Dépistage thermographique portable pour la détection du syndrome de Wallenberg aigu

Le syndrome de Wallenberg (WS) est un type d’infarctus du tronc cérébral. Les patients aigus de WS sont parfois au commencement mal diagnostiqués avec des maladies non-AVC en raison des caractéristiques symptomatiques et de formation image de résonance magnétique (MRI) de WS. Pour diagnostiquer avec précision le WS aigu, l’examen neurologique soigneux est nécessaire, qui peut être difficile pour les non-neurologues auxquels les patients affectés se présentent au commencement. Ici, nous présentons une méthode simple, rapide, non invasive et rentable pour la détection de WS aigus utilisant la thermographie portable.

WS est causée par l’infarctus d’un coin de la médulle latérale dorsale oblongata, en raison de l’occlusion de l’artère vertébrale ou postérieure artère cérévelaire inférieure^1,2. WS peut être mal diagnostiqué comme une maladie non-AVC en raison d’une combinaison de caractéristiques symptomatiques uniques et IRM qui contrastent avec ceux généralement observés dans l’infarctus cérébral. L’hémiparesis et la perturbation sensorielle tactile, qui tendent à être observées dans les patients présentant d’autres types d’infarctus cérébral, sont rares dans les patients de WS ; cependant, ils présentent diverses combinaisons de symptômes cliniques, y compris l’enrouement et la dysphagie, la perturbation sensorielle dissociée, le vertige, le nystagmus gaze-induit, l’ataxie, et le syndrome de Horner^{1,2,3 , 4 ( en} plus) ^{, 5 Annonces , 6} Annonces ^{, 7 Annonces ,}. Une autre caractéristique unique des patients de WS est la sévérité limitée des symptômes, qui est semblable à cela dans d’autres types d’infarctus du tronc^{cérébral 7,8,9,10, 11}. Certains patients souffrant d’infarctus du tronc cérébral sont arrivés à pied à la clinique externe et n’ont signalé que des plaintes mineures⁷. Chez certains patients atteints de WS, le vertige est le seul symptôme de présentation, et il peut donc être difficile de différencier entre WS et le vertige auditif¹². En outre, WS peut affecter de jeunes patients, en raison de son étiologie potentielle de la dissection d’artère^2. L’analyse par IRM de l’infarctus du tronc cérébral, y compris WS, est unique en ce que le signal d’imagerie pondéré ede de haute intensité peut être retardé chez certains patients^7,13,14.

Les caractéristiques ci-dessus sont pensés pour causer le diagnostic erroné de WS. La dysphagie peut causer une pneumonie d’aspiration ou une asphyxie, et la dissection des artères peut causer une hémorragie sous-arachnoïdienne^15; par conséquent, le WS d’oubli peut avoir comme conséquence le développement des conditions représentant un danger pour la vie pour le patient. Bien qu’un examen neurologique soigneux soit nécessaire pour empêcher le diagnostic erroné de WS, il est probable qu’un patient se présentera d’abord à un non-neurologue. Par conséquent, une méthode rapide et simple pour le criblage du WS aigu peut être médicalement utile.

Précédemment, nous avons rapporté que 89% de patients aigus de WS présentent la latéralité de BST, qui est présumé résulter de la perturbation du tractus nerveux autonome central dû à l’infarctus à la médulle latérale^7. Parce que ce tractus nerveux autonome descend du tronc cérébral latéral (y compris la médulle ventro-latérale) et contient la voie conjonctive de la transpiration et le flux sanguin de la peau¹⁶, la perturbation de la transpiration et la vasoconstriction conduire à une augmentation bst du côté ipsilatéral de WS. Dans le rapport précédent, nous avons également montré que la latéralité de la BST peut être facilement détectée dans les 2 minutes à l’aide de la mesure thermographique chez la plupart des patients atteints de WS^7,17. Ici, nous rapportons une méthode pour la détection de la tardalité de LA BST utilisant la thermographie, qui peut être utile en empêchant le diagnostic erroné de WS aigu.