الفحص الحراري المحمول للكشف عن متلازمة والنبرغ الحادة

متلازمة والنبرغ (WS) هو نوع من احتشاء جذع الدماغ. في بعض الأحيان يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من مرضى WS الحادة بشكل خاطئ في البداية مع الأمراض غير السكتة الدماغية بسبب أعراض والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) خصائص WS. لتشخيص الـ WS الحاد بدقة، من الضروري إجراء فحص عصبي دقيق، وهو ما قد يكون من الصعب على غير أطباء الأعصاب الذين كان المرضى المصابون حاضرين في البداية. هنا، نقدم طريقة بسيطة وسريعة وغير الغازية، وفعالة من حيث التكلفة للكشف عن WS الحاد باستخدام التصوير الحراري المحمول.

ويتسبب WS بسبب احتشاء إسفين من النخاع الجانبي الظهري مستطيل ، وذلك بسبب انسداد الشريان الفقري أو الشريان المخيخ السفلي الخلفي^1،2. قد يتم تشخيص WS بشكل خاطئ كمرض غير السكتة الدماغية بسبب مزيج من أعراض فريدة من نوعها وخصائص التصوير بالرنين المغناطيسي التي تتعارض مع تلك التي لوحظت عادة في احتشاء الدماغ. الهيمة والاضطرابات الحسية عن طريق اللمس، والتي تميل إلى أن لوحظ في المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من احتشاء الدماغ، نادرة في مرضى WS. ومع ذلك، فإنها تظهر مجموعات مختلفة من الأعراض السريرية، بما في ذلك بحة في الصوت وعسر البلع، واضطراب حسي منفصل، والدوار، وnystagmus التي تسببها النظرة، ترنح، ومتلازمة هورنر^{1،2،3 , 4 , 5 , 6 , 7 ,}. سمة أخرى فريدة من نوعها لمرضى WS هي شدة محدودة من الأعراض، والتي هي مماثلة لتلك الموجودة في أنواع أخرى من احتشاء جذع الدماغ^{7،8،9،10، 11.}بعض المرضى الذين يعانون من احتشاء جذع الدماغ قد وصلوا إلى العيادة الخارجية سيرا على الأقدام ولم يبلغوا سوى شكاوى طفيفة⁷. في بعض المرضى الذين يعانون من WS، الدوار هو العرض الوحيد الذي يقدم، وبالتالي يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين WS والدوار السمعي¹². وعلاوة على ذلك، WS يمكن أن تؤثر على المرضى الشباب، وذلك بسبب المسببات المحتملة لتشريح الشريان². تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي لاحتشاء جذع الدماغ، بما في ذلك WS، هو فريد من نوعه في أن إشارة التصوير عالية الكثافة الانتشار المرجح قد تتأخر في بعض المرضى^7،13،14.

ويعتقد أن الخصائص المذكورة أعلاه تسبب سوء تشخيص WS. عسر البلع قد يسبب الالتهاب الرئوي الطموح أو الاختناق, وتشريح الشريان قد يسبب نزيف تحت العنكبوتية¹⁵; لذلك، قد يؤدي التجاهل WS في تطوير الظروف التي تهدد الحياة للمريض. على الرغم من أن الفحص العصبي الدقيق ضروري لمنع سوء التشخيص من WS، فمن المرجح أن المريض سيقدم أولا إلى طبيب أعصاب غير. لذلك، قد تكون طريقة سريعة وبسيطة لفحص WS الحاد مفيدة سريريا.

في السابق، أبلغنا أن 89٪ من مرضى WS الحادة تظهر التبذير من BST، والذي يفترض أن تنتج عن اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي المركزي بسبب احتشاء في النخاع الجانبي⁷. لأن هذا الجهاز العصبي اللاإرادي ينزل من جذع الدماغ الجانبي (بما في ذلك النخاع البطيني الجانبي) ويحتوي على المسار الضام للتعرق وتدفق الدم الجلد¹⁶، اضطراب التعرق وضيق الأوعية يؤدي إلى زيادة BST على الجانب ipsilateral من WS. في التقرير السابق، أظهرنا أيضا أن اللامعية من BST يمكن الكشف عنها بسهولة في غضون 2 دقيقة باستخدام القياس الحراري في معظم المرضى مع WS^7،17. هنا، نقوم بالإبلاغ عن طريقة للكشف عن التبذير من BST باستخدام التصوير الحراري، والتي قد تكون مفيدة في منع سوء التشخيص من WS الحاد.