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抗心绞痛药物:钙通道阻滞剂和雷诺嗪

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Pharmacology
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Antianginal Drugs: Calcium Channel Blockers and Ranolazine

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01:25 min

June 13, 2024

心绞痛是缺血性心脏病的主要症状,需要谨慎的进行药物干预。在这种背景下,钙通道阻滞剂(CCB)和雷诺嗪已经成为重要的治疗药物,为心绞痛治疗的复杂性提供了更加深入的见解。

钙通道阻滞剂的药物种类繁多其中包括二氢吡啶类(硝苯地平)和二苯基烷基胺类(维拉帕米和地尔硫卓),它们通过阻断心脏和平滑肌细胞中的钙通道来发挥作用。这种阻断减少了钙离子的流入,从而导致血管扩张和心肌需氧量减少。这些口服药物会经过广泛的代谢。某些化合物例如维拉帕米和地尔硫卓也可以进行静脉注射。然而,使用钙通道阻滞剂可能会产生副作用,其中包括头痛、头晕和外周水肿。

相比之下,雷诺嗪(一种钠通道阻滞剂)能够通过更加微妙的机制发挥作用。它在复极化过程中能够抑制心肌细胞中的晚钠电流,从而防止钙离子通过钠钙交换进入。这种复杂的调节降低了细胞内钠离子和钙离子的水平,同时还促进心肌松弛并增加冠状动脉中的血流量。口服给药后,雷诺嗪会发生大量代谢,该过程主要由CYP3A来进行介导。然而,该药在治疗过程中通常会出现头晕、头痛、便秘和恶心等副作用。

钙通道阻滞剂和雷诺嗪在治疗心绞痛方面的相互作用凸显了精确性和复杂性之间的微妙平衡。尽管充满挑战,但这为钙动力学和钠电流的精心调控勾画出了一条通往缓解症状的道路。