Une technique de fixation interne mini-invasive pour étudier la contracture de flexion du genou induite par l'immobilisation chez les rats

Les contractures conjointes sont définies comme une restriction dans l’aire de répartition passive du mouvement (ROM) d’une articulation diarthrodiadiale^1,2. Les thérapies actuelles visant à prévenir et à traiter la contracture articulaire ont obtenu un certain succès^3,4. Cependant, le mécanisme moléculaire sous-jacent de la contracture articulaire acquise reste largement inconnu⁵. L’étiologie des contractures articulaires dans différentes communautés sociales est très diversifiée et comprend des facteurs génétiques, des états post-traumatiques, des maladies chroniques et une immobilité prolongée⁶. Il est largement admis que l’immobilité est une question cruciale dans le développement de la contracture conjointe acquise⁷. Les personnes qui souffrent d’une contracture articulaire importante peuvent en fin de compte entraîner une incapacité physique⁸. Ainsi, un modèle animal stable et reproductible est nécessaire pour étudier les mécanismes pathophysiologiques potentiels de la contracture articulaire acquise.

Les modèles de contracture articulaire du genou actuellement construits induits par l’immobilisation sont principalement réalisés en utilisant des moulages en plâtre non invasifs, des fixations externes et des fixations internes. Watanabe et coll. ont signalé la possibilité d’utiliser l’immobilisation de plâtre sur les articulations du genou de rat⁹. En portant une veste spéciale, un côté de l’articulation du membre inférieur du rat est immobilisé par un plâtre. L’articulation du genou rat peut rester entièrement fléchis sans aucun traumatisme chirurgical^10,11. Cependant, les mouvements articulaires de hanche et de cheville sont également affectés par cette forme d’immobilisation, qui peut augmenter le degré d’atrophie de muscle dans le femoris de quadriceps ou le gastrocnemius^12. En outre, l’œdème et la congestion des membres postérieurs doivent être évités en remplaçant la fonte aux points fixes, ce qui peut affecter la continuité de l’immobilité. Une autre méthode acceptée pour l’établissement d’un modèle de contracture articulaire du genou est l’utilisation de fixation chirurgicale externe. Nagai et coll. ont combiné le fil kirschner et le fil d’acier dans un fixateur externe, ce qui a immobilisé l’articulation du genou à environ 140 degrés de flexion¹³. Dans cette méthode, une résine est utilisée pour couvrir la surface pour prévenir les égratignures cutanées. Bien que l’immobilisation de fixation externe soit robuste et fiable^14,15, percutané Kirschner pistes broches de fil peut augmenter le risque d’infection¹⁶. Dans notre propre expérience, l’utilisation de la technique de fixation externe peut réduire l’activité quotidienne des rats en raison d’une augmentation du comportement de lécher conditionné.

Par ailleurs, Trudel et coll. ont décrit un modèle bien accepté de contracture articulaire dans l’articulation du genou du rat à partir d’une fixation interne chirurgicale¹⁷ (cette méthode a été modifiée par rapport à celle utilisée par Evans et ses collègues¹⁸). Notamment, cette méthode souligne l’importance d’utiliser une technique de mini-incision pour minimiser les plaies chirurgicales. Le développement efficace de la contracture conjointe a été prouvé dans ce modèle¹⁹. Cependant, le protocole sur la façon d’effectuer une dissection minimale pour exposer la surface osseuse n’est pas encore clair²⁰. En outre, la position précise où la vis est de forage n’est pas entièrement comprise. L’implantation de la fixation interne par une voie sous-cutanée ou submusculaire est encore controversée²¹. Pour résoudre ces problèmes, nous avons modifié cette méthode en incluant un modus approprié de séparation de muscle-écart, qui permet une exposition mini-invasive de la surface d’os et le placement de l’implantation par un canal submusculaire. Ce protocole a mené à la réadaptation postopératoire rapide chez les rats après chirurgie. Les animaux ont développé une gamme limitée de mouvement commun après immobilisation commune, qui était compatible aux changements morphologiques de l’adhérence capsulaire obtenues de l’analyse histologique. Nous décrivons également un emplacement exact possible des vis forées comme confirmé par l’analyse de rayon X ou l’analyse de micro-CT. Ainsi, cette étude visait à décrire en détail une technique mini-invasive dans un modèle de contracture articulaire du genou qui a été établi par un modus de séparation de muscle-écart combiné avec une méthode de mini-incision. Nous croyons que les techniques mini-invasives peuvent à la fois réduire les traumatismes animaux et imiter efficacement le processus pathologique de la contracture de flexion articulaire.