טכניקות ניתוחיות בסיסי Minipig גטינגן: אינטובציה, צנתור שלפוחית ​​השתן, צנתור כלי עצם הירך, ו זלוף Transcardial

1. צנרור ציוד הדרוש אינטובציה endotracheal: אמצעי אוורור בסיוע, במתלים לפתיחת הפה, יניקה בלחץ נמוך עם קצה קהה, ראי גרון וטרינרי עם להב ישר בין 17 ו – 25 ס"מ, stylet, מזרק עם אוויר, סטטוסקופ ו דבק. עבור מבוגרים גטינגן minipigs גודל הצינורית endotracheal 5-7 מ"מ מתאים 10. בסרטון זה צינור 5.5 מ"מ היה בשימוש 10. Minipig ממוקם על הגב שלו נתמך כראוי על מנת להבטיח את המעבר בגרון הוא המשיך ישר. הלשון היא שלפה מעט הלסת ופתח על ידי עוזר ללא overextending את הראש. סיבוב של דרכי הנשימה או הרחבה מוגזמת של הראש יכול לחסום דרכי הנשימה, מה שהופך את פתיחת בגרון קשה יותר לזהות סיבוך מיקום קנה הנשימה של הצינור. ראי גרון מועבר לתוך חלל הלוע ומשמשת לדכא את הלשון, מה שהופך את מכסה הקנה גלוי. טיפ של יניקה משמש כדי לעקור את מכסה הקנה מן החיך הרך. טיפ של ראי גרון משמש מכן ללחוץ על מכסה הקנה כלפי מעלה, לעבר בסיס הלשון, חושף את הפתח בגרון. Arytenoids הסחוסים ואת מיתרי הקול להיכנס להציג את הצינור endotracheal מתקדמת בעדינות עם רוטציה קלה, לתוך קנה הנשימה במהלך הפקיעה. השרוול הצינור הוא מנופח בהתאם למפרטים לייצור תוך הקפדה להימנע האינפלציה העולה, אשר עשוי לגרום לנפיחות בצקת של דרכי הנשימה. חזירים יש הסמפונות לאוורר את האונה הימנית pulmonal גולגולתי. לכן, חשוב למקם את הצינור מעל הסתעפות קנה הנשימה. זה הקל באמצעות צינור בגודל הנכון ובעיקר על ידי הידוק הקצה הפרוקסימלי של הצינור ברמה של חוטם באמצעות דבק. כאשר הוא מחובר לצינורות minipig כראוי, מעבר חופשי של אוויר צריך להיות מורגש דרך הצינור, וכן האזנה החזה צריך לחשוף קולות הנשימה בצד שמאל וימין של בית החזה. עם חיבור למכונת הנשמה עם מערכת ניטור minipig, פיזיולוגיים הנשיפה דו תחמוצת הפחמן ערכים צריכים להיות מדידים פחמן דו חמצני עקומה כי בעקבות דפוס הנשימה החליט על ידי הגדרות ההנשמה 6,10 ניתן לצפות. דו תחמוצת הפחמן וערכים oximetry עשוי בתחילה להיות מושפע premedication ו אינדוקציה הרדמה. אולם ערכים אלה צריכים מהר לחזור לשגרה עם אוורור נאות 6,10. כל סימן של כיחלון למרות אוורור מלאכותי בעזרת מצביעים מיקום לא תקין של הצינור. הטעות הנפוצה ביותר היא המיקום מכוונת של צינור הוושט. 2. שלפוחית ​​השתן Transurethral צנתור הליך זה רק חזירות. עבור minipigs מבוגר גודל קטטר פולי צרפתי 8 או 10 מתאים. בשל העקמומיות והגודל של פתח השופכה חיצוני, קטטר עם stylet עדיפה. ספקולום האף ניתן להשתמש minipigs קטן ואילו ספקולום עם להבים כבר יכול להיות שימושי עבור בעלי חיים גדולים. הציוד הדרוש כולל גם קצה קהה מלקחיים, מזרק עם חומר סיכה, מלוחים ואת מערכת סגורה שתן שקית הניקוז. כדי הטובה ביותר לחזות את פתח השופכה החיצוני במהלך צנתור minipig ממוקם על הגב עם תמיכה תחת האזור המותני, בעוד עוזר מושך את רגליו האחוריות cranially. ספקולום משומנים מוכנס ופתח לדמיין את קיר הנרתיק. פתיחת הנקבה השופכה החיצוני ממוקם בקומה של הנרתיק כשליש עד מחצית המרחק אל צוואר הרחם (איור 1A). עם זאת, כי החיה ממוקם על הגב, את המיקום של פתח השופכה יופיעו להיות הפוכה. קטטר נשלטת עם מלקחיים הבוטה-טיפ, אז את קצה הצנתר הוא המשכו של מלקחיים. בזהירות להוסיף את צנתר פתח השופכה (איור 1B). השופכה הוא טראומה בקלות אם כוח רב מדי משמש במהלך צנתור. עם זאת, התנגדות קלה עשויים להיות בתחילה הרגשתי עד הקטטר עבר את שריר הסוגר השתן חיצוני. אם הבעיה נמשכת, זה עשוי להצביע על כך החיה אינה מורדמת מספיק. הפתרון הוא לחכות קצת ולתת ההרדמה ייכנסו לתוקף שלה. כמו קטטר מגיע שלפוחית ​​השתן, להסיר את stylet, והשתן זורם יראו. לנפח את הבלון עם מלח על פי מפרט של ייצור ומשוך בעדינות את הקטטר החוצה עד הבלון תופס בצוואר שלפוחית ​​השתן. צרף את מערכת סגורה ניקוז שקית שתן. את הקטטר Tape את הזנב, כדי למנוע תזוזה מקרית של קטטר, כאשר הטיפול בבעלי חיים. 3. עורק הירך ואת catheterizatio ורידn הציוד הדרוש כולל: אזמל, קהה קצה מספריים כירורגיות, מלקחיים רקמות, קטן קהה קצה מלקחיים כירורגיים, מפשק קטן עצמית שמירה על הרקמה, מחזיק מחט, חילופי כירורגית, תפר עם מחט, מלוחים heparinized כמו סומק, נוזל לשמור patency קטטר שני 18-מד IV הצינורית, שני 4-צרפתית נדני קצה Brite עם ההיכרויות וחוטי Seldinger מדריך. עומק ההרדמה יש לבחון על ידי בדיקת רפלקס הכאב interdigital לפני ביצוע ההליך. עורק וריד הירך הם התקרבו עם minipig הניח על גבו ואת הרגל האחורית חזר רוחבית. זיהוי בקפל העור בין שריר gracilis ו סארטוריוס בו פעימה של החלק השטחי של העורק saphenous המדיאלי נעלם. לעשות חתך אורכי עור שטחי הגולגולת לנקודה זו, ובכך למנוע פגיעה בשוגג כלי saphenous המדיאלי. השתמש קצה קהה מספריים לנתח את הרקמה הבסיסית תת עורית. החטיבה fascia של שריר סארטוריוס ו gracilis מחולק גולגולתי לאתר חדירה של כלי saphenous המדיאלי, הראשון עם בוטה, טיפ קטן מלקחיים כירורגיים ואז דיגיטלית. שתי קבוצות שרירים מופרדים עם מפשק עצמית תוך שמירה על רקמות קטן נזהרת שלא לפגוע בעצב הירך וכלי. עורק הוא מבודד לאורך של כ 1-2 ס"מ באמצעות דיסקציה קהה. סובב את המחט venflon משופעים כך לומן פונה מעלה. כופף את המחט קצת אז זה יהיה לעקוב אחר העקמומיות כלי בקלות רבה יותר. זכור כדי להבטיח המחט עדיין יכול לנוע קדימה ואחורה עם מעט מאמץ. העורק הוא ניקב, המחט חזר בו ואת חוט מדריך Seldinger מוחדר דרך הצינור venflon. הסר את הצינור venflon בעדינות תוך הפעלת לחץ על העורק כדי להבטיח קיבוע של guidewire. נדן עם ההיכרויות מוכנס מעבר לגדר Seldinger מתקדמים למיקום הרצוי, ולאחר מכן ההיכרויות וחוטי Seldinger מוסר. וריד הירך נמצא ממש מתחת ו המדיאלי אל העורק. לאחר בידוד וריד באמצעות לנתיחה בוטה, הווריד היא cannulated כפי שתואר לעיל עבור העורק. כדי לוודא כי הן בווריד ובעורק הם צינתור כראוי, להקיז דם מן נדני וגם להשוות את הצבע של הדגימות. בכל פעם ציור דגימת דם, זכור לאחר מכן לשטוף את צנתרים עם מלוחים heparinized כדי לשמור patency קטטר. צנתרים מובטחות והעור סגורה עם תפרים מעטים. לולאה כלי ניתן להציב סביב העורק לווריד כדי לקבע את כלי לפני לנקב. למרות יתרונותיה, אנחנו בדרך כלל להימנע צעד נוסף, מכיוון שהיא דורשת לנתיחה עודף של כלי והוא יכול להגביר את הסיכון של פגיעה הענפים הצדדיים ועמוק. 4. Transcardial זלוף הציוד הבאים דרוש הליך: מערכת זלוף (איור 2), נוזלים זלוף רלוונטי, אזמל, קהה קצה מספריים כירורגיות, המזמרה עצם, ושני גדול עצמית מלקחיים מחזיק מהם אחד לפחות יש קצה מעוגל. שמירה עצמית מפשק sternal אין זה הכרחי, אבל זה מקל על הליך ניכרת. זלוף Transcardial חייב להתבצע בחדר מאוורר היטב עם מערכת שאיבת עשן גבוה כוח ומתקני המאפשרים איסוף נוזלים ודם perfusate לסילוק בטוח שלאחר מכן. לאחר הזרקה לווריד מנה קטלנית של pentobarbital, לבדוק את רפלקס הכאב interdigital לפני שתמשיך. הגישה הטובה ביותר ללב אבי העורקים מסופק באמצעות sternotomy חציון. ביצוע חתך עמוק בעור האורך, המשתרעת manubrium לתהליך xiphoid של עצם החזה. קבל גישה לחלל החזה על ידי ביצוע חתך קטן ממש מתחת לסרעפת בתהליך xiphoid. הכנס את המזמרה העצם לתוך חלל בית החזה ולחצות את עצם החזה. יש להקפיד בעת ביצוע הליך זה, כי הלב יכול להיות חסיד במקום כלשהו לצד הפנימי של עצם החזה. לכן, לוודא את להב המספריים עצם מוטלת בכל עת בתוך חלל בית החזה כלפי החלק הפנימי של עצם החזה. לאחר החזה כבר מחולק, לשים מפשק עצמית שמירה על sternal ולפתוח את חלל בית החזה. אם עדיין שלם, לעשות חתך קטן קרום הלב בשיא של הלב ואז דיגיטלית לפתוח את שק קרום הלב. זהה את החדר השמאלי, את אפרכסת ימין אבי העורקים יחד עם הווריד caval מעולה (איור 1C) ביצוע חתך שטחי קטן ליד הקודקוד של הלב וגישה החדר השמאלי על ידי ניקוב שריר הלב עם מכשיר קהה שקצהו. הכנס את perfusיון הצינורית בתוך החדר השמאלי ולעבור את קצה הצינורית cranially לתוך האאורטה. כאשר צינורית מורגשת בין אצבעות באבי העורקים, מהדק את הצינורית למקום עם עצמי מחזיק מלקחיים מעוקל. עושים חתך אפרכסת הנכון להתחיל הזרקת מקבע באמצעות צינורית זלוף. זרימה של perfusate באבי העורקים ניתן לחוש, ודם ינהרו דרך אפרכסת ימין חרות כמו זרימת perfusate לתוך כלי minipig ממשיך. שימו לב איך זלוף מערכתית עם paraformaldehyde גורם hyperextension של הגפיים ומרטיט של השרירים השטחיים בשל אלדהיד צולבות הצמדה של העצבים והשרירים. בעת שימוש במערכת זלוף מופעל על ידי אוויר דחוס במקום הכבידה, הקפד להסיר את הצינורית, או מהדק צינור סיליקון ברור, לפני מיכל ריק, על מנת להימנע מלהיכנס אוויר מערכת כלי הדם. באיור 1. ת: פתיחת נקבה גטינגן minipig השופכה החיצוני B:. פתיחת השופכה לאחר החדרת קטטר C:. התצוגה הגחון של הלב minipig לאחר sternotomy החציוני. איור 2. ת: מערכת זלוף מורכב צינורות היניקה עם שסתום הלחץ מתכווננת מנוף משמש לשליטה כניסה של אוויר דחוס לתוך המיכל מחזיק את perfusate. צינורות סיליקון שקוף המחבר את מיכל צינורית בוטה, קצה עשוי צינור פלדה 4 מ"מ B ​​ו-C:. ידי דחיסת מנוף מפרצון, הלחץ עולה המיכל ואת perfusate מונע דרך צינורית D:. כאשר ברור צינורות סיליקון צינורית מלאים perfusate, הזרימה היא הפסיקה עם מלחציים והמערכת מוכן לשימוש.