इस अध्ययन में, एक चिकित्सक के अनुकूल तीन आयामी चाल विश्लेषण विधि, जो पुनर्वास क्लिनिक में प्रदर्शन किया जा करने के लिए डिजाइन किया गया था प्रस्तुत किया है । विधि एक सरलीकृत माप विधि और सहज ज्ञान युक्त आंकड़े ‘ चिकित्सकों परिणामों की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए होते हैं ।
तीन आयामी चाल विश्लेषण (3DGA) चाल के मूल्यांकन के लिए एक उपयोगी नैदानिक उपकरण हो दिखाया है आंदोलन विकारों के कारण विषमता । हालांकि, वास्तविक क्लिनिक में 3DGA का उपयोग असामांय रहता है । संभावित कारणों में समय लेने वाली माप प्रक्रिया और माप परिणामों को समझने में कठिनाइयों, जो अक्सर रेखांकन की एक बड़ी संख्या का उपयोग कर प्रस्तुत कर रहे हैं शामिल हो सकते हैं. यहाँ हम 3DGA के नैदानिक उपयोग की सुविधा के लिए विकसित एक चिकित्सक अनुकूल 3DGA विधि प्रस्तुत करते हैं । इस विधि सरल तैयारी और माप प्रक्रियाओं है कि नैदानिक सेटिंग्स और सहज ज्ञान युक्त परिणाम प्रस्तुति में कम समय अवधि में किया जा सकता है चिकित्सकों ‘ परिणामों की समझ की सुविधा के होते हैं । त्वरित, सरलीकृत माप प्रक्रिया न्यूनतम मार्करों और एक ट्रेडमिल पर रोगियों के माप के उपयोग द्वारा हासिल की है. चिकित्सक समझने की सुविधा के लिए, परिणाम चिकित्सकों ‘ परिप्रेक्ष्य के आधार पर आंकड़ों में प्रस्तुत कर रहे हैं । एक Lissajous सिंहावलोकन चित्र (एकांगी), जो एक समग्र दृष्टिकोण से सभी मार्करों की गति से पता चलता है, चाल पैटर्न की सहज ज्ञान युक्त समझ की सुविधा के लिए प्रयोग किया जाता है । असामान्य चाल पैटर्न सूचकांक, जो चाल मूल्यांकन में चिकित्सकों ‘ परिप्रेक्ष्य पर आधारित हैं और स्वस्थ विषयों के डेटा का उपयोग मानकीकृत, स्ट्रोक रोगियों में ठेठ असामान्य चाल पैटर्न की हद तक मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है. एक पैर की अंगुली निकासी रणनीति है, जो दर्शाया गया है कि कैसे रोगियों सामांय और क्षतिपूरक रणनीति को पैर की अंगुली निकासी प्राप्त करने पर भरोसा का विश्लेषण चित्रण ग्राफ, भी प्रस्तुत किया है । इन तरीकों नैदानिक सेटिंग्स में 3DGA के कार्यांवयन की सुविधा और आगे देखने की चिकित्सक बिंदु से माप रणनीतियों के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है ।
पिछले अध्ययनों से पता चला है की उपयोगिता तीन आयामी चाल विश्लेषण (3DGA) के मूल्यांकन के लिए चाल के बाद स्ट्रोक1,2,3। उच्च गुणवत्ता गति विश्लेषण प्रणालियों के साथ अध्ययन मानव चाल पैटर्न में पर्याप्त अंतर्दृष्टि प्रदान की है, न केवल उन लोगों के स्वस्थ विषयों की है, लेकिन यह भी स्ट्रोक या सेरेब्रल पाल्सी के रूप में विभिंन आंदोलन विकारों के कारण उन4,5 . रोग को समझना, योजना के लिए उपचार से पहले रोगियों का आकलन, या निगरानी हस्तक्षेप प्रभाव सभी 3DGA6के साथ पदोंनत किया जा सकता है । इसके अलावा, हाल के कई अध्ययनों 3DGA की क्षमता को पुनर्वास प्रशिक्षण7,8के लिए एक गाइड प्रदान प्रदर्शन किया है ।
हालांकि, दैनिक नैदानिक अभ्यास में 3DGA का उपयोग अभी भी सीमित है । प्रमुख मुद्दों में से एक अपने समय लेने वाली प्रक्रिया है । मार्कर सेट आमतौर पर चाल विश्लेषण में प्रयुक्त9,10,11 पूरे शरीर माप के लिए 30 से अधिक मार्करों से मिलकर बनता है । ये मार्कर सेट अंग और ट्रंक आंदोलन के बहुत सटीक आकलन सक्षम करें । यह विश्लेषण है, जो आमतौर पर कदम है कि एक रास्ता के आसपास रखा कैमरों द्वारा कब्जा किया जा सकता है की सीमित संख्या के डेटा से किया जाता है की सटीकता के लिए योगदान देता है । हालांकि, यह एक समय लेने वाली तैयारी और माप प्रक्रियाओं, जो दैनिक नैदानिक अभ्यास में 3DGA के उपयोग में बाधा उत्पंन की आवश्यकता है ।
एक नैदानिक सेटिंग में 3DGA का उपयोग करने के लिए एक और खामी यह है कि यह12प्रदान परिणामों की व्याख्या करने के लिए मुश्किल हो सकता है । 3DGA के परिणाम सामांयतः ऐसे संयुक्त कोण और शरीर के अंगों के विस्थापन के रूप में मानकों का चित्रण रेखांकन में दिखाया गया है । हालांकि, पुनर्वास क्लीनिक में चाल मूल्यांकन न केवल शरीर के अंगों के आंदोलन का मूल्यांकन शामिल है, लेकिन यह भी समग्र आंदोलन पैटर्न । बाद ही उन मापदंडों के बीच संबंधों का आकलन करके समझा जा सकता है, और कठिनाई ऐसा करने में शामिल चिकित्सकों कम 3DGA का उपयोग करने को तैयार बनाता है ।
इन समस्याओं को हल करने के लिए और पुनर्वास क्लिनिक में 3DGA के उपयोग की सुविधा, हम 3DGA के लिए एक सरलीकृत और सहज माप विधि का प्रस्ताव । माप पद्धति में निम्न शामिल हैं: (1) 12 मार्करों के साथ एक सरलीकृत मार्कर सेट; (२) ट्रेडमिल पर रोगियों का मापन; (3) चाल पैटर्न का एक सहज ज्ञान युक्त समग्र आंकड़ा; (4) असामान्य चाल पैटर्न सूचकांक नैदानिक अवलोकन के माध्यम से मान्य; और (5) चाल रणनीति की सुविधाओं के दृश्य । इस अध्ययन में दिखाया गया प्रोटोकॉल संस्था की मेडिकल एथिक्स कमेटी के दिशानिर्देशों का पालन करता है ।
वर्तमान रिपोर्ट में, सरलीकृत 3DGA पद्धति प्रस्तावित की गई थी । इस प्रणाली को दैनिक अभ्यास में इस्तेमाल किया जा डिजाइन किया गया था और एक सरलीकृत माप विधि और परिणामों के चिकित्सक के अनुकूल प्रस्तुति शामिल है ।
पिछले कई रिपोर्टों 3DGA और मानव चाल का एक बुनियादी ज्ञान का इस्तेमाल किया है पहले21स्थापित किया गया है । 3DGA पुनर्वास क्लीनिक में योगदान करने की क्षमता है, उदाहरण के लिए, चाल विकारों की विकृति की समझ में सुधार के द्वारा, उपचार योजना में उपयोग के लिए, या हस्तक्षेप की निगरानी में प्रभाव. हालांकि, पुनर्वास क्लीनिक में 3DGA का उपयोग काफी कम रहता है । नैदानिक सेटिंग्स में 3DGA के उपयोग के लिए कई संभावित बाधाओं रहे हैं । आवश्यक समय की संभावना एक बड़ी बाधा है, के रूप में अनुसंधान आधारित 3DGA आमतौर पर काफी तैयारी समय की आवश्यकता है (यानी, प्रणाली के अंशांकन के लिए और मार्करों के बढ़ते) । एक और मुद्दा यह है कि परिणाम व्याख्या चुनौतीपूर्ण हो सकता है । चाल विकारों आमतौर पर कई आंदोलन विषमताओं शामिल है, और विभिंन विश्लेषण से उत्पंन रेखांकन समझ अनुभव की आवश्यकता है । नैदानिक व्यवहार्यता के संदर्भ में, सरलीकृत तरीकों और सहज ज्ञान युक्त डेटा प्रस्तुति के साथ विश्लेषण प्रणालियों मददगार होगा ।
मौजूदा विश्लेषण विधियों को करने के लिए आवश्यक काफी तैयारी समय उच्च माप सटीकता की खोज से संबंधित है । हालांकि, चाल विकारों के साथ रोगियों की गति गति सीमित है और दैनिक पुनर्वास अभ्यास में हम सटीकता के इस स्तर की आवश्यकता नहीं हो सकती है । वर्तमान विधि में, प्रोटोकॉल सरल है और एक समय अवधि में किया जा सकता है कि दैनिक पुनर्वास अभ्यास में व्यवहार्यता के लिए पर्याप्त कम होना चाहिए, जबकि आंदोलन विकारों के साथ रोगियों के मूल्यांकन के लिए आवश्यकताओं को बनाए रखने13 , 15 , 16 , 17.
वर्तमान विधि में, परिणाम प्रस्तुति की विधि नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करता है । पुनर्वास क्लीनिक में, चिकित्सक आम तौर पर समग्र चाल पैटर्न का मूल्यांकन द्वारा शुरू करते हैं । एकांगी चिकित्सकों समग्र चाल पैटर्न का मूल्यांकन सहज रूप से एक प्रतिनिधि चित्रण (यानी, एक आंकड़ा) जो मार्कर पथ वास्तविक स्थिति संबंधों के अनुसार रखा जाता है का उपयोग करने में मदद करने के लिए बनाया गया है. यहां उपयोग किए गए असामान्य चाल सूचकांकों का विकास भी नैदानिक अनुभव पर आधारित था । सूचकांक में स्ट्रोक रोगियों में मनाया नैदानिक आम असामान्य चाल पैटर्न की हद तक बढ़ रहे थे, और सभी सूचकांकों के समवर्ती वैधता भौतिक चिकित्सक13द्वारा नैदानिक निरीक्षण के माध्यम से पुष्टि की गई है, 15,16.
नैदानिक अनुभव को दर्शाता है कि एक उद्देश्य मूल्यांकन विधि होने के अलावा, प्रस्तावित विधि आदर्श नए पुनर्वास रणनीतियों के विकास के लिए योगदान देगा । पैर की अंगुली निकासी रणनीतियों का विश्लेषण पारंपरिक नैदानिक मूल्यांकन से परे चला जाता है और लक्षित पुनर्वास उपचार की योजना बनाने के लिए योगदान करने की क्षमता है । प्रस्तावित विधि और विश्लेषण में, चिकित्सकों पुनर्वास के लिए दो लक्ष्यों के साथ प्रस्तुत कर रहे हैं; पैर की अंगुली निकासी की सीमा और क्षतिपूर्ति की हद तक इसे हासिल करने के लिए । अपने आप में, पैर की अंगुली निकासी बढ़ाने सुरक्षित चलने के लिए महत्वपूर्ण है; हालांकि, मुआवजे को कम करने से भी22दक्षता चलने में सुधार हो सकता है । वर्तमान पद्धति में, चिकित्सकों सुरक्षित चलने और चलने की क्षमता के सूचकांक के रूप में जानकारी के दोनों सेट करने के लिए उपयोग होता है, जो में चलने की सुरक्षा और दक्षता में सुधार करने के लिए लक्षित पुनर्वास रणनीतियों के विकास में योगदान कर सकते हैं पुनर्वास रोगियों ।
abovementioned गुणों को देखते हुए, इस माप और विश्लेषण विधि पुनर्वास क्लिनिक में एक उद्देश्य विधि है जिसके साथ पुनर्वास रोगियों में चाल पैटर्न का मूल्यांकन करने के लिए प्रदान करके 3DGA के उपयोग की सुविधा सकता है । इसके अलावा, यह साधारण क्लिनिक में इस्तेमाल किया तराजू की तुलना में हस्तक्षेप के प्रभाव का अधिक सटीक आकलन सक्षम हो सकता है, जो पुनर्वास के क्षेत्र में हस्तक्षेप की गुणवत्ता के आगे सुधार करने के लिए योगदान कर सकता है ।
यह अध्ययन सीमाओं के बिना नहीं था । मार्करों और अपेक्षाकृत कम नमूना दर की कम संख्या को ध्यान में रखते हुए, इस प्रणाली में माप की सटीकता मौजूदा प्रणालियों की तुलना में सीमित किया जा सकता है. यह एक महत्वपूर्ण विचार जब ऐसे खेल पेशेवरों के उन लोगों के रूप में त्वरित आंदोलनों का विश्लेषण हो सकता है । विशेष रूप से, संयुक्त कोण या संयुक्त आंदोलनों का मूल्यांकन करते समय, इस विधि में उपयोग किए गए सरलीकृत मार्कर सेट संयुक्त स्थितियों का सही अनुमान लगाने के लिए अपर्याप्त हो सकता है । तदनुसार, विश्लेषण जो संयुक्त आंदोलन पर जोर देती है, जैसे सेरेब्रल पाल्सी सर्जरी की योजना के लिए विश्लेषण, इस सरलीकृत प्रणाली के साथ भी सीमित किया जा सकता है. हालांकि प्रणाली नैदानिक मूल्यांकन द्वारा मान्य किया गया था, इस विधि के साइकोमेट्रिक गुण अभी तक सोने मानक पद्धति के साथ तुलना में परिभाषित नहीं किया गया है. तकनीकी सीमाओं के भविष्य के अध्ययन में आगे की पुष्टि की जानी चाहिए ।
हालांकि, चाल विकारों के साथ रोगियों में, गति गति सीमित है और प्रदर्शन में अंतर जब स्वस्थ विषयों के साथ तुलना में स्पष्ट कर रहे हैं । इसलिए, दैनिक अभ्यास में, हम मौजूदा विधियों द्वारा प्रदान की सटीकता के स्तर की आवश्यकता नहीं हो सकती है । इसके अलावा, इस विधि में, परिणाम एक 20 एस माप अवधि के लिए एक औसत चाल पैटर्न के रूप में प्रस्तुत कर रहे हैं, जो अधिक से अधिक है कि अधिक जमीनी चाल को मापने के पारंपरिक तरीकों की । यह सुविधा माप की सटीकता और विश्वसनीयता को एंहांस कर सकती है ।
समाप्त करने के लिए, इस अध्ययन में, एक सरल और सहज ज्ञान युक्त 3DGA विधि शुरू की गई थी । पुनर्वास क्लीनिक की गुणवत्ता में सुधार लाने में 3DGA के उपयोग की सुविधा के लिए, एक नैदानिक व्यवहार्य माप पद्धति विकसित की जानी चाहिए । चिकित्सक अनुकूल विधि यहां शुरू की नैदानिक व्यवहार्य माप मॉडल और दैनिक पुनर्वास क्लीनिकों में 3DGA के कार्यांवयन के आगे विकास को प्रोत्साहित कर सकते हैं ।
The authors have nothing to disclose.
इस अध्ययन फुजिता स्वास्थ्य विश्वविद्यालय द्वारा वित्त पोषित किया गया [अनुदान संख्या २०१५१००३४१].
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