Reflexos posturais agem para manter o equilíbrio e a postura ereta em resposta a perturbações¹. Comprometimento dessas respostas posturais em distúrbios como a doença de Parkinson resulta em instabilidade postural, e comumente leva a cai, reduzida confiança ambulante e diminuiu a qualidade de vida^2,3,⁴. Na prática clínica, reflexos posturais são normalmente avaliados com o teste de tração, onde um examinador puxa vigorosamente o paciente para trás nos ombros e visualmente notas a resposta^{5,6,7, 8}. instabilidade postural é geralmente marcada usando o Unified Parkinson doença Rating escala (UPDRS) (0 – normal para 4 – grave), publicada pela sociedade de desordem de movimento internacional⁵. Este método tem sido amplamente utilizado na avaliação de indivíduos com doença de Parkinson, mas sofre pouca confiabilidade e muito limitado escala (Pontuação/4),^6,7,9. Puxe os resultados dos testes muitas vezes não se correlacionam com os pontos de extremidade clínicos importantes tais como cataratas e a classificação por inteiro não tem sensibilidade para detectar alterações posturais bem^10,11.

Baseado no laboratório de medidas objetivas para oferecer informações precisas sobre a natureza da resposta de equilíbrio através da quantificação cinética (por exemplo, o centro de pressão), cinemática (por exemplo, mista de deslocamento de goniometria/membro) e neurofisiológicos (por exemplo, músculo pontos de extremidade de recrutamento)¹². Esses métodos podem identificar anormalidades antes de instabilidade postural é clinicamente evidente e controlar as alterações ao longo do tempo, incluindo respostas ao tratamento^13,14.

Ferramentas para quantificar a instabilidade Postural

Técnicas convencionais de Posturografia dinâmica comumente empregam plataformas móveis. Respostas posturais resultantes são quantificadas usando uma combinação de Posturografia, eletromiografia (EMG) e accelerometry de^15,de^12,16. No entanto, as respostas de baixo para cima de perturbações de plataforma – que evocam uma resposta como deslizar em um assoalho molhado, são fundamentalmente diferentes das respostas posturais descendente do teste clínico de tração -, que pode ocorrer quando sendo colidido em uma multidão. Emergentes evidência sugerem perturbações tronco produzem diferentes características posturais àqueles de mover as plataformas^17,18,19. Nesse sentido, outros tentaram perturbações tronco em laboratório usando técnicas complexas, incluindo motores, polias e pêndulos^15,20,21,22. Métodos de medição são muitas vezes caro e inacessível e compreendem de captura de movimento em vídeo que requer espaço dedicado em laboratórios especializados de^20,21. Idealmente, um método objetivo para caracterizar as respostas do teste de tração deve ter excelentes propriedades psicométricas, ser fácil de administrar, simples de operar, amplamente acessível e portátil. Isto é importante para facilitar a adoção generalizada da técnica como uma ferramenta de avaliação alternativa para avaliar respostas posturais no âmbito da investigação e, potencialmente, situações clínicas.

O teste de tração instrumentados

O objectivo do presente protocolo é oferecer pesquisadores uma técnica para a avaliação objectiva das respostas posturais para o teste de tração. Um sistema de captura de movimento eletromagnética semi portátil e amplamente disponíveis sustenta a técnica. A perturbação envolve trações manuais que não exigem sistemas mecânicos especializados. Este método tem sensibilidade suficiente para detectar pequenas variações nos tempos de reação posturais e amplitudes de resposta; Portanto, é adequado para capturar potenciais anormalidades Pontuação: do normal até instabilidade postural da classe 1 de acordo com a UPDRS (instabilidade postural com recuperação de equilíbrio não assistidas)⁵. Esse método também pode ser utilizado para explorar os efeitos da terapia na instabilidade postural. O protocolo descrito aqui é derivado no Tan et al.²³.