在以下工作中,我们描述了建立结肠直肠癌和胰腺癌大型生物库所需的连续步骤。
鉴于人们对癌症的个体间特性和异质性的认识日益增长,新兴的个性化医学领域需要一个学前研究的平台。近年来,我们建立了由原发性肿瘤组织、正常组织、血清、分离外周血淋巴细胞(PBL)、患者衍生异种细胞(PDX)以及原发和继发性癌细胞系组成的结肠直肠癌和胰腺癌生物库。由于原肿瘤组织有限,原发性癌细胞系的建立率仍然较低,PDX不仅能够保存和扩展生物库,而且能够产生继发性癌细胞系。此外,PDX模型已被证明是用于前科药物测试的 体内 模型的理想之选。然而,生物银行需要精心准备,严格的指导方针和良好的调整基础设施。切除术、十二指肠切除术或再切除转移标本在切除后立即收集并转到病理科。尊重公正组织病理报告的优先顺序,由进行解剖的病理学家自行决定,收获小肿瘤块和非肿瘤组织。
坏死部分被丢弃,剩余的肿瘤组织被切成小,相同的立方体和冷冻保存供以后使用。此外,肿瘤的一小部分被切碎和紧张的原发性癌细胞培养。此外,从患者术前和术后提取的血液样本经过处理,以获得血清和 PBL。对于PDX雕刻,冷冻保存标本被解冻,并皮下植入免疫缺陷小鼠的侧翼。由此产生的PDX仔细回顾”捐赠者”肿瘤的组织学,可用于后续的异种移植或冷冻保存,供以后使用。在以下工作中,我们描述了大肠癌和胰腺癌大型生物库的创建、维护和管理的各个步骤。此外,我们强调与生物银行相关的关键细节和警告。
近年来,对癌症的形态学、临床学和遗传特性积累的知识导致癌症被概念为一种异质的个体疾病。因此,除了临床和病理特征外,肿瘤的突变特征对临床决策也越来越重要,并为各种分子改变开发了许多靶向疗法。例如,通过对KRAS和PIK3CA突变状态1的分析,可以预测腹腔瘤在结肠直肠癌治疗中的疗效。精密医学旨在量身定做的方法,为每位患者提供最高的治疗反应,避免无能疗法的毒性。生物库含有癌症患者的组织、血液和其他生物材料,这些物质与临床数据相关联,因此是转化癌症研究的绝佳工具。由于大量的临床样本,生物库能够检测罕见但可能具有药物性的突变,这为个别患者提供了新的治疗机会。
为了尽可能广泛地涵盖肿瘤研究范围,我们并没有单独限制采集样本的活动,而是专注于建立患者衍生的癌细胞系和异种移植物(PDX)。传统的2D细胞系仍然是体外研究的角石,是大规模药物筛选4、5的主要选择。此外,细胞线分析往往更容易,更便宜,更容易获得。此外,由于患者衍生的外周血淋巴细胞(PBL)是可用的,肿瘤免疫学也可以研究体外6。然而,大多数新开发的药物在基于细胞体外或体内实验的细胞中具有有希望的临床前效应,在临床试验7中都显示出令人失望的结果。相比之下,基于PDX的临床前研究在体内研究中更忠实地反映了反塑性剂的临床活性。由于PDX组织密切反映供体肿瘤的组织学和分子特性,PDX模型是传播通常非常有限的存活肿瘤组织以保持生物库的完整性和允许研究组和机构之间交换样本的好方法。此外,从PDX组织中提取的癌细胞系比原发性癌细胞系9更容易建立。近年来,我们的工作组通过逐步标准化和优化所有有关生物样本的工作流程,建立了全面的结肠直肠癌和胰腺癌综合生物库(图1)。
图1:生物库的工作流程和组织 请点击这里查看此图的较大版本。
除了遵守隐私、医疗法和动物福利的法律法规外,建立一个活生生的生物库是有前提的,一个良好的基础设施和一个协调良好的团队。事实证明,直接让一部分外科工作人员参与研究程序是有利的,因为他们可以很好地评估个别患者是否适合组织捐赠。此外,当患者在手术知情同意讨论过程中获得书面批准时,患者往往更频繁地同意生物库。为了节省时间和资源,不应选择可能产生不足肿瘤组织量的病例进行生物库。当涉及到标本采集时,格言”沟通是关键”是一个简单的,但往往被忽视的真理。只需要一个不知情的戏剧护士或外科同事破坏标本的权利,在开始像往常一样进行,并添加甲醛的切除标本。因此,每个参与员工都熟悉 SOP 进行生物库处理,这一点绝对至关重要。外科医生应该注意到前一天和右在程序开始关于预定的组织收集。此外,选择用于生物库的案例应在电子 OR 计划中突出显示。从手术标本上采集组织应由病理学家进行。首先,这将确保组织收获不会干扰最终的病理报告。其次,这增加了接受具有足够数量的可行癌组织的组织的可能性。特别是在胰腺癌与明显的脱塑反应和频繁的坏死区,可行的部分很难识别宏观为未经训练的眼睛。作为这一规则的例外,如果手术间隙可以宏观地定义,则大肝或肺转移的组织块有时可能由外科医生切除”后表”。经总切除术(TME)重新切除的直肠癌可能不适合生物库,因为石蜡嵌入前从重新切除的标本中采集的组织可能会干扰TME质量评估。或者,用于生物库的组织可以通过直肠癌的跨肛部活检获得。
原肿瘤原发细胞培养物的建立率普遍较低。PDX衍生的二次细胞培养更有可能被成功建立。我们建议对每个病例测试不同的介质,并在第一个通道使用抗生素补充剂,以将污染减少到最低限度,因为收获的组织很少是无菌的。繁殖成功后,应通过FACS分析确认每个细胞系为癌细胞系,并定期检测真菌污染。为了排除交叉污染,建议定期进行 STR 分析。应当指出,初级和二级细胞系的建立方案不断受到优化。关于单一媒体的组成和成功率的细节显然超出了这项工作的范围,将单独公布。
对于PDX雕刻,肿瘤组织可以在切除后直接植入,也可以用10%DMSO或类似的冷冻介质冷冻保存胎儿小腿血清,以延迟植入。肿瘤组织采集后立即植入,给后勤和实验室工作人员带来压力,冷冻保存后的异种采集结果一点也不逊色。此外,在肿瘤植入前在母体中孵育组织,显著提高雕刻率12。我们建议延迟雕刻后,明确的病理发现和立即处置错误收集的组织标本。由于原版雕刻的成功率随着受体小鼠的免疫缺陷而增加,我们倾向于使用NSG小鼠进行第一次PDX通道。在第一次成功的PDX雕刻后,NMRInu/nu小鼠可以而且应该用于后续的通道和组织扩张。与NSG或类似的免疫降解菌株相比,这种菌株更坚固、更便宜、更容易繁殖,但仍显示出合理的雕刻率。此外,它的裸体有助于植入和肿瘤生长监测。为了提高后续段落的雕刻率,我们建议尽可能将新收获的 PDX 组织直接转移到宿主小鼠身上,特别是对于生长缓慢的 PDX 和初级雕刻成功率低的案例。柯林斯和朗最近回顾了14项结肠直肠PDX建立研究,并报告雕刻率从14%到100%不等,PDX建立率中位数为68%,后者与我们的发现13一致。根据文献,我们观察到胰腺的建立率低于结肠直肠癌PDX14。无论宿主小鼠菌株和肿瘤实体,人类的成长,爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)相关的B细胞淋巴瘤和穆林淋巴瘤在植入侧构成一个重要的陷阱15,16。如果不被识别,这种肿瘤可以”污染”随后的通道,从而混淆连续的结果。异常快速的 PDX 生长和肿胀的宫颈,轴突和淋巴结是穆林淋巴瘤生长的有力指标,但定期组理检查 PDX 仍然是可取的。此外,PDX 与相应的捐赠者患者之间的遗传协调性应通过 STR 分析定期测试。理想情况下,生物库应与包含患者特征(一般信息、生存、无复发生存、治疗、继发性肿瘤等)的临床数据库连接。由于隐私保护的法律法规和缺乏这样一个同名数据库,我们的临床数据集定期由合作医生手动管理和更新。
虽然传统的生物库仅限于天文台研究,但活生物库为体外和体内干预提供了机会。患者源性细胞系是基础研究、高通量药物筛选和新药剂评估的重要工具。然而,相应的PDX模型越来越重要,因为它们仔细回顾了原始肿瘤17、18的形态学,并在19、20几个段落中显示出很高的遗传稳定性。我们的PDX生物库已经证明自己是一个优秀的平台,为学前和基础研究6,21。此外,由于大型PDX集合充分反映了患者群体的个体间异质性,PDX临床试验(PCT)方法(每种治疗模式一种动物)对于药物开发非常重要,因为它允许忠实地预测对新药和组合方案8的临床反应。我们目前正在评估小型PCT试验中的新实验药物。
尽管有这些有希望的结果,中位建立持续时间为12.2个月,妨碍了PDX模型作为”头像小鼠”的临床适用性,以测试抗癌治疗方案,至少对于那些需要立即辅助甚至新辅助治疗的患者22。标准PDX模型的另一个缺点是由于宿主小鼠的免疫缺陷而缺乏免疫治疗测试的可用性。为了克服这些局限性,已经开发出几种”人性化”的鼠标菌株。这些小鼠免疫力强,但可以重组与各种类型的人类骨髓源性细胞或CD34+造血干细胞后,PDX生长23,允许评估淋巴细胞毒性和治疗反应免疫检查点抑制剂治疗24,25。
近年来,患者衍生的器官(PDO)成为与PDX竞争的重要癌症模型。这些三维结构来自完整的肿瘤片段,在细胞外基质脚手架中培养,密切反映了原始肿瘤的组织学和遗传特性。长期扩张和低温保存的可能性使PDO成为活生物库26,27的理想补充。除了建立率相对较高外,还报告了几个肿瘤实体28的PDO的可靠药物反应预测。此外,PDO甚至从循环肿瘤细胞中产生,同时从相应的健康组织建立器官也是可能的,允许在患者个人的基础上评估与治疗有关的毒性29,30。然而,与传统的2D细胞培养物相比,有机培养是耗时和资源的,人工细胞外基质化合物可以干扰某些分析程序31。此外,癌症器官容易过度生长,由更快的生长,非恶性器官衍生于健康的上皮30。由于缺乏频闪、血管和免疫细胞,PDOs大多不用于抗血管免疫治疗剂的测试。然而,新的培养方法允许肿瘤微环境在体外建模,使PDOs成为PDX模型32的真正竞争者。在不久的将来,患者-个体肿瘤模型,结合强大的基因工具,如下一代测序,有望铺平道路,真正的精密医学和量身定做的治疗方法。
The authors have nothing to disclose.
我们衷心感谢我们的图形助理珍妮·伯迈斯特录制和编辑视频。此外,我们感谢外科和病理科的同事的长期合作。我们还要感谢罗斯托克大学 IT 和媒体中心的生产经理 Marcus Müller 提供录音设备并改进音质。
资金: 德国癌症援助基金会(DKH e.V.),赠款编号108446,赠款编号TBI-V-1-241-VBW-084,由该州梅克伦堡-沃尔波默恩部分资助这项研究。
Bacillol® AF; 1L | Bode, Hartmann | REF 973380 | desinfection |
PP centrifuge tube, 15ml; sterile | Greiner Bio One | GBO Cat. No.:188271 | centrifuge tube |
PP centrifuge tube, 50ml, sterile | Sarstedt | Order number: 62.547.254 | centrifuge tube |
BD DiscarditTM II Syringe 20ml | BD | REF 300296 | blood collection |
Serum 7,5ml Sarstedt Monovette | Sarstedt | Item number: 01.1601 | blood collection |
serological Pipette 10ml | Sarstedt | REF 86.1254.001 | liquid transfer |
Pipetboy ratiolab® accupetta | Ratiolab | Item number: RL3200300 | liquid transfer |
PIPETBOY acu 2 | Integra Biosciences | VWR Cat.No: 613-4438 | liquid transfer |
DPBS; w/o Ca & Mg | Pan Biotech | Cat. No.: P04-36500 | washing |
Pancoll human | Pan Biotech | Cat. No.: P04-60500 | density gradient centrifugation |
DMEM/F12 (Dulbecco’s Modified Eagle Medium) | PAN Biotech | Cat. No.: P04-41500 | cell cultivation |
FBS Good Forte (Filtrated Bovine Serum) | PAN Biotech | Cat. No.: P40-47500 | cell cultivation |
L-Glutamine 200mM | PAN Biotech | Cat. No.: P04-80100 | cell cultivation |
Trypsin / EDTA | PAN Biotech | Cat. No.: P10-023100 | cell cultivation |
DMSO (Dimethyl Sulfoxid for cell culture) | PanReac AppliChem | VWR Cat.No: A3672.0250 | cell freezing |
Freezer Medium (FCS with 10% DMSO) | selfmade | — | cell freezing |
cryotube- CryoPure 2ml | Sarstedt | 72380 | cell freezing |
6-Well cell culture plate; steril; with lid | Greiner bio-one | Cat.-No.: 657 160 | cell cultivation |
Petri dish 92 x 16 mm, PS, without cams | Sarstedt | Cat. No.: 82.1472.001 | tissue preparation |
sterile surgical blades | B.Braun (Aesculap) | REF BB510 | tissue preparation |
BD DiscarditTM II Syringe 10ml | BD | REF 309110 | tissue preparation |
cell strainer; yellow; 100µm | Falcon | REF 352360 | tissue preparation |
CoolCell | biocision | Item number: 210004 | cooling container with -1°C/min |
Dewar transport vessel type 27 B, 2 l, 138 mm | KGW | Cat. No.: HT39.1 | transport system |
Pipette tip 200µl | Sarstedt | REF 70.760.002 | liquid transfer |
Filter tip 1000µl | Sarstedt | REF 70.762.411 | liquid transfer |
Pipette 200µl, yellow | Eppendorf | Cat. No.: 3121 000.082 | liquid transfer |
Pipette 1000µl, blue | Eppendorf | Cat. No.: 3121 000.120 | liquid transfer |
incubator BB 6220 CU | Heraeus | Cat.-No.: 51012839 | cell cultivation |
heating plate PRÄZITHERM | Harry Gestigkeit GmbH | — | heating |
Microscope Zeiss Primo Vert | Carl Zeiss MicroImaging GmbH | Serial number. 3842000839 | imaging cell cultures |
Sterile bench Safe flow 1.8 nunc | nunc GmbH & Co. KG | — | sterile working bench |
freezer -80°C | Kryotec-Kryosafe GmbH | — | sample storage |
Electronic balance MP-300 | Chyo | — | Scale |
BD Micro-fine, U100 insulin syringe | BD | REF 324826 | injection anesthetic |
Rompun 2%; 25ml | Bayer | approval number: 6293841.00.00 | anesthesia |
Ketamin 100 mg/ml, 25ml | CP-Pharma GmbH | approval number: 401650.00.00 | anesthesia |
GES3S Reader | Datamars | not available | RFID reader |
ISO-Transponder FDX-B (1,4x8mm) | Peddymark | — | RFID chip |
Cotrim-ratiopharm® Ampullen SF 480 mg/5 ml | Ratiopharm | PZN-03928197 | antibiotic drinking water |
Heating plate #FM-20 42x28cm | Dragon | — | heating |
Heating lamp | Electric Petra, Burgau | — | heating |
Ointment for the eyes and nose (5% Dexpanthenol) Bepanthen | Bayer | PZN-01578675 | Eye protection |
anatomical tweezer | B.Braun Aesculap | BD21 OR | surgical instruments |
surgical tweezer | B.Braun Aesculap | BD50 1 R | surgical instruments |
scissors | B.Braun Aesculap | BC05 6R | surgical instruments |
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Prolene 5-0 | Ethicon | XN8870.P32 | surgical suture material |
Opsite moisture vapour permable spray dressing | Smith&Nephew | REF 66004978, PZN- 02063507 | surgical suture material |
Adhesive aperture drape | Barrier | REF 904622 | sterile OP tissue |
gauze swap Gazin®; steril; 10×10 cm | Lohmann&Rauscher | REF 18506 | sterile OP tissue |
Raucotupf cotton tipped applicators | Lohmann&Rauscher | REF 11969 | applicator |
Corning® Matrigel Basement Membrane Matrix | Corning | Cat.-No.: 354234 | Basement Membrane Matrix |
iodine solution Braunol (7,5g povidone iodine) | B.Braun Melsungen AG | Item number: 18839 | desinfection |
MACS® Tissue Storage Solution | Miltenyi Biotec GmbH | Order No.:130-100-008 | storage solution |
Formafix 4% | Grimm med. Logistik GmbH | Item number: F10010G | fixation solution |
Software FreezerworksBasic | Dataworks Development, Inc | — | sample organization |
Zebra TLP 2844 printer | Zebra | — | label printer |