慢性胰腺炎的机器人侧胰腺肌切除术

本议定书遵循阿姆斯特丹UMC的道德准则。 1. 操作设置和小车放置 将患者置于法国位置，使用加热装置，躺在短粒床垫上，右臂夹住并稍微降低，左臂被卡住至 90°。 在确定所有安全程序（罩、无菌手套和无菌磨砂）后，创建无菌博览会。让第一个外科医生在机器人控制台和桌边外科医生之间的病人的腿。使用 7 端口技术执行该过程。 通过在左下忧郁症室放置一个Veres针头来创建肺膜，然后放置7个小车，如图2所示（4个机器人，2个腹腔镜助手和1个用于肝蛇缩器的护身符）。注：每个操作步骤中的仪器顺序（材料表）见表1。 将机器人放在患者旁边的右侧，并将手臂与先前放置的战车对接。 使用直针，使用皮下缝合线，在口中缩回假韧带。 2. 外科技术 胃的动员 使用桌边外科医生的密封装置，从胃腔切开2厘米远端的大奥明托。 使用蛇缩器缩回胃和左肝发泄和颅骨。通过解剖胰腺与胃和十二指肠之间的粘附，暴露胰腺的前表面。 识别胰腺下边界处的右胃静脉和动脉，并使用密封装置、夹子或使用血管盒进行横管。 胰腺超声注：现在，整个胰腺可以暴露。 执行术中超音以定位 MPD。注：超声波集成在机器人控制台中，并控制槽的抓取点，用于使用防风机器人抓握器。 打开MPD，结扎胃肠动脉 确定 MPD 的轨迹，用机器人单极双血钩打开胰腺。在管道中插入 5⁄7 Fr，10 厘米支架，防止在解剖过程中对 MPD 背表面造成灼伤。 在胰腺颈部或身体上开始胰腺导管切口;然后沿着导管朝胰腺尾部走去。 完成从胰腺体到胰腺头，包括穿越胃肠动脉。用缝合缝合在胰腺导管的下方和上方，暴露和缝合两侧的胃肠动脉。 鲁克斯肢体的识别注：拉起小肠，识别鲁氏肢体。 反射横向结肠颅骨，以识别Treitz的韧带，并在血管平面打开中结肠到中间结肠血管左侧的（患者）。 约30厘米从特雷茨韧带，分裂杰朱努姆使用内皮针。使用保留的长缝合线标记近端。通过缺陷的 Roux 肢体，并放置在靠近 MPD 的位置。将肠的固定端/桩朝向脾末。 在胰腺麻醉和侧济朱诺-杰朱诺输原虫部位之间测量了50厘米的距离后，用单缝合标记未来的侧侧济州-杰朱诺-杰琼诺输原位。 胰腺热肌切除术注：Roux肢体用单极电烧打开。 首先，用单行运行缝合线完成麻醉的结核部分（”劣质边界”），直到达到中端，然后用新的运行缝合线以同样的方式完成前壁或颅壁。注：两层均使用 3-0 带刺缝合线（9′ 23 cm、V-20、1/2 圆 26 mm 针）制成。 检查侧侧胰腺肌切除术有无泄漏。注：单丝5-0缝合（5” 13 cm，RB，1/2圆17-26毫米针）的单针可放置在任何可疑的墙壁缺陷上。如果单一带刺缝合线是不够的，请使用第二个可以绑在第一个缝合线。 济州耶朱诺索托米病 通过在胰腺性动脉瘤病和这种麻醉的部位之间测量60厘米，帮助侧向侧侧，异位性济路-杰朱诺-杰琼诺-黄麻切除术。 对齐两个小肠回路，并在每个回路中使用单极电灼热进行肠切除术。 然后，使用内分针器创建抗性异常。使用 3-0 带刺缝合线（9” 23 cm、V-20、1/2 22-26 mm 针）单层关闭剩余开口。 排水放置 通过前部线处的右小车开口，在 LPJ 部位旁边放置一个管状排水管，然后用单针固定在外腹壁上。