Réflexes posturaux agissent pour maintenir l’équilibre et la posture verticale en réponse aux perturbations¹. Altération de ces réponses posturales dans des affections comme la maladie de Parkinson se traduit par une instabilité posturale, et communément mène à la tombe, réduit la confiance à pied et diminue la qualité de vie,^2,3,⁴. En pratique clinique, les réflexes posturaux sont généralement évalués avec l’essai de traction, où un examinateur vigoureusement tire le patient vers l’arrière au niveau des épaules et grades visuellement la réaction de^{6,5,7, 8}. instabilité posturale est habituellement marquée à l’aide de l’Unified Parkinson maladie Rating Scale (UPDRS) (0 – normal à 4 – grave), publié par la société de trouble pour le mouvement International⁵. Cette méthode a été largement utilisée dans l’évaluation des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais souffre de manque de fiabilité et très limitée mise à l’échelle (score/4)^6,7,9. Résultats de tests de traction souvent ne concordent pas avec les résultats cliniques importants tels que les chutes et la notation basé sur des entiers manque de sensibilité pour détecter des changements posturaux fine^10,11.

Laboratoire de mesures objectives d’offrir des informations précises sur la nature de la réponse de balance en quantifiant la cinétique (par exemple, le centre de pression), cinématique (p. ex., en collaboration avec déplacement de goniométrie/limb) et neurophysiologiques (p. ex., muscle points de terminaison de recrutement)¹². Ces méthodes peuvent identifier les anomalies avant l’instabilité posturale est cliniquement évidente et suivre l’évolution au fil du temps, y compris les réponses au traitement^13,14.

Outils pour quantifier l’instabilité posturale

Les techniques conventionnelles de posturographie dynamique emploient couramment plates-formes mobiles. Des réponses posturales qui en résultent sont quantifiés en utilisant une combinaison de posturographie, électromyographie (EMG) et accélérométrie^12,15,16. Toutefois, les réponses de bas en haut des perturbations de la plateforme – qui évoquent une réponse comme glisser sur un sol humide, sont fondamentalement différents des réponses posturales descendante de l’essai de traction clinique – comme peut se produire lorsque étant heurté dans une foule. Des preuves nouvelles suggèrent des perturbations du tronc donnent différentes caractéristiques posturales à celles des plates-formes^17,18,19en mouvement. En conséquence, d’autres ont essayé des perturbations du tronc en laboratoire au moyen de techniques complexes, y compris les moteurs, poulies et pendules^15,20,21,22. Méthodes de mesure sont souvent chers et inaccessibles et comprennent de capture de mouvement axée sur la vidéo qui nécessite un espace dédié à des laboratoires spécialisés^20,21. Idéalement, une méthode objective pour caractériser les réponses de test de traction doit possèdent d’excellentes propriétés psychométriques, être facile à administrer, portable, simple à utiliser et largement accessibles. Ceci est important afin de faciliter l’adoption généralisée de la technique comme un outil d’évaluation alternatives pour évaluer les réponses posturales dans la recherche et, éventuellement, les milieux cliniques.

L’essai de traction instrumenté

Le but du présent protocole est d’offrir des chercheurs une technique pour l’évaluation objective des réponses posturales à l’essai de traction. Un système de capture de mouvement électromagnétique semi-portatifs et largement disponible sous-tend la technique. La perturbation implique des tractions manuelles qui ne nécessitent pas de systèmes mécaniques spécialisés. Cette méthode a une sensibilité suffisante pour détecter de petites différences dans les temps de réaction posturales et l’amplitude de la réponse ; par conséquent, il est adapté afin de pouvoir saisir les anomalies potentiels évalués de la normale jusqu’à l’instabilité posturale de catégorie 1 selon le UPDRS (instabilité posturale avec rétablissement de l’équilibre sans aide)⁵. Cette méthode peut également être utilisée pour examiner les effets du traitement sur l’instabilité posturale. Le protocole décrit ici est dérivé de celle de Tan et al.,²³.