Este protocolo muestra la nucleación controlable de la cavitación en gel fantasmas, a través de la exposición simultánea a infrarroja pulsada de luz de láser y ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU). La actividad de la cavitación puede utilizarse entonces para aumentar la imagen o terapéutico uso de HIFU.
En este estudio, nanopartículas de oro plasmónica fueron expuestas simultáneamente a pulsado laser del infrarrojo cercano ligero y de intensidad alta enfocada ultrasonido (HIFU) para la nucleación controlable de la cavitación en el tejido imitando gel fantasmas. Este protocolo en vitro fue desarrollado para demostrar la viabilidad de este enfoque, por tanto mejora de aplicaciones imagen y terapéuticas para el cáncer. El mismo aparato puede utilizarse para aplicaciones de imagen y terapéuticas mediante la variación de la duración de la exposición del sistema HIFU. Para exposiciones de corta duración (10 μs), se obtuvieron las emisiones acústicas de banda ancha a través de la nucleación controlada de la cavitación inercial alrededor de las nanopartículas de oro. Estas emisiones proporcionan la localización directa de nanopartículas. Para futuras aplicaciones, estas partículas pueden ser funcionalizadas con anticuerpos dirigidos a molecular (e.g. anti-HER2 para el cáncer de mama) y pueden proporcionar la localización precisa de regiones cancerosas, complementando la proyección de imagen de ultrasonido para diagnóstico rutinario. Para exposiciones de onda continua (CW), la actividad de cavitación se utilizó para aumentar el calentamiento localizado de las exposiciones HIFU que resulta en mayor daño térmico en los fantasmas de gel. Las emisiones acústicas generadas de la actividad de la cavitación inercial durante estas exposiciones CW fue monitoreado mediante un sistema de detección (PCD) cavitación pasiva para proporcionar una retroalimentación de la actividad de la cavitación. Mayor calefacción localizada fue alcanzada sólo a través de una combinación única de nanopartículas, luz láser y HIFU. Validación adicional de esta técnica en modelos preclínicos de cáncer es necesario.
Intensidad alta enfocada ultrasonidos (HIFU), o cirugía de ultrasonido (FUS), es una técnica no ionizante y no invasivo que se utiliza para la ablación térmica de tejido subcutáneo1. Es el principal uso de HIFU en el tratamiento de tumores de tejidos blandos2, pero está empezando a ser utilizado para otras aplicaciones, como tratamiento de tumores de hueso3 o condiciones neurológicas4. Hay dos factores principales que limitan el uso generalizado de HIFU en la clínica: en primer lugar, las dificultades en la dirección de tratamiento y en segundo lugar, el tratamiento largo tiempo5. La combinación de HIFU, iluminación láser pulsado y plasmónica nanobarras de oro descritas por este método podría proporcionar una manera de superar las limitaciones actuales de HIFU6.
Durante exposiciones HIFU, el mecanismo dominante de la ablación de tejido es daño térmico. Sin embargo, la actividad de cavitación también puede jugar un papel8. Actividad de cavitación que se produce durante exposiciones HIFU puede consistir en ambos cavitación mecánica o térmicamente mediada. Cavitación mecánica mediada generalmente se conoce como cavitación acústica7, que se subclasifican más burbujas que experimenta cualquier comportamiento inercial o no inercial9 . Mediada térmicamente cavitación es la formación de bolsas de gas, a través de ex-solución o vaporización y se conoce comúnmente como ‘hirviendo’10. Actividad de cavitación, más comúnmente cavitación inercial, se ha demostrado para realzar la termal puede lograr a través de exposiciones HIFU11 tasas de calentamiento y así solucionar uno de sus principales limitaciones. Sin embargo, la formación y la actividad de la cavitación durante exposiciones HIFU pueden ser impredecibles y conducir a efectos negativos como exceso tratados regiones o ablación térmica asimétrica12. Para controlar la actividad de cavitación durante exposiciones HIFU, la introducción de núcleos externos ha sido investigada. Éstos pueden tomar la forma de microburbujas13, desplazamiento de fase nanoemulsiones14 o nanopartículas plasmónica15. Microburbujas y nanoemulsiones han demostrado para mejorar la señal a ruido para la proyección de imagen y mayor ablación térmica. Sin embargo, su naturaleza transitoria significa que tienen una limitada funcionalidad sobre repetidas exposiciones HIFU. Monitoreo de la actividad de cavitación durante exposiciones HIFU se realiza utilizando cualquier detección de cavitación activa o pasiva (ACD o PCD, respectivamente). PCD es una técnica favorita para la detección de la cavitación, ya que puede realizarse simultáneamente con la exposición HIFU y proporciona información de contenido espectral. Entonces este contenido espectral puede analizarse aún más para ayudar a identificar el tipo de actividad de cavitación que se producen16. Se utilizan las emisiones acústicas de banda ancha, ya que estas emisiones son únicas a la presencia de cavitación inercial10 y están relacionadas con HIFU mayor calefacción11.
Fotoacústica (PAI) de la proyección de imagen es un emergente técnica17, que combina la selectividad espectral de la excitación láser pulsado con la alta resolución del ultrasonido proyección de imagen18la proyección de imagen clínica. Previamente se ha utilizado para guiar HIFU exposiciones19, pero esta técnica está limitada por la profundidad de penetración de la luz laser. Nanopartículas de oro plasmónica pueden utilizarse para actuar como ‘agentes de contraste’, aumentando la absorción local de la luz láser y posteriormente la amplitud de fotoacústica emisiones20. Para fluencias láser lo suficientemente alta, es posible provocar la generación de burbujas de vapor microscópico que puede ser utilizado para la proyección de imagen altamente localizado21. Sin embargo, estos niveles de exposición típicamente exceden el límite máximo de exposición permitido para el uso de luz en los seres humanos22laser y así han limitado uso. El método empleado en este estudio ha demostrado previamente que exponiendo simultáneamente las nanopartículas plasmónica a ambos láser iluminación y HIFU, la fluencia del láser y las presiones acústicas necesarias para nuclear las burbujas de vapor pequeño está drásticamente reducida, y la relación de señal a ruido para la proyección de imagen es mayor23. Aquí se describe un método para combinar nanopartículas plasmónica con láser y exposiciones HIFU para una técnica altamente controlable para la nucleación y la actividad de burbujas de vapor.
Este protocolo se divide en cuatro secciones, que describen la fabricación de la phantom imitando tejido a través de las exposiciones CW en ellos para producir la desnaturalización térmica generada. Esta desnaturalización de los fantasmas simula necrosis de coagulación térmica generada por tejidos blandos expuestos a HIFU1. En su fabricación, es importante asegurarse de que la relación entre APS y TEMED es tal que el proceso no catalizan rápidamente. Como este proceso es exotérmico, más rápido esta tasa, la más alta alcanza la temperatura de25 y así podría desnaturalizar las proteínas BSA antes de la exposición. La relación de APS a TEMED en este protocolo se ha establecido que esto no ocurre, sin embargo los moldes deberá colocarse en agua con hielo durante la polimerización del gel a minimizar aún más esta posibilidad.
Como este protocolo se centra en la nucleación de la cavitación a través de la combinación de nanopartículas, iluminación láser y exposición HIFU, es un paso crítico en la fabricación de los fantasmas del gel desgasificación bajo vacío para un mínimo de 30 minutos. Una vez expuesto a HIFU (particularmente las exposiciones CW), aunque una lesión térmica no estaba presente, es importante dirigirse a un lugar fresco en los fantasmas de gel para evitar los núcleos preexistentes. Cuando el fantasma usando la computadora en movimiento controlado sistema de traducción es importante asegurar que la profundidad de los HIFU foco (y así alineada región) se mantiene constante. Esto asegura que los niveles de fluencia de presión y láser HIFU son uniformes para cada parámetro de exposición específica. Para este protocolo y después de la colocación inicial del titular fantasma, entonces es sólo traducido en el eje vertical.
Los geles de mímica de tejido sensible a la temperatura se utilizan ampliamente por la comunidad de investigación HIFU de25, ya que proporcionan un mecanismo visual para el seguimiento de la formación de una lesión térmica. Este estudio fue el primer ejemplo de combinación con nanopartículas y demostrar la mejora a la formación de la lesión a través de la actividad de cavitación controlada. Sin embargo, aunque se clasifican como tejidos imitan su respuesta a la temperatura, tanto su atenuación óptica y acústica no es. Debido a la necesidad de visualizar la formación de la lesión en los geles, los fantasmas son cerca de transparente, con un ligero tinte amarillo. Como la fluencia del láser se ajusta a cuenta de esto, significa que la luz láser ilumina la región objetivo es colimado en lugar de difusores como sería para el tejido normal. Por lo tanto para permitir la traducción clínica iluminación múltiples fuentes se necesitarían para garantizar suficiente fluencia en la superficie. Actualmente esta obra se adhiere a las pautas22 para el uso seguro de láseres cuando se expone a la piel. Esto limitaría la fluencia máxima láser alcanzable en profundidad; por lo tanto, esta técnica inicialmente se adecuada para el tratamiento de cánceres superficiales tales como mama, o cabeza y cuello. Además, nanopartículas plasmónica dirigidas a receptores de superficie para estos tipos de cáncer podrían proporcionar mayor selectividad en los tratamientos. Sin embargo, aunque esta es un área muy activa de investigación, tales partículas no están actualmente aprobados para uso clínico.
La atenuación acústica de los fantasmas con nanopartículas fue medida para ser 0.7±0.2 dB/cm6y, en comparación con el valor de tejido blando de 3-4 dB/cm, es significativamente menor. Así, el calentamiento de la exposición HIFU en estos geles sería más bajo que se observaría en los tejidos blandos. Se ha demostrado que además de perlas de vidrio sobre el gel aumenta los niveles de atenuación similares a tejidos blandos25. Sin embargo, en esta aplicación, este enfoque no es posible que estos granos actuar una fuentes de nucleación para la actividad de la cavitación aun en ausencia de las nanopartículas y tergiversar así el umbral de cavitación. Al comparar la eficacia de la calefacción para los resultados del estudio por Choi et al. (2013) 25, lesiones térmicas se generaron en las gamas de presión pico de MPa 14-23 (no se indicó si se trataba de presión positiva o negativa máxima). Como se realizó en 1,1 MHz, la atenuación en los fantasmas fue menor que el utilizado en este estudio. Sin embargo, el enfoque de nanopartículas nucleadas en este estudio fue capaz de generar lesiones térmicas en estos fantasmas a presiones que van desde 1.19 a 3.19 MPa, mostrando así un aumento de la eficiencia sobre las metodologías actuales.
Futuras evaluaciones para esta metodología se debe realizar en un modelo en vivo para incorporar la reducción del tumor, la perfusión del tejido, molecular de las nanopartículas y los parámetros de atenuación acústica relevante.
The authors have nothing to disclose.
Este trabajo fue apoyado por EPSRC concesión J021156/EP/1. El autor desea reconocer el apoyo de una beca de Leverhulme carrera temprana (ECF-2013-247).
Single Element HIFU transducer | Sonic Concepts | H-102 | |
55dB Power Amplifier | E&I | A300 | |
Function Generator | Keysight Technologies | 33250A | |
Differential Membrane Hydrophone | Precision Acoustics Ltd | ||
TTL Pulse Generator | Quantum Composers | 9524 | |
Nd:YAG Pulse Laser | Continuum | Surelite I-10 | |
OPO Plus | Continuum | Surelite | |
Fibre Bundle | Thorlabs Inc | BF20LSMA01 | |
Energy Sensor | Thorlabs Inc | ES145C | |
Nanorods | Nanopartz | A12-40-850 | |
Broadband detector | Sonic Concepts | Y-102 | |
5 MHz high pass filter | Allen Avionics | ||
40dB preamplifier | Spectrum GmbH | SPA.1411 | |
14-bit data acquisition card | Spectrum GmbH | M4i.4420×8 | |
Deionised Filtered Water | MilliQ | ||
Acrylamide/Bis-acrylamide solution | Sigma Aldrich | A9927 | |
1 mol/L TRIS Buffer | Sigma Aldrich | T2694 | |
Ammonium Persulfate | Sigma Aldrich | A3678 | |
Bovine serum albumin | Sigma Aldrich | A7906 | |
TEMED | Sigma Aldrich | T9281 | |
3D printer | CEL-UK | Robox | |
3-axis positioning system | Zolix | ||
Digital Microscope | Dino-lite | AM4113TL | |
Water Tank | Muji | Acrylic Tank | |
Optical Components | Thorlabs Inc | Various | |
Optomechanical Components | Thorlabs Inc | Various | |
BNC Cables | RS | ||
Desktop PC | Custom Made | ||
Hotplate Stirrer | Fisher | ||
SBench6 | Spectrum GmbH | Measurement software |