Använda ett realtid att lokalisera System att mäta gångavstånd aktivitet i samband med vandrande beteenden bland hospitaliserade äldre vuxna

En äldre vuxen persons förmåga att utföra dagliga aktiviteter i dagligt liv och vara fysiskt aktiv är associerad med gait kvalitet och balans förmåga. ¹ föregående arbete visar korrelationer mellan balans förmåga och självrapporterad fysisk aktivitet bland stillasittande äldre vuxna. ² dessa korrelationer kvar över äldre vuxenpopulationer. Exempelvis bland äldre vuxna i gemenskapen, är självrapporterade aktivitetsnivå signifikant korrelerade med balans³ och promenader kapacitet; ⁴ den fysiska aktiviteten av ambulatorisk långsiktig vård invånarna är positivt korrelerade med både gång och balans (med Tinetti prestanda orienterade rörlighet bedömningen). ⁵ institutionalisering är associerade med minskad gångavstånd aktivitet i senare livet⁶ och resultera i en hög prevalens av stillasittande beteende i denna population. ⁷ i själva verket en rapporterade 80% eller mer av de vakna timmarna av en institutionaliserad hemmahörande spenderas sittande eller liggande⁵ och några långsiktiga vård invånare uppnå de rekommendera 30 minuterna av daglig måttlig aktivitet. ⁷ otillräcklig fysisk aktivitet är associerade med de konditionering, sjukhusvistelse och andra dåliga hälsoresultat i denna population. Förstå den vandrande verksamheten av denna befolkning kan stöd i skräddarsydda gångstil och/eller balans interventioner för att öka fysisk aktivitet.

Vissa institutionaliserade äldre vuxna med kognitiv nedsättning (CI) börjar att gå alltför grund av sjukdomsprogression. Vandrande uppstår när det finns liten/ingen raster i aktivitet under loppet av flera timmar/dagar. Vandrande förknippas med trötthet, viktminskning, skadevållande falls, sömnstörningar, vilse, och död. ⁸ jämfört med vårdhem invånare med ingen eller lindrig/måttlig CI, demonstrera invånare med svår CI 20% mer aktivitet karakteriseras som vandrande, 26% som ”kluckande” beteenden, en typ av vandrande där bosatt cirklar runt rummet. ⁹ trots detta är det svårt för vårdpersonal och andra observatörer att skilja mellan fysisk aktivitet och vandrande. Inom individuella förändringar i walking aktivitet kan vara subtila och vandrande är inte en beteende problem att stävjas förrän den äldsta vuxen försöker rymma (t.ex. fly anläggningen). Vandrande är vanligt; prevalensen av vandrande varierar från studie till studie men en uppskattad 38%¹⁰ till 80% av äldre vuxna med CI kommer att vandra någon gång under loppet av sjukdomen. ¹¹

Det är svårt att förstå walking aktiviteten av hospitaliserade äldre vuxna som befolkningen är heterogena (t.ex. olika kognitiva nivåer, hälsotillstånd) och aktivitet är svårt att objektivt mäta. Själv rapportera metoder av aktivitet av vårdpersonal bättre spegla rymning eller flyktförsök från anläggningen, och kontinuerlig observation på lång sikt är sårbara för Inter rater fel, tidskrävande och dyrt. ^{12 , 13} realtid att lokalisera systemet (RTLS) teknik har potential att objektivt och kontinuerligt mäta gångavstånd aktivitet bland äldre vuxna med CI. Noterbart i fältet RTLS finns heterogenitet och flera system kan teoretiskt användas: ultra-wideband (UWB; Se bifogade Tabell för material), IR + radiofrekvens, ultraljud och maskin vision system. Dock för att bedöma vandrande beteenden, en tracking-teknik som är små och diskreta, trådlöst, kan WAN-spårning, utan siktlinje frågor och noggrannhet inom 20cm behövs och det finns få (om några) andra system än en RTLS använder UWB som uppfyller dessa krav. Till exempel infraröd + radiofrekvens teknik förlitar sig på att skapa ”zoner” som detalj när bosatt passerar, men är inte tillräckligt specifik för att bestämma vandrande beteenden utom inom en meter eller två, vilket är alldeles för grov för dessa ändamål. Ultraljud och maskin vision har problem med identifiering och reflektioner; maskinvisionssystem har bra upplösning men kan inte skilja invånare utan att tillgripa använder en RFID-tagg för att kompensera för otillräcklig kapacitet av nuvarande artificiell intelligens. En RTLS utnyttja UWB har ett bredare utbud och rumslig upplösning på ca 20cm– kontra en meter eller mer för andra system–gör det den mest exakta och kan fånga alla aktivitetsmönster. ^{14 , 15} the RTLS med UWB diskuteras här är också stabil, formgiven för 24/7 industriella tillämpningar. Forskare och kliniker tidigare har använt detta system där precision är viktigt – att förebygga och förutse falls, för att bedöma demens och förändringar i kognition – i en mängd olika inställningar–biträdd levande, sjukhus, vårdhem och rehabilitering enheter. ^{13 , 16 , 17}

Detta papper kommer detalj protokollet av en RTLS med UWB för att mäta gångavstånd aktivitet [gångavstånd, ihållande gångavstånd och ihållande gait hastighet (genomsnitt meter per sekund / vecka beräknas under ihållande promenader bara)] och papper och penna tester av CI, gång förmåga och balans kvalitet, som den senare som är nyckelkomponenter Walking aktivitet. Studien resultat kommer att fokusera på att använda RTLS för att skilja på gångavstånd, som är associerade med fysisk aktivitet och därmed positiva hälsoresultat, och ihållande gångavstånd som är associerad med vandrande och således negativa hälsoutfall.