンチBRITEの先端鞘。 麻酔の深さは、手順を開始する前に、櫛歯の痛みの反射をテストすることによって評価されるべきである。 大腿動脈と静脈は、その後ろに置かれたミニ豚で接近し、後脚は横方向に収納されている。内側伏在動脈の浅部の脈動が消え薄と縫工筋の間に皮膚のひだで識別する。 これにより、誤って内側伏在血管の損傷を避けるため、この点に頭蓋の長手方向の表面の皮膚切開を行います。 基盤となる皮下組織を分析する鈍先端のはさみを使用してください。 縫工と薄筋の筋膜の分裂は、内側伏在小さな鈍先端手術用鉗子との最初の船、そしてその後、デジタルの浸透のサイトへの頭蓋分かれています。 大腿神経と血管を傷つけないように注意しながら中に2つの筋群は、小型の自己保持組織リトラクタで区切られます。 動脈は、鈍的切開を使用して約1〜2cmの長さのために絶縁されています。 内腔が上を向いているように斜めvenflonの針を回転させます。それはより容易に容器の曲率をたどるように針を少し曲げる。針がまだ少ない労力で前後に移動できるように覚えている。 動脈を穿刺、針は撤回し、Seldingerのガイドワイヤは、venflonのチューブを通って挿入されます。 静かにガイドワイヤーの固定を確実にするために動脈に圧力をかけながらvenflonチューブを取り外します。 イントロデューサーシースはSeldinger線を介して挿入され、紹介者とSeldinger線が削除された後に、希望の位置に送られます。 大腿静脈は、すぐ下に位置し、動脈の内側れている。鈍的切開を使用して静脈を分離した後、静脈は、以前は動脈について説明したようにカニューレを挿入されています。 動脈と静脈の両方が正しくカテーテルを挿入されていることを確認するには、両方の鞘から血液を描き、サンプルの色を比較する。血液サンプルを描画するたびに、その後、カテーテルの開存性を維持するためにヘパリン生理食塩水でカテーテルをフラッシュすることを忘れないでください。 いくつかの縫合糸でカテーテルが固定されていると皮膚が閉じられます。 血管ループは前の穿刺に船を固定するために、動脈と静脈の周囲に配置することができます。それは血管の過剰解離を必要とし、横方向と深枝の損傷のリスクを高めることができますので、その利点にもかかわらず、我々は一般的に、この追加のステップを回避。 4。 Transcardial灌流次の機器は、プロシージャのために必要です：灌流系（ 図2）、関連する灌流液、メス、鈍先端外科はさみ、骨ばさみ、および少なくとも一つの曲がった先端を持っているそのうちの二つの大きな自己保持鉗子を。胸骨のリトラクターを保持し、自己が絶対に必要ではありませんが、かなり手続きが容易になります。 Transcardial灌流は、ハイパワーヒューム抽出システムおよびその後の安全な廃棄のために灌流液と血液の収集を可能にする設備を備えた換気のよい部屋で実行する必要があります。 静脈内ペントバルビタールの致死量を注射した後、続行する前にインターデジタル痛みの反射を検査する。 心臓や大動脈への最適なアクセスは胸骨正中切開を介して提供されます。胸骨柄から胸骨剣状突起に延びる深い縦皮膚切開を加えます。ちょうど剣状突起下横隔膜の小さな切開を行うことによって胸腔へのアクセスを得る。 胸腔内に骨の鋏を挿入し、胸骨を二等分する。この手順を実行するとき心臓は胸骨の内側にいくつかの場所で付着した可能性があるため注意が必要です。そのため、骨の鋏の刃は胸骨の内側に対して胸腔内のすべての時にかかっていることを確認して。 胸骨が分割された後、自己保持胸骨リトラクタを入れ、胸腔を開きます。 無傷の場合、心臓の頂点に心膜に小切開を行い、続いてデジタル心膜嚢を開きます。 優れた静脈静脈（ 図1C）と一緒に左心室、右心房と大動脈を識別する心尖​​近くの小さな表面的なカットを行うと鈍先端機器で心筋の穿孔による左心室にアクセスする。 perfusを挿入イオン左心室内のカニューレとは、頭側大動脈にカニューレの先端を移動する。 カニューレは、大動脈の指の間に感じられるときは、自己保持湾曲鉗子で所定の位置にカニューレをクランプする。 右心耳を切開すると血流カニューレを介して固定液を注入し始める。大動脈の灌流液の流れを感じることができる、とミニ豚血管に灌流液の流れが続くと血液が線刻された右心耳を通って注ぐだろう。どのように全身のパラホルムアルデヒドで灌流は、四肢の伸展を誘導し、神経と筋肉のアルデヒド架橋に起因する表面的な筋肉のけいれんに注意してください。キャニスターは、血管系に入るから空気を避けるために、空になる前に、圧縮空気の代わりに重力を搭載した灌流系を使用する場合は、、カニューレを除去することを確認、または透明なシリコーンチューブをクランプする。 図1。 ：女性のゲッティンゲンミニ豚外尿道口B：。カテーテルの挿入後に尿道口C：胸骨正中切開後のミニ豚心臓の腹ビュー。 図2。 ：灌流システムは、圧力調整バルブと灌流液を保持するコンテナに圧縮空気の入口を制御するために使用するレバーとインレットチューブで構成されています。透明なシリコンチューブは4 mmの鋼管から作られた平滑末端先端カニューレにコンテナを接続してBとCが ：。。入口のレバーを圧縮することにより、圧力は容器と灌流液の上昇は、カニューレDを通じて推進される：クリアするシリコンチューブとカニューレが灌流液で満たされて、流れはクランプで停止し、システムは使用できる状態になっています。