Le dispositif de transimmunization (TI) ou la plaque et les protocoles connexes ont été élaborés pour reproduire les principales caractéristiques de la photochimiothérapie extracorporeuse (ECP), dans un contexte expérimental, permettant la production de cellules dendritiques activables physiologiquement activées et réglables cellules (DCs) pour l’immunothérapie du cancer.
La photochimiothérapie extracorpovraie (ECP) est une immunothérapie du cancer largement utilisée pour le lymphome T cutané (CTCL), opérant dans plus de 350 centres universitaires dans le monde entier. Alors que l’efficacité clinique et le profil de sécurité exemplaire de l’ECP ont entraîné son utilisation généralisée, l’élucidation des mécanismes sous-jacents est resté un défi, en partie en raison de l’absence d’un modèle de laboratoire ECP. Pour surmonter cet obstacle et créer une plate-forme simple et conviviale pour la recherche ECP, nous avons développé une version réduite du dispositif de traitement des leucocytes de l’ECP clinique, adapté pour le travail avec les deux modèles de souris, et les petits échantillons de sang humain. Ce dispositif est appelé la chambre de Transimmunization (TI), ou la plaque. Dans une série d’expériences marquantes, le dispositif miniaturisé a été utilisé pour produire un vaccin cellulaire qui a régulièrement initié l’immunité thérapeutique anticancéreuse dans plusieurs modèles de tumeurs syngéniques de souris. En supprimant les facteurs individuels du système expérimental et en vérifiant leur contribution à la réponse anti-tumorale in vivo , nous avons ensuite élucidé les principaux moteurs mécanistes du potentiel immunisant des ECP. Collectivement, nos résultats ont révélé que les effets anti-tumoraux de l’ECP sont initiés par les cellules dendritiques (DC), générées physiologiquement par l’interaction des monocytes sanguins avec les plaquettes dans la plaque TI, et chargées avec des antigènes de cellules tumorales dont la cellule apoptotique la mort est finement titrés par exposition à l’agent de réticulation de l’ADN photoactivable 8-méthoxypsoralen et la lumière UVA (8-MOPA). Lorsqu’il est retourné à la souris, ce vaccin cellulaire conduit à une immunité spécifique et transférable de cellules T anti-tumorales. Nous avons vérifié que la chambre TI est également appropriée pour le traitement du sang humain, produisant des DCs humains entièrement comparables dans l’état d’activation et le profil à ceux dérivés de la chambre clinique ECP. Les protocoles présentés ici sont destinés à des études d’ECP chez la souris et l’homme, la génération contrôlée de cellules tumorales apoptotiques avec 8-MOPA, et la production rapide de DCS humains et de souris dérivées de monocyte pour une variété d’applications.
La photochimiothérapie extracorpovraie (ECP) est une immunothérapie établie qui est largement opérante dans les centres universitaires dans le monde entier. Son utilisation a été tirée par la sélectivité unique, la sécurité, et l’efficacité bidirectionnelle de la thérapie ECP, traits que ECP partage avec le système immunitaire physiologique lui-même avec lequel il semble partenaire. ECP est immunisé sélectivement contre les cellules malignes dans le lymphome T cutané (CTCL)1,2, et tolérant sélectivement pour les antigènes ciblés dans la transplantation, l’autoimmunité, et les paramètres de la maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) 3 les trois , 4. l’immunogénicité de l’ECP est soulignée par sa dépendance à l’encontre d’un compartiment intact de cellules T de la CTCL5, tandis que la spécificité est reflétée par le profil de réaction indésirable très favorable de l’ECP, sans suppression immunitaire hors cible dans la transplantation ou Les paramètres de GvHD, et aucune susceptibilité d’infection opportuniste accrue dans CTCL, où les clones de cellules T non-pathogènes pourraient être perdus avec les cellules T malignes.
Compte tenu de l’importance clinique de l’ECP, l’espoir qu’une meilleure compréhension de ses mécanismes pourrait élargir la portée thérapeutique de l’ECP à un éventail plus large de cancers et de troubles immunologiques a stimulé l’intérêt international. Deux ateliers sanctionnés à l’échelle nationale, un symposium sur l’état de la science6 de l’Institut national de la santé (NIH) et une conférence de consensus de la société américaine pour l’aphérèse7ont été menés et signalés, dans le but d’accélérer le l’identification des principaux contributeurs cellulaires aux effets anti-cancer et tolérogènes de l’ECP.
À ce jour, malgré de nombreux rapports publiés tentant de s’attaquer au mécanisme de l’ECP, deux obstacles majeurs ont entravé les progrès scientifiques. Premièrement, l’étude des mécanismes de l’ECP dans le cadre du laboratoire expérimental a été limitée par l’absence de dispositif ECP miniature qui reflétait pleinement les effets cellulaires et in vivo de l’ECP et s’appliquait aux modèles animaux. Deuxièmement, l’analyse en laboratoire approfondie des échantillons d’ECP dans le milieu clinique a été restreinte par la disponibilité limitée des cellules immunitaires traitées par ECP, qui nécessitent l’accès aux centres de traitement, et sont en outre soumises au calendrier de la les infusions du patient, et le besoin éthique d’ensembles sans compromis de leucocytes réinjectée par le patient.
Pour résoudre les obstacles entravant les progrès de la recherche sur les ECP, nous avons mis au point un appareil miniature ECP qui imiterait le plus fidèlement les éléments clés de la thérapie. Le traitement standard de l’ECP implique le passage des leucocytes enrichis par la leukaphérèse d’un patient par une plaque de plastique transparente de 1 mm d’épaisseur, une lumière ultraviolette (UVA),6,8. Dans la plaque, les leucocytes sont exposés au 8-méthoxypsoralen (8-MOP), un agent photoactivable qui, à l’exposition aux UVA, est converti de façon transitoire en une forme réactive (8-MOPa), capable de relier l’ADN via sa liaison bivalente à des bases de pyrimidine sur soeur ADN brins9,10. Les leucocytes traités à8 MOP ont été collectés et retournés par voie intraveineuse au patient.
Puisque l’ECP lui-même est une thérapie bidirectionnelle, immunisant dans le cancer et tolérant dans les paramètres de transplantation, d’auto-immunité et de GvHD, pour des éclaircissements nous avons nommé le mode de vaccination du modèle ECP «transimmunization», et le mode tolérogénique «transtolerization». Nous nous sommes d’abord concentrés sur la modalité de transimmunization. Notre dispositif d’ECP de souris à homme évolutif miniaturisé récemment rapporté, la chambre ou la plaque de transimmunization (TI), et le protocole correspondant, reproduisent à la fois les effets cellulaires et in vivo du dispositif ECP humain dans un milieu cancéreux11.
Afin de rendre le modèle de transimmunization in vivo aussi cliniquement pertinent que possible, nous avons initié l’immunothérapie après que les tumeurs syngéniques de souris synthétisées par voie sous-cutanée se sont devenues palpables, testant ainsi l’efficacité du protocole dans le cancer établi. De même que dans la CTCL, le protocole de transimmunization de la preuve de principe dans le modèle YUMM 1.7 du mélanome utilise des cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) provenant d’animaux porteurs de tumeurs. Les cellules sont transmises par la plaque de TI sous le flux. Alors que le 8-MOPun traitement des cellules dans la chambre miniature est possible, il est préférable de le conduire séparément, pour s’assurer que seul le type de cellule désiré est exposé à 8-MOPa. Des études antérieures indiquent que l’effet tolérogène de l’ECP est médié par des cellules de 8-MOPa-présentant des antigènes blessés12, alors que l’effet immunisant nécessiteune lésion de 8-MOP de cellules tumorales cibles11. Dans le protocole de transimmunization, soit les cellules tumorales, soit les cellules immunitaires, peuvent être exposées sélectivement à 8-MOPA au besoin. Étant donné que la maximisation du temps de contact entre les cellules tumorales de 8-MOPa-blessées et les cellules dendritiques induites par l’ECP (DC) a été montrée pour améliorer significativement la capacité immunothérapeutique du PCE13clinique, nous avons incorporé une nuit étape de co-incubation dans notre protocole. Après une incubation de nuit, les cellules traitées sont retournées à l’animal porteur de tumeurs.
Ce système a réduit de façon fiable la croissance tumorale et a initié une immunité anti-tumorale spécifique chez les souris avec des tumeurs syngéniques établies11, et nous a permis de disséquer le mécanisme de l’efficacité clinique anti-tumorale de l’ECP. Dans plusieurs études, nous avons démontré que l’immunité aux ECP est initiée par l’activation plaquettaire ex vivo dans la plaque de TI14,15. Les plaquettes activées signalent ensuite la maturation des cellules monocytes-dendritiques14, conduisant à la production de DCS physiologiques. Les nouveaux DCs dérivés des monocytes sont capables de croiser les antigènes internalisés des cellules tumorales endommagées par le 8-MOP pour activer les réponses des lymphocytes T spécifiques àl’antigène16. Comme on l’a suggéré précédemment12,17, cependant, 8-MOPA-induit des dommages de la DCS naissante eux-mêmes peuvent contre-agir ou même inverser l’effet anti-tumoral11, fournissant un lien mécaniste à la tolérance de l’ECP.
La plaque TI a également été utilisée pour produire des DCs activés physiologiquement à partir de PBMC humain. De même que pour les études sur la souris, les DCs dérivées de TI humaines dépendent du passage de plaques en présence de plaquettes pour leur génération, apparaissent phénotypiquement identiques à celles produites dans la plaque clinique ECP, et sont capables de traiter efficacement et antigènes tumoraux humains croisés pour l’activation des lymphocytes T humains11,16.
En découvrant le mécanisme de l’immunothérapie ECP, nous avons donc découvert une méthode pour générer rapidement la souris physiologique et les cellules dendritiques humaines de la spécificité de l’antigène désiré, qui peuvent être modulées de façon fonctionnelle. Le dispositif et le protocole TI innovants ont une importance potentielle substantielle dans les domaines de la recherche et de la thérapie et de l’immunothérapie du cancer de l’ECP plus largement, et dans tout autre domaine présentant un intérêt pour les cellules dendritiques physiologiques et fonctionnelles, soit dans la vaccination, soit dans la modalité tolérante. Nous espérons que cette publication fournira les outils nécessaires à ceux qui s’intéressent à ces domaines de recherche.
Le dispositif miniaturisé et le protocole décrits ci-dessus pour la première fois permettent une étude efficace des mécanismes de l’ECP dans les systèmes expérimentaux de souris et dans les petits échantillons de sang humain. C’est une grande avance; par exemple, il nous a permis de démontrer pour la première fois l’efficacité de la transimmunization contre les tumeurs solides dans une souris modèle 11, ouvrant la possibilité future d’une application similaire en oncologie humaine.
Avant le développement du dispositif et de la méthode de transimmunization décrits ici, il était impossible de mener une enquête complète sur tous les aspects de l’ECP. Dans les modèles de souris, bien que le 8-MOPun aspect de la thérapie pourrait être répliqué quelque peu en traitant les cellules dans une boîte de Petri12,20, il n’y avait pas de capacité à intégrer dans la méthode le passage de la plaque, qui a été montré à fournir des interactions plaquettaires dynamiques qui sont d’une importance cruciale pour l’activation physiologique de l’ECP14. Dans les études humaines, alternativement, le composant d’écoulement était entièrement présent, mais la capacité d’exposer sélectivement des composants cellulaires spécifiques à 8-MOPa, ou pour les protéger de lui, était manquant21,22. Cela a empêché la compréhension complète du mécanisme ECP, et son optimisation pour l’immunité ou la tolérance. De plus, la quantité de sang nécessaire pour travailler avec l’appareil clinique ECP est importante, ce qui entrave l’enquête scientifique. Le dispositif et le protocole ECP miniaturisés décrits ici pour la première fois permettent une modélisation de laboratoire ECP efficace, entièrement flexible et accordable. En outre, la plaque TI permet la visualisation en temps réel et la surveillance des interactions cellulaires dans la plaque par microscopie.
Pour le succès du protocole à l’aide de systèmes in vivo et ex vivo, il est essentiel que le PBMC traité contienne des monocytes qui peuvent être activés en DCs fonctionnels. Pour que cette activation se poursuive, il est également nécessaire de s’assurer que la fraction PBMC contient un nombre physiologique de plaquettes saines et activables, et que le protocole de passage de la plaque TI est suivi de près. Afin de diriger les DCs nouvellement activés vers une réactivité spécifique, ils doivent être fournis avec l’antigène. Nous avons constaté que la méthode la plus efficace de délivrance d’antigène pour l’immunité anticancéreuse est la co-incubation du jour au lendemain des DCs nouvellement activées avec des cellules tumorales à 8 MOPAexposées à l’antigène. Cela a l’avantage supplémentaire d’être capable de créer une réponse anti-cancéreuse immunogénique sans nécessiter de connaissances préalables sur les antigènes tumoraux, en permettant aux DCs de les sélectionner. Cependant, dans les cas où l’antigène est connu, nous avons eu un certain succès dans les systèmes ex vivo lors de l’utilisation de peptides libres comme antigènes dans la co-incubation. Pour les applications immunogéniques, les contrôleurs de la protection doivent eux-mêmes être protégés contre l’exposition 8-MOPA . Enfin, dans les expériences in vivo, il est important de travailler avec un modèle animal capable de l’immunité anti-tumorale. La transimmunization fonctionne en créant des DCs activés, spécifiques à l’antigène, qui travaillent dans le corps pour initier des réponses immunitaires innées et adaptatives. Une altération de l’activité ou l’absence de cellules NK, CD4 ou de T-T dans la souris traitée aura une incidence sur l’efficacité du protocole5,11.
Bien que le protocole décrit ici est une preuve de principe qui a été optimisé pour un modèle de tumeur syngénique solide de souris, il révèle néanmoins de nombreuses possibilités. Les mécanismes de l’ECP en oncologie sont seulement élucidés, et il y a encore beaucoup de place pour une meilleure compréhension. Plus largement, la capacité de générer des contrôleurs de la souris et de l’humain activés physiologiquement, et de les orienter sélectivement vers l’immunité spécifique à l’antigène a de nombreuses applications potentielles au-delà du cancer. La capacité de faire la même chose, mais plutôt de diriger les contrôleurs de domaine vers la tolérance spécifique à l’antigène, comme le suggère l’efficacité tolérante de l’ECP lui-même, a également de vastes implications médicales. Avec cette méthode, nous espérons fournir les outils et ouvrir une avenue productive de la recherche pour tous ceux qui ont un intérêt dans les thérapies de DC physiologiques.
The authors have nothing to disclose.
Ce travail a été appuyé par NIH-NCI spore Grant 1 CA121974 (R. Edelson, M. Girardi); NIH Cancer Center support Grant 3 CA16359-28S1 (R. Edelson, M. Girardi); la bourse de formation de l’Institut médical Howard Hughes (A. Vassall); et la Fondation cardiaque de New York (R. Edelson, A. Ventura, A. Vassall, H. Ezaldein). Le soutien partiel a été fourni par R01 CA196660-01 à M. Bosenberg.
Les auteurs sont reconnaissants au Dr Robert Tigelaar pour son mentorat, ses conseils et ses connaissances expérimentales. Nous remercions nos collègues de la Fraunhofer IBMT, en particulier le Dr Thorsten Knoll, pour avoir développé et fourni la chambre TI équivalente à l’ECP. Nicholas THEODOSAKIS a gentiment aidé avec les étapes initiales des expériences YUMM. Nous remercions nos donneurs de sang bénévoles, Inger Christensen et son personnel professionnel au centre de traitement de Yale ECP pour obtenir de l’aide en matière d’approvisionnement en sang bénévole. Dr. Wendell Yarbrough et le Dr Natalia Issaeva aimablement partagé avec nous les lignées cellulaires SCC61 et SCC61-E6/7. Pour l’assistance technique sur le projet, nous remercions le Dr Julia Lewis pour les conseils du protocole FACS, et E. menet, G. Tokmoulina, C. cote à Yale FACS Core. Des images de film de cellules dans la plaque de TI ont été acquises avec l’aide de Felix Rivera-Molina, PhD, département de biologie cellulaire et Yale CINEMA Imaging Center, école de médecine de Yale. La production cinématographique a été supervisée par Andrew Osborne, producteur vidéo senior, Bureau des communications, Yale School of Medicine.
8-MOP (UVADEX 20ug/mL, 10 mL) | Therakos, Inc | Rx only, NDC No. 64067-0216-01 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
AB serum | Lonza BioWhittaker | 14-498E | Protocol step 8.5 – overnight culture of human PBMC |
ACK red cell lysis buffer | Lonza BioWhittaker | 10-548E | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Anesthesia Tabletop V1 system with active scavenging | VetEquip | 901820 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Autologous mouse plasma | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 2.4, use in 7.1 – mouse TI treatment administration |
Autologous mouse serum | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 5, use in step 6.1 – overnight culture of mouse PBMC |
C57Bl/6J mice | Jackson labs | 0000664 | Protocol steps 1, 2, 5 and 7 – mouse tumor injection, blood/serum collection, and therapy return |
Cheek bleed GoldenRod lancet, 5 um | Medipoint | 9891620 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Clear RPMI | Gibco by LifeTech | 11835-030 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
DMEM/F12 | Gibco by LifeTech | 11330-032 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
EasyGrip Petri Dishes, 35mm | Falcon | 351008 | Protocol steps 5 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Eppendorf 1.5mL conical tubes | DOT scientific | 1700-GMT | Protocol steps 1-8 |
FBS (fetal bovine serum, heat-inactivated) | SAFC Biosciences | 12306C-500mL | Protocol steps 1-4 – YUMM1.7 cell culture, 8-MOP/UVA treatment of cells, TI plate |
Hemavet 950FS hematology counter | Drew Scientific | HV950FS | Protocol step 8.2 – monitoring human platelet numbers |
Heparin 5,000U/mL | McKesson Packaging services | 949512 | Protocol steps 2 and 8 – mouse and human PBMC preparation |
Isoflurane | Abbott Laboratories | 5260-04-05 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Lympholyte M lymphocyte isolation medium | Cedarlane Labs | CL5035 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Non-essential amino acids | Gibco by LifeTech | 11140-050 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
PBS (1x DPBS, (-) Ca+2, (-) Mg+2) | Gibco by LifeTech | 14190-144 | Protocol steps 1-7 |
Pen/strep | Gibco by LifeTech | 15140-122 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Polypropylene 15mL conical tubes | Falcon | 352097 | Protocol steps 1-8 |
Programmable 2-channel syringe pump | New Era Pump Systems Inc | model NE-4000 | Protocol steps 4 and 8 – running the TI plate |
Retro-orbital injection needles, 27G x 1/2 | BD Biosciences | 305109 | Protocol step 7 – mouse TI treatment administration |
Syringes, 10mL (LUER-LokTip) | BD Biosciences | 309604 | Protocol steps 4, 8 – running the TI plate |
Syringes, 1mL (Slip tip) | BD Biosciences | 309659 | Protocol steps 1, 4, 7, 8 |
TI plate and tubing set | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
TI plate running platform | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
Tissue culture flasks, T75 (75 cm2) | Falcon | 353136 | Protocol steps 1, 2, 6 and 8 – mouse and human cell culture |
Tissue culture plates, 12-well | Falcon | 353043 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
Tissue culture scrapers | Falcon | 353085 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Trypsin-EDTA 0.25% (1x) | Gibco by LifeTech | 25200-056 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Tumor injection needles, 25G x 5/8 | BD Biosciences | 305122 | Protocol step 1 – mouse subcutaneous tumor introduction |
UVA irradiator | Johnson and Johnson | not commercially available | The apparatus was specifically developed by J&J for Prof. R. Edelson's laboratory. Several machines are available in the laboratory on a collaborative basis; please contact Prof. R. Edelson for use of one. Alternative UVA irradiators are commercially available but have not been tested by us. |
Invitrogen EVOS FL Auto 2 Imaging System | Invitrogen | fluorescence imaging instrument |