Nous présentons un protocole simple pour l’isolement des cellules mononucléaires du sang périphérique du sang total obtenu chez des patients diagnostiqués avec le syndrome de Sézary, suivi de la sélection des lymphocytes T CD4+, de leur stimulation par phorbol12-myristate13-acétate et ionophore A23187, et de la préparation de l’ARN pour le profilage transcriptomique.
Les lymphomes cutanés à cellules T (LTC) sont dérivés de la transformation et de la prolifération incontrôlée des lymphocytes T matures de la peau, et les mycoses fongoïdes (MF) et le syndrome de Sézary (SS) représentent les sous-types les plus courants. Malgré un certain nombre d’études sur la caractérisation de l’expression des gènes, des altérations génétiques et des anomalies épigénétiques du LTC, la pathogenèse moléculaire de la MF/ SS reste incertaine. MF se réfère au CTCL le plus commun avec une prédominance cutanée, et est généralement limité à la peau, tandis que SS est une variante leucémique agressive de CTCL avec une atteinte cutanée généralisée et se caractérise par une distribution néoplasique impliquant principalement le sang, la peau et les ganglions lymphatiques. En mettant l’accent sur la pratique clinique, l’identification de biomarqueurs d’expression génique a un énorme potentiel pour améliorer le diagnostic et le traitement de la MF / SS. En effet, des études transcriptomiques récentes ont identifié des biomarqueurs diagnostiques potentiels à partir de différences dans l’expression des gènes entre les lymphocytes T normaux et malins, ce qui pourrait améliorer notre compréhension de la biologie SS et révéler des cibles thérapeutiques potentielles. Ce manuscrit décrit un protocole reproductible détaillé pour l’isolement des cellules mononucléaires du sang périphérique du sang total frais de patients diagnostiqués avec SS, la sélection de lymphocytes T à mémoire CD4+ (lymphocytes T CD4+CD45RO+), la stimulation chimique et la préparation d’ARN adaptés au profilage transcriptomique afin de découvrir de nouveaux marqueurs moléculaires pronostiques pour obtenir des informations supplémentaires sur l’étiologie de la maladie. La stimulation à l’aide d’agonistes chimiques pour activer la régulation nucléaire fournit une évaluation plus spécifique des voies importantes dans la régulation dynamique de la transcription et l’expression des gènes et élimine les défauts de confusion qui peuvent résulter de défauts de signalisation en amont résultant de la perte d’antigène TCR au niveau de la membrane cellulaire. Les données obtenues à partir de la comparaison du transcriptome des lymphocytes T SS non stimulés démasquent les défauts d’expression génique régulateurs fonctionnels qui ne sont pas évidents lors de l’analyse des cellules non stimulées quiescentes. En outre, la méthode décrite à partir de cette approche peut être adaptée pour étudier les défauts d’expression des gènes des lymphocytes T dans d’autres maladies immunitaires des lymphocytes T.
Le lymphome T cutané (LTC), y compris les sous-types les plus courants de mycose fongoïde (MF) et de syndrome de Sézary (SS), est un groupe hétérogène de maladies dérivées de la transformation et de la prolifération incontrôlée de lymphocytes T matures de la peau 1,2. Les lymphocytes T néoplasiques ont un CD4+CD45RO+ mature, un phénotypemémoire 3, et expriment des marqueurs d’adhésion cutanée, augmentant l’épidermotropisme4, qui se manifeste par une éruption cutanée, en particulier au début de la maladie. L’évolution clinique de la MF est souvent indolente lorsqu’elle est soumise à des soins gérés de routine, mais un sous-ensemble de patients peut évoluer vers une maladie plus avancée. Dans ces cas de MF, les lésions cutanées se développent et s’épaississent en grosses tumeurs, et les lymphocytes T néoplasiques peuvent se disséminer aux ganglions lymphatiques et aux organes viscéraux. En revanche, le SS est une variante leucémique plus agressive du CTCL5, caractérisée par une triade de symptômes: érythrodermie généralisée (définie comme affectant >80% de la surface corporelle totale), lymphadénopathie et présence de plus de 1000/mm3 de lymphocytes T clonaux atypiques circulants avec des noyaux cérébriformes, appelés cellules de Sézary 6,7 . Le pronostic pour les patients atteints de SS est significativement pire que celui des patients atteints de MF. La SS est rare avec un taux d’incidence de 0,1/100 000 et représente environ 3 % du total des cas de LTC 8,9. Le LTC se présente généralement chez les personnes âgées ayant un âge médian d’environ 60 ans10. Le taux d’incidence du LTC avait augmenté et, bien que la cause ne soit pas claire, le taux s’est stabilisé depuis 199811,12.
La pathogenèse moléculaire de la SS reste incertaine. Les études génétiques, épigénétiques et d’expression génique ont produit une multitude de données nouvelles, mais il reste des résultats incohérents, principalement en raison des petites cohortes de patients étudiées2, ainsi que des différences dans la conception expérimentale et les populations témoins13,14. L’amélioration de la caractérisation génomique et transcriptomique peut éclairer à la fois les mécanismes de la maladie et les cibles thérapeutiques jusque-là inexplorées. Par conséquent, d’autres études provenant d’une plus grande population de patients sont nécessaires pour mieux comprendre cette malignité hétérogène. Les panels de biomarqueurs qui sont très sensibles et spécifiques dans une cohorte SS ont obtenu des résultats moins uniformes dans d’autres cohortes15, ce qui représente un obstacle sérieux au développement de biomarqueurs diagnostiques et pronostiques fiables pour SS16. Les biomarqueurs diagnostiques idéaux seront systématiquement et fortement surexprimés dans les lymphocytes T malins, alors qu’ils seront absents ou presque absents dans les lymphocytes T normaux17. La découverte de biomarqueurs spécifiques à la maladie est importante pour l’avancement des protocoles diagnostiques et thérapeutiques pour la SS.
Des données transcriptomiques de haute qualité pour les lymphocytes T malins et normaux nécessitent une approche efficace et fiable de la préparation des échantillons. Ici, nous discuterons d’une stratégie détaillée mais simple pour obtenir des échantillons d’ARN à partir de populations de lymphocytes T pertinents pour les SS. Nous discuterons de l’isolement des cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) du sang total, de la sélection magnétique négative des populations de lymphocytes T CD4+CD45RO+ pertinents pour la maladie, de l’activation chimique pour révéler les différences dans les réponses fonctionnelles et de la préparation de l’ARN pour le profilage transcriptomique. Dans le protocole actuel, l’activation chimique a été réalisée à l’aide d’acétate de myristate de phorbol (PMA) et d’ionophore de calcium (A23187)18,19, car des études antérieures ont montré une signalisation défectueuse des récepteurs des lymphocytes T dans le LTC, et la stimulation par PMA/A23187 contourne le récepteur des cellules T20,21. En outre, PMA / A23187 permet une activation proximale plus directe des signaux nucléaires nécessaires à l’activation du gène des cytokines. Enfin, la stimulation des lymphocytes T fournit un niveau supplémentaire de compréhension de la régulation de l’expression des gènes qui ne pourrait pas être obtenu à partir des lymphocytes T au repos où le changement dynamique est absent.
Plusieurs façons d’isoler les PBMC ont été développées, et chacune a ses propres avantages et limites28. Nous recueillons régulièrement jusqu’à 50 mL de sang dans cinq tubes de 10 mL contenant de l’anticoagulant. Le volume de sang pour l’isolement du PBMC dépend de plusieurs facteurs tels que la santé et l’âge du sujet de recherche ainsi que de l’expertise phlébotomiste. Une étape procédurale critique du protocole est la formation du gradient de pas. Une mauvaise stratification peut entraîner une défaillance partielle ou complète des PBMC dans les sédiments à l’interface. Nous préférons la méthode de sous-couche décrite ici, car il est facile de démarrer la couche inférieure. Pour distribuer complètement tout le milieu de densité sous le sang, il est essentiel d’utiliser une aide pipet sans fuite d’air. La contamination de la fraction PBMC par des types de cellules indésirables peut être minimisée par une collecte minutieuse et cohérente de la couche bouffante, qui doit être effectuée de la même manière pour chaque isolement. Si les PBMC ne sont pas fractionnés davantage, il faut éviter de collecter différentes quantités du gradient de densité et des couches plasmatiques entre les isolements. La lyse des globules rouges est effectuée pour minimiser l’impact potentiel de la contamination de l’ARN dérivé des globules rouges et des réticulocytes sur les analyses d’expression génique en aval. La lyse hypotonique sera inhibée par un excès de tampon isotonique.
Une isolation plus poussée du sous-ensemble des lymphocytes T est importante pour les études moléculaires. Ici, nous avons décrit la sélection ultérieure des lymphocytes T CD4+CD45RO+ par sélection négative pour éliminer les types de cellules indésirables. La sélection négative repose sur des anticorps reconnaissant des marqueurs de surface cellulaire spécifiques pour toutes les cellules indésirables. Les cellules enrobées d’anticorps sont ensuite éliminées par des billes magnétiques. Ce protocole de sélection élimine les cellules indésirables tout en permettant aux cellules cibles intactes et non stimulées de rester flottantes, ce qui est essentiel dans l’étude de l’activation des gènes. Cependant, il faut prendre soin d’éviter les amas cellulaires, qui réduisent la pureté finale des lymphocytes T CD4+ CD45RO+ sélectionnés. L’acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) présent dans le tampon de sélection minimise l’agglutination cellulaire. Le rendement des lymphocytes T dépend de facteurs tels que le volume initial du sang, les variables du patient telles que le traitement administré au patient et le stade de la maladie au moment du prélèvement de l’échantillon. Le traitement administré aux patients peut également affecter la viabilité cellulaire. De plus, le prélèvement d’échantillons avant toute procédure telle que la photophérèse a également un impact positif sur la pureté des lymphocytes T CD4+CD45RO+. Nous avons observé que le prélèvement d’échantillons après la procédure de traitement par photophérèse a un impact négatif sur le rendement des lymphocytes T CD4+CD45RO+.
Les clones de lymphocytes T néoplasiques de patients SS expriment le plus souvent des marqueurs de surface compatibles avec un phénotype de lymphocytes T CD4 à mémoire mature29,30. Cependant, une plasticité phénotypique a parfois été observée en ce qui concerne les marqueurs de surface, y compris CD4, CD45RO, CD45RA, CD7 et/ou CD2631. Des études antérieures ont également montré l’hétérogénéité de l’expression de CD45RO et CD45RA chez les patients atteints de SS29, alors que la majorité des cas de SS sont encore CD45RO+. Roelens et al.31 ont également montré que les SS peuvent présenter une hétérogénéité interindividuelle et intraindividuelle avec une population mixte de sous-ensembles naïfs (TN), de mémoire centrale (TCM), de mémoire transitionnelle (TTM), de mémoire effectrice (TEM) et de mémoire effectrice terminale (TEMRA). Cependant, leurs résultats montrent clairement que la majorité des cellules SS ont un phénotype de MTC. Nous avons concentré notre étude sur l’immunophénotype de surface CD45RO+ le plus courant chez les patients atteints de SS et confirmé le phénotype par cytométrie en flux. Lors de la planification des études de sous-ensembles de cellules T chez les patients, il est important de prendre en compte l’hétérogénéité phénotypique de la maladie étudiée, et la stratégie de purification peut donc être ajustée au besoin pour obtenir la population de cellules T souhaitée pour l’analyse.
Il existe plusieurs façons de stimuler les lymphocytes T et les PBMC pour examiner l’expression fonctionnelle des gènes. Nous préférons l’activation chimique (PMA + A23187 ionophore), car nous nous intéressons à la régulation des gènes dans le noyau. L’activation chimique est une meilleure option à cette fin car elle agit comme un activateur large et est plus uniforme par rapport à la stimulation spécifique de l’antigène. Le PMA est un petit composé organique qui diffuse à travers la membrane cellulaire dans le cytoplasme et active directement la protéine kinase C. A23187 permet au calcium de passer à travers les membranes. Ces composés contournent les récepteurs de surface et, ensemble, imitent les effets de la ligature des récepteurs des lymphocytes T avec une co-stimulation médiée par CD28. Les produits chimiques activent plusieurs voies de signalisation intracellulaires, ce qui entraîne l’activation du facteur de transcription nucléaire et la régulation à la hausse des gènes des cytokines accessibles à l’activation de la transcription. Bien que l’activation chimique et la ligature CD3CD28 produisent des profils d’expression génique globale étonnamment similaires dans les cellules normales32, l’activation chimique avec PMA + A23187 est un bon choix puisque les cellules T SS peuvent perdre l’expression des récepteurs de surface, y compris les composants TCR33. Chong et al.22 ont comparé l’activation des gènes des cytokines entre PMA/A23187 aux anticorps anti-CD3 et anti-CD28 chez les PBMC de patients normaux, précoces MF/CTCL et MF/CTCL tardifs. Ils ont rapporté que PMA / A23187 provoquait une activation plus rapide et plus intense du gène IL-2 par rapport à la stimulation anti-CD3 / CD28. De plus, ils ont montré que la cinétique d’activation plus lente avec les anticorps anti-CD3/CD28 provient potentiellement de la réticulation et de la signalisation membranaire nécessaires à la stimulation. De plus, les tendances dans l’expression des cytokines parmi les différentes populations cellulaires étudiées ont été préservées avec PMA/A23187. Puisque nous nous intéressons à l’activation de l’expression génique, la stimulation chimique est une approche idéale car elle agit comme un activateur large et est plus cohérente par rapport à la stimulation spécifique de l’antigène. La ligature CD3/CD28 est idéale pour étudier les voies importantes dans la transduction du signal membranaire. De plus, l’activation chimique est moins coûteuse et ne nécessite pas d’équipement spécial. Dans la présente étude, PMA + A23187 a significativement activé les gènes des cytokines dans les cellules T ND mais pas SS, suggérant que les cellules T SS présentent des déficiences fonctionnelles en aval du TCR.
En résumé, ce protocole fournit des lymphocytes T phénotypiquement purs à partir de précieux sang dérivé de patients, et une méthode pour évaluer les changements à l’échelle du génome dans l’expression des gènes fonctionnels. Nous démontrons que le profilage transcriptomique des lymphocytes T SS par rapport aux lymphocytes T CD45RO+ normaux révèle de profondes différences dans l’activation des gènes dans les lymphocytes T humains frais des patients atteints de LTC. Ces études aideront à développer des biomarqueurs diagnostiques et des stratégies thérapeutiques ciblant de nouveaux marqueurs dans le LTC. En outre, cette stratégie et ce protocole d’étude des cellules T humaines primaires peuvent être utiles pour s’adapter aux études sur d’autres maladies médiées par les cellules T.
The authors have nothing to disclose.
Nous remercions les patients et les bénévoles qui ont participé à nos recherches.
1.5 ml microcentrifuge tubes | Fisher Scientific | 02-681-320 | |
10 ml Disposable Plastic Pipette | Thermo Scientific | 170356 | |
1000 ul Pipet tips | VWR | 10017-038 | |
15 ml Conical Tubes | Corning | 352196 | |
25 ml Disposable Plastic Pipette | Thermo Scientific | 170357 | |
5 ml Disposable Plastic Pipette | Thermo Scientific | 170355 | |
50 ml Conical Tubes | Thermo Scientific | 339652 | |
A23187 ionophore | Fisher Scientific | BP595 | |
Centrifuge | Thermo Scientific | 75004381 | |
DMSO | Sigma | D2650-5x5ml | |
EasySep Human Memory CD4+ T cell Enrichment Kit | StemCell | 19157 | |
FBS | GIBCO | 16140-071 | |
HBSS | GIBCO | 14185-052 | |
HEPES | Fisher Bioreagents | BP310-500 | |
KHCO3 | Fisher Bioreagents | P184-500 | |
Lymphocyte Separation Medium | Corning | 25-072-CV | |
Na2EDTA | ACROS | 10378-23-1 | |
NaHCO3 | Fisher Bioreagents | S233-500 | |
NH4Cl | Fisher Bioreagents | A661-500 | |
Penicillin-streptomycin solution | GIBCO | 15140122 | |
phorbol12-myristate13-acetate (PMA) | Sigma | P-8139 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-1000XLS+ | RAININ | 17014382 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-10XLS+ | RAININ | 17014388 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-200XLS+ | RAININ | 17014391 | |
Pipet-Lite LTS Pipette L-20XLS+ | RAININ | 17014392 | |
RNA Clean & Concentrator-5 | Zymo Research | R1013 | |
Rneasy Plus Mini Kit | Qiagen | 74136 | |
RPMI 1640 | GIBCO | 31800-022 | |
T-25 Flask | Thermo Scientific | 2024-10 |