Bijzondere waardevermindering van posturale reflexen, genoemd posturale instabiliteit, is moeilijk te kwantificeren. Klinische evaluaties zoals de pull-test lijden problemen met betrouwbaarheid en schalen. Hier presenteren we een geïnstrumenteerde versie van de test van de trek te karakteriseren objectief posturale reacties.
Bijzondere waardevermindering van posturale reflexen, genoemd posturale instabiliteit, is een gemeenschappelijke en onbruikbaar makende tekort in ziekte Parkinson’s. Om te beoordelen posturale reflexen, clinici gebruiken meestal de test van de trek naar rang corrigerende reacties op een neerwaarts perturbation op de schouders. De pull-test is echter gevoelig voor problemen met betrouwbaarheid en schalen (score/4). Hier presenteren we een geïnstrumenteerde versie van de test van de trek te kwantificeren nauwkeuriger posturale reacties. Verwant aan de klinische proef, worden trekt handmatig beheerd, met uitzondering van pull force ook is vastgelegd. Verplaatsingen van de romp en de voeten zijn gevangen genomen door een semi-draagbare motion tracking systeem. Ruwe gegevens vertegenwoordigen afgelegde (in millimeter eenheden), intuïtieve maken van latere interpretatie en analyse. De geïnstrumenteerde pull test detecteert ook variabiliteiten beïnvloeden pull test beheer, zoals de trek kracht, daardoor identificeren en kwantificeren van potentieel kunstdiscours dat kunnen worden verklaard door statistische technieken. De geïnstrumenteerde pull-test wellicht toepassing in studies willen vangen vroege afwijkingen in posturale reacties, posturale instabiliteit na verloop van tijd te houden en detecteren van reacties op therapie.
Posturale reflexen handelen te handhaven evenwicht en rechtop houding in reactie op de verstoringen1. Bijzondere waardevermindering van deze posturale reacties in wanorde zoals de ziekte van Parkinson leidt tot posturale instabiliteit, en vaak leidt tot valt, verminderd vertrouwen van wandelen en verminderde levenskwaliteit2,3,4. In de klinische praktijk, posturale reflexen worden doorgaans beoordeeld met de test van de Trek, waar een examinator stevig trekt de patiënt achteruit op de schouders en visueel rangen de reactie5,6,7, 8. posturale instabiliteit is meestal scoorde met behulp van de Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) (0 – normale tot en met 4 – ernstige), zoals gepubliceerd door de International Movement Disorder Society-5. Deze methode is gebruikt uitgebreid in de beoordeling van personen met de ziekte van Parkinson, maar lijden onder een geringe betrouwbaarheid en zeer beperkte schaal (score/4)6,7,9. Pull testscores vaak niet correleren met belangrijke klinische eindpunten zoals falls en de integer gebaseerde rating mist gevoeligheid voor het detecteren van fijne posturale wijzigingen10,11.
Laboratorium gebaseerde objectieve maatregelen bieden nauwkeurige gegevens over de aard van evenwicht reactie door het kwantificeren van de kinetische (bijvoorbeeld het midden van druk), kinematische (bijvoorbeeld gezamenlijke goniometer/ledemaat verplaatsing) en neurofysiologische (bijvoorbeeld spier 12van de eindpunten van aanwerving). Deze methoden kunnen afwijkingen te identificeren voordat posturale instabiliteit klinisch duidelijk is en bijgehouden wijzigingen na verloop van tijd, met inbegrip van de reacties op de behandeling13,14.
Hulpprogramma’s voor het kwantificeren van posturale instabiliteit
Conventionele technieken van dynamische posturography vaak in dienst bewegende platformen. Resulterende posturale reacties worden gekwantificeerd aan de hand van een combinatie van posturography, elektromyografie (EMG) en accelerometry12,15,16. De reacties van onderop van verstoringen van de platform – die een reactie roepen als het uitglijden op een natte vloer, zijn echter fundamenteel verschilt van de topdown posturale reacties van de klinische pull test – zoals kan optreden wanneer in een menigte wordt gestoten. Opkomende bewijs suggereert truncal verstoringen opbrengst verschillende posturale kenmerken die van bewegende platformen17,18,19. Dienovereenkomstig, anderen hebben geprobeerd truncal verstoringen in het laboratorium gebruik van complexe technieken zoals motoren, katrollen en slingers15,20,21,22. Meetmethodes zijn vaak duur en ontoegankelijk en bestaan uit videogebaseerd motie-vangst waarvoor speciale ruimte in gespecialiseerde laboratoria20,21. Idealiter moet een objectieve methode voor het karakteriseren van pull test reacties uitstekende psychometrische eigenschappen, gemakkelijk te beheren, eenvoudig te bedienen, algemeen toegankelijk en draagbaar. Dit is belangrijk om wijdverspreide goedkeuring van de techniek als een alternatieve evaluatie-instrument te beoordelen van posturale reacties binnen onderzoek en potentieel, klinische instellingen.
De geïnstrumenteerde Pull-Test
Het doel van dit protocol is te bieden onderzoekers een techniek voor de objectieve beoordeling van posturale reacties op de test van de trek. Een semi-draagbare en wijd-beschikbaar elektromagnetische vangen bewegingssysteem ten grondslag ligt aan de techniek. De perturbation omvat handmatige trekt die geen gespecialiseerde mechanische systemen vereisen. Deze methode heeft voldoende gevoeligheid voor het detecteren van kleine verschillen in posturale reactietijden en antwoord amplitudes; het is daarom geschikt voor het vastleggen van de mogelijke afwijkingen gewaardeerd van normaal tot rang 1 posturale instabiliteit volgens de UPDRS (posturale instabiliteit met zonder hulp balans herstel)5. Deze methode kan ook worden gebruikt voor het verkennen van de effecten van therapie op posturale instabiliteit. Het protocol hier beschreven is afgeleid van die van Tan et al.23.
Hier, laten we het protocol voor instrumentatie van de klinische pull-test, nemen een methode wijd gebruikt in de klinische praktijk en de opbrengst van een objectieve meting van posturale reacties naast het belangrijke aspect van de pull-administratie. Met behulp van semi-draagbare volgen van beweging, biedt deze methode een middel van meting die meer toegankelijk is in vergelijking met conventionele laboratorium technieken28. Met behulp van deze methode, kunnen onderzoekers verkennen kenmerken v…
The authors have nothing to disclose.
Wij danken Angus Begg (het Instituut Bionics) voor zijn hulp in het video-protocol. Wij erkennen de Dr. Sue Finch (statistische Consulting centrum en Melbourne statistische Consulting Platform, Universiteit van Melbourne) die statistische ondersteuning. Dit werk werd gesteund door de financiering door de nationale gezondheid en Medical Research Council (1066565), de Victoriaanse Lions stichting en de Victoriaanse regering van operationele infrastructuur Support Program.
Analog to Digital Convertor & Software | CED | Micro 1401-3 | Any suitable digital acquisition system can be used |
Load Cell | Omegadyne | LCM201-100N | |
MATLAB Software | MathWorks Inc. | NA | Any data science platform can be used |
Motion Sensor | Ascension | 6DOF, type-800 | |
Motion Tracker | Ascension | 3D Guidance trakSTAR | Mid-range transmitter |
S&F Technical Harness and Belt | Lowepro | LP36282 |