Microneurostimulator autonome et Rechargeable par voie endoscopique Implantable dans la sous-muqueuse

Dysmotilité gastrique peut être un signe de plusieurs maladies relativement courantes comme la gastroparésie, qui est habituellement caractérisée par une évolution chronique et impose des conséquences plutôt sévères sur l’État social, professionnelles et physique du patient. Plupart des cas de gastroparésie sont généralement diabétique ou idiopathique en origine et sont souvent résistantes aux médicaments disponibles¹. Patients atteints de cette condition plus souvent présent avec nausées et répètent vomissement. Basé sur des recherches antérieures, il est connu que l’application de la stimulation électrique basse-énergie de haute fréquence peut aider efficacement modérer et soulager les symptômes de dysmotilité gastrique^1,2.

Se fondant sur des études antérieures, il est prouvé que les hautes fréquences stimulation électrique gastrique peut améliorer considérablement les symptômes et la vidange gastrique³. Il a également été démontré que thérapie de neurostimulateur sphincter oesophagien inférieure est sûr et efficace pour le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO), réduire l’exposition à l’acide et en éliminant tous les jours l’utilisation de la pompe à protons inhibiteur (IPP) sans la stimulation liées effets indésirables⁴. Avant les essais chez l’homme, premières études ont été réalisées sur des modèles animaux (canine modèles⁵). Après ces études, la stimulation électrique du sphincter oesophagien inférieur (LES, 20 Hz, largeur d’impulsion de 3 ms) a une contraction prolongée de la LES⁵. Effets similaires de stimulation électrique sur LES patients de RGO on a étudié les élevé (20 Hz, largeur d’impulsion de 200 μs) et basses (6 cycles/min, largeur d’impulsion de 375 ms). Haute et basse fréquence stimulation ont été efficaces⁶. Cependant, actuellement, il y a seulement deux dispositifs de neurostimulation pour la stimulation gastrique ou oesophagienne disponibles sur le marché^7,8. Dans ces dispositifs, les électrodes peuvent être implantés chirurgicalement, par voie laparoscopique ou robotisé. Le dispositif lui-même est implanté sous la peau. Cela nécessite une anesthésie générale et ont un dispositif encombrant monté, grâce à des sondes par voie intramusculaire, permettant la stimulation du tissu musculaire gastrique ou oesophagienne. Ainsi, la possibilité d’utiliser un périphérique sans fil communicant implanté dans la couche sous-muqueuse gastrique représenterait un avantage certain et améliorer le confort du patient. Comme indiqué dans la précédente recherche^9,10, il a été prouvé que l’implantation d’un neurostimulateur miniature dans la sous-muqueuse est possible. D’implantation endoscopique sous-muqueuse, nous utilisons une technique appelée endoscopique sous-muqueuse empoche (ESP), issu de dissection endoscopique sous-muqueuse tunnel¹⁰. L’objectif de cette recherche est d’améliorer encore cette notion d’un neurostimulateur implantable, principalement dans le cadre de la gestion de l’alimentation (plus précisément la capacité de recharge sans fil), la conformité avec les législations et dispositions pour le sans fil liaisons de communication à médicaux implantables et possibilité de neurostimulation bipolaire. Ensuite, le microneurostimulator présenté est capable de communication bidirectionnelle et les paramètres de stimulation sont modifiables en temps réel, même tandis que le dispositif est implanté.

Cette technique consiste pour les équipes avec un endoscopiste thérapeutique connu en empochant endoscopique ou les dissections de tunnel. Ensuite, un matériel et un concepteur de logiciels embarqués avec expérience dans la construction de prototypes de matériel avec des microcontrôleurs et des circuits de radio fréquence en utilisant la technologie de montage en surface est nécessaire. Pour la construction des prototypes de matériels, un laboratoire équipé d’une refusion à souder station et l’équipement de base pour des mesures électriques (au moins un multimètre numérique, un oscilloscope, un analyseur de spectre et PICkit3 programmeur) est requis.