Tragbares thermografisches Screening zur Erkennung des akuten Wallenberg-Syndroms

Das Wallenberg-Syndrom (WS) ist eine Art Hirnstamminfarkt. Akute WS-Patienten werden manchmal anfangs mit Nicht-Schlaganten-Erkrankungen aufgrund der symptomatischen und Magnetresonanztomographie (MRT) Eigenschaften von WS falsch diagnostiziert. Um akutes WS genau zu diagnostizieren, ist eine sorgfältige neurologische Untersuchung notwendig, was für Nicht-Neurologen, denen betroffene Patienten zunächst anwesend sind, schwierig sein kann. Hier stellen wir eine einfache, schnelle, nichtinvasive und kostengünstige Methode zur Detektion von akuten WS mittels portabler Thermographie vor.

WS wird durch den Infarkt eines Keils der dorsalen lateralen Medulla oblongata verursacht, aufgrund der Okklusion der Wirbelarterie oder der hinteren untere Kleinhirnarterie^1,2. WS kann aufgrund einer Kombination einzigartiger symptomatischer und MRT-Eigenschaften, die im Gegensatz zu den typischerweise bei Hirninfarkt beobachteten Merkmalen stehen, fälschlicherweise als Nicht-Schlaganfall-Krankheit diagnostiziert werden. Hemiparese und taktile sensorische Störungen, die bei Patienten mit anderen Arten von Hirninfarkt beobachtet werden, sind bei WS-Patienten selten; sie weisen jedoch verschiedene Kombinationen klinischer Symptome auf, darunter Heiserkeit und Dysphagie, dissoziierte sensorische Störungen, Schwindel, augeninduzierter Nystagmus, Ataxie und Horner-Syndrom^{1,2,3 , 4 , 5 , 6 , 7 ,}. Ein weiteres einzigartiges Merkmal von WS-Patienten ist die begrenzte Schwere der Symptome, die ähnlich wie bei anderen Arten von Hirnstamminfarkten^{7,8,9,10, 11}. Einige Patienten mit Hirnstamminfarkten sind zu Fuß in die Ambulanz gekommen und haben nur geringfügige Beschwerden gemeldet⁷. Bei einigen Patienten mit WS, Schwindel ist das einzige präsentierende Symptom, und es kann daher schwierig sein, zwischen WS und auditiv enk. Schwindel¹²zu unterscheiden. Darüber hinaus kann WS junge Patienten beeinflussen, aufgrund seiner potenziellen Ätiologie der Arteriensektion². Die MRT-Analyse des Hirnstamminfarkts, einschließlich WS, ist einzigartig, da das hochintensive diffusionsgewichtete Bildgebungssignal bei einigen Patienten^7,13,14verzögert werden kann.

Die oben genannten Eigenschaften werden gedacht, um Fehldiagnosevon WS verursachen. Dysphagie kann Aspirationspneumonie oder Asphyxie verursachen, und Arteriensektion kann subarachnoidale Blutungen verursachen¹⁵; daher kann das Übersehen von WS zur Entwicklung lebensbedrohlicher Erkrankungen für den Patienten führen. Obwohl eine sorgfältige neurologische Untersuchung notwendig ist, um die Fehldiagnose von WS zu verhindern, ist es wahrscheinlich, dass ein Patient zuerst einem Nicht-Neurologen vorliegt. Daher kann eine schnelle und einfache Methode zum Screening von akutem WS klinisch nützlich sein.

Zuvor berichteten wir, dass 89% der akuten WS-Patienten eine Lateralität von BST aufweisen, die vermutlich auf eine Störung des zentralen autonomen Nerventraktes aufgrund eines Infarkts an der lateralen Medulla⁷zurückzuführen ist. Da dieser autonome Nerventrakt vom lateralen Hirnstamm (einschließlich der ventro-lateralen Medulla) abstammt und den Bindeweg des Schwitzens und des Hautblutflusses^{enthält 16}, führen Störungen des Schwitzens und Vasokonstriktion zu erhöhtem BST auf der ipsilateralen Seite von WS. Im vorherigen Bericht haben wir auch gezeigt, dass die Lateralität von BST innerhalb von 2 min mit hilfe thermographischer Messung bei den meisten Patienten mit WS^7,17leicht erkannt werden kann. Hier berichten wir über eine Methode zur Erkennung der Lateralität von BST mittels Thermographie, die bei der Verhinderung von Fehldiagnosen von akuten WS nützlich sein kann.