Dette notatet beskriver en prosedyre for å måle hørselen følsomhet i 2-4 år gamle barn. Barn blir opplært til å utføre play-baserte reaksjoner når de hører et mål signal. Terskler blir deretter estimert i en to-intervall, to-alternativ tvunget-valg paradigme, basert på observasjoner av barnets atferd.
Samle pålitelige adferdsdata fra småbarn og preschoolers er utfordrende. Som et resultat, er det store hull i vår forståelse av menneskets auditiv utvikling for disse aldersgruppene. Dette notatet beskriver en observatør-basert prosedyre for å måle hørsel følsomhet med en to-intervall, to-alternativ tvunget-valg paradigme. Små barn er opplært til å utføre en play-basert, motorisk respons (for eksempel sette en blokk i en bøtte) når de hører et mål signal. En eksperimentator observerer barnets atferd og gjør en vurdering om hvorvidt signalet ble presentert i løpet av første eller andre observasjonsintervall; eksperimentator er blinde for den sanne signal intervall, så denne dommen er basert utelukkende på barnets atferd. Disse fremgangsmåter ble brukt for å teste 2 til 4 åringer (n = 33) med ingen kjente hørselsproblemer. Signalet ble en 1000 Hz trille tone presentert i ro, og signalnivået ble justert for å beregne en terskel corresponding til 71% -correct gjenkjenning. En gyldig terskel ble oppnådd for 82% av barn. Disse resultatene indikerer at de to-intervallet fremgangsmåte er både mulig og pålitelig for bruk med småbarn og preschoolers. De to-intervall, observatør-basert prosedyre som er beskrevet i denne artikkelen er et kraftig verktøy for å evaluere hørsel hos små barn fordi det beskytter mot respons skjevhet på den delen av eksperimentator.
Det er vanskelig å få pålitelige estimater av atferdshøreterskler for småbarn og preschoolers. Den operante teknikker som brukes til å teste spedbarn i klinikken og laboratoriet ikke vanligvis fungerer godt med barn i denne aldersgruppen fordi småbarn og preschoolers tendens til å tilvenne raskere enn spedbarn 1, 2. På den annen side, småbarn og preschoolers mangler ofte den kognitive modenhet som kreves for å fullføre standard tvunget valgsatferdstestprosedyrer som brukes til å vurdere barn 4 år og eldre tre, fire. Følgelig er det store hull i vår forståelse av menneskets auditiv utvikling mellom barndom og tidlig skolealder.
En enkelt-intervall, er adaptiv prosedyre som kalles Betinget Play Audiometri 5 (CPA) rutinemessig brukt i audiologi klinikken for å vurdere hearing følsomhet for barn med utviklings alder faller mellom 2,5 og 5 år 6. CPA er avhengig av bruk av et trekk-baserte motorisk aktivitet (f.eks stabling blokker) for å etablere en tid-låst betinget respons til et lydsignal. En test assistent gir barnet positive sosiale forsterkninger, ytterligere forme responsen atferd. Resultater fra flere studier har vist at bruk av CPA gir en vanlig klinisk audiogram for mer enn 90% av typisk utvikling 3-åringer 7, 8. Vesentlig lavere avkastning priser har blitt rapportert for yngre barn. For eksempel, Thompson et al. 9 rapportert at en betinget reaksjon på lyd kan opprettes ved hjelp av CPA i 68% av 2-åringer.
Til tross for den utbredte bruken av CPA i audiologi klinikk, er det ikke godt egnet for de fleste laboratoriebaserte undersøkelser av auditiv atferd.CPA er en enkelt-intervall adaptiv fremgangsmåte utformet for å maksimere både effektivitet og pasientaksept, men det er utsatt for observatør og lytteren respons bias. Observatøren i CPA prosedyre initierer signal presentasjoner, og kan dermed bli påvirket av faktorer som a priori forventninger om barnets hørsel følsomhet eller deres tilbøyelighet til å svare 10. Inkludering av "fange" forsøk – forsøk der ingen lyd presenteres – er noen ganger brukt til å kvantifisere og imøtekomme sensor respons skjevhet 11.
Det overordnede målet med metoden beskrevet i denne rapporten er å effektivt anslå høreterskler i småbarn og preschoolers med en play-basert, to-intervall, tvunget-valg atferdstestprosedyre. Begrunnelsen for å bruke en tvungen-valg paradigmet er at det beskytter mot enkelte former for respons skjevhet 10, og tillater mer direkte comparisons tvers av ulike aldre og / eller stimuli ved hjelp av en effektiv adaptiv prosedyre. Konvensjonelle to- og tre-intervall, tvinges-choice metoder krever en spesiell, foreskrevet respons (for eksempel, presser en av flere knapper) på den delen av lytteren, for å indikere hvilken intervall inneholder signalet. Barn så unge som fire til fem år kan utføre denne oppgaven 12, men kravene til prosedyren gjør disse metodene uegnet for yngre lyttere og for mange lyttere med utviklingsmessige forsinkelser.
Metoden som beskrives her bygger på arbeidet til Browning et al. 13, som har vurdert mulighetene og effektiviteten av estimering babyatferds terskler ved hjelp av en to-intervall, tvunget-valg tilpasning av observatørbasert psykologisk prosedyre 14. I denne fremgangsmåten blir signalet presentert i løpet av en av to observasjonsintervaller. Hvert intervall er indikert til observatøren i sanntid both visuelt og akustisk, men observatøren er ikke fortalt hvilken intervall inneholder signalet. Spedbarns, på den annen side ikke er gitt noen indikasjon på forekomsten av et observasjonsintervall bortsett fra presentasjonen av et signal. Etter hvert forsøk, velger observatør intervallet inneholder signalet basert på barnets atferd. Resultatene i Browning et al. 13 vist at denne fremgangsmåten er både mulig og effektiv for anvendelse med 7 til 9 måneder gamle spedbarn. Metoden for testing småbarn og preschoolers følger nøye prosedyrer for testing spedbarn, med det forbeholdet at barns reaksjoner på lyd er formet ved hjelp av metoder felles med CPA.
For denne artikkelen, ble et enkelt eksperiment designet for å måle barns tone deteksjon i ro. Signalet var 500 msek, 1000 Hz trille tone presenteres gjennom et innstikk øretelefon. Merk at vi har også med hell brukt denne protokollen til assess ytelse i mer komplekse lytteoppgaver, for eksempel tale deteksjon i en støy masker 15. I protokollen som er beskrevet nedenfor, er barn lært opp til å utføre en play-baserte svar betinget motor når et signal høres. Imidlertid kan en hvilken som helst adferdsrespons anvendes, forutsatt at den er tid-låst til presentasjon av stimulus og kan bli pålitelig dømt. Som vist her, er denne oppgaven egnet for testing typisk utviklings barn så unge som 2 år.
Denne artikkelen beskrev en to-intervall, tvunget-valg atferds prosedyre for å måle hørselen evner i 2-4 år gamle barn. I denne prosedyren, en observatør bedømmer hvorvidt signalet er presentert i intervallet 1 eller 2 intervall basert utelukkende på lytterens oppførsel. Barnas atferd er formet for å være tids låst til presentasjon av signalet ved å trene dem til å utføre en play-baserte svar til lyden. Våre foreløpige resultater indikerer at denne fremgangsmåten er gjennomførbar og pålitelig for testing av høre følsomhet på 2 til 4 åringer.
Betydningen av prosedyren
Det er flere fordeler forbundet med denne metoden. Den første fordelen er at den kan brukes til å teste barn så unge som 2,0 år utviklings alder. Terskler ble vellykket målt for 5 av de 8 2-åringer. En tilsvarende utbytte hastighet (~ 60-70%) har blitt rapportert i litteraturen for måling av hørselsfølsomhet in 2-åringer som bruker aircondition-play audiometri i lydbilde 9, 21. Som med kondisjonert-play audiometri 7, 8, ble terskler hell målt for alle, men en av de 3-åringer, og alle fire åringer. Den andre fordel ved denne metoden er at den beskytter mot observatøren respons forspenning. Observatøren må basere hans / hennes avgjørelser utelukkende på barnets atferd, slik tidligere forventninger om barnets følsomhet eller atferd påvirker ikke resultatene. Den tredje fordel med denne metoden er at det kan være lettere for observatøren å bedømme hvilket intervall inneholder signalet enn å foreta en ja-nei avgjørelse angående tilstedeværelsen eller fraværet av et signal. I det foreliggende to-intervall oppgave, er observatøren i stand til å sammenligne barnets adferd på tvers av de to mellomrom i stedet for å sammenligne oppførsel over flere forsøk, som er nødvendig i enkelt-intervallet oppgave.Således kan minne belastningen på observatøren være mindre for de to-intervall i forhold til enkelt-intervallet oppgave. Videre, på jakt etter tids låst endringer i atferd kan tillate observatøren til å tilpasse seg endringer i barnets atferd som oppstår under testøkt.
begrensninger
Det er noen begrensninger for å vurdere når du bruker denne metoden. Først blir pilotdata nødvendig for å bestemme de riktige parametrene – trening kriterier, som starter nivå, inter-stimulus intervall verdi, og svinger – til bruk for ulike aldersgrupper og stimuli. Spesielt kan justere testparametere påvirker antall 2-åringer som kan lykkes gjøre oppgaven og gi brukbare eksperimentelle data. Yield rate for 2-åringer kan forbedres ved å presentere stimuli gjennom lydbilde eller hodetelefoner i stedet for et innstikk øretelefon. Imidlertid må det tas forholdsregler når du utfører testing i lydbilde for å hindre atassistent og foreldre fra å høre signalet (se Leibold et al. 22 for detaljer.) En lengre inter-stimulus intervall kan være nødvendig for yngre barn enn for voksne barn, hvis yngre lytterne ta lengre tid å fullføre play-baserte svar. Også to år gamle barn kan kreve større trening og kan tretthet raskere enn eldre barn. For å beskytte mot tretthet, anbefales det å endre leker ofte 9 og gi hyppige pauser i testing. Husker at vi testet tre av de yngste barn over to besøk, snarere enn en. For det andre er det ikke klart hvor mye erfaring er nødvendig for observatører og assistenter for å få pålitelige resultater ved hjelp av denne prosedyren. I dette eksemplet alle observatører og assistenter hadde minst to års erfaring testing småbarn og preschoolers i audiologi klinikken ved hjelp av play-baserte audiometri, samt minst ett ekstra år med erfaring i laboratorietesting spedbarn og / or barn i skolealder. Det anbefales å etablere protokoller for opplæring av nye observatører og for å sikre konsistent ytelse for erfarne observatører. Videre forskning er nødvendig for å bestemme påliteligheten av denne fremgangsmåten over, observatører og laboratorier.
fremtidige Applications
Det kan være mulig å endre denne prosedyren for å teste barn som ikke er i stand til å utføre vanlige motoriske responser. For eksempel kan den betinget reaksjon være en øyebevegelser, hodet sving, eller en endring i aktivitetsnivå 14. Tidligere arbeid har vist at trenede observatører kan på en pålitelig måte kan disse alternative virkemåter for å teste spedbarn så små som 1 måned ved bruk av en enkelt-intervall, observatør-basert metode 23. Videre er det enkelt-intervall, observatør-basert metode er blitt brukt til å måle hørselsfølsomhet i spesielle populasjoner, inkludert 2 til 12 måneders gamle barn med Downs syndrom 24 og 26-36måned-åringer med cochleaimplantat 25. Resultater fra disse tidligere studier støtter muligheten for testing barn som ikke kan produsere en play-basert, motorisk respons med en to-intervall paradigme.
Mens denne studien evalueres deteksjonstersklene i ro, kan denne fremgangsmåten også bli brukt til å evaluere maskert detektering eller diskriminering. Når det gjelder maskering støy, tidligere studier av spedbarn som ble testet med den enkelt-intervall, observatør-basert fremgangsmåte foreslår at den maskerer spilles kontinuerlig i løpet av en adaptiv spor for å unngå reaksjoner på Masker sykdomsangrep og / eller forskyvninger 26. På samme måte, for å evaluere diskriminerings evner, er en standard lyden presenteres gjentatte ganger bortsett fra signalintervallet, i løpet av hvilken signalet stimulus ville bli presentert 27. For alle stimuleringsbetingelser, ville lytteren kondisjoneres til å reagere når han / hun detekterer en endring i stimulus, om at endringen er i tillegg av en lyd (gjenkjenning) eller en endring i lyden (diskriminering). Mens denne studien benyttes en adaptiv fremgangsmåte for å estimere terskel, kan de samme fremgangsmåter brukes til å evaluere prosent riktig ytelse til et fast signal og / eller masker nivå. En annen mulig modifikasjon er at stimuli kan presenteres gjennom andre transdusere, inkludert lydfelt 13, 22.
I sammendraget, play-baserte, to-intervall som beskrives her gir pålitelige atferdsdata på høre evnene til småbarn og preschoolers. Ved hjelp av denne metoden, vil forskerne kunne studere hvordan hørselssystemet endres under pjokk og preschooler år – en periode der vi vet lite om auditiv oppførsel.
The authors have nothing to disclose.
Research reported in this publication was supported by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders of the National Institutes of Health under award number R01DC014460. Video production and editing was carried out by Robert Ladd and Barbara Rochen Renner of the Health Sciences Library at The University of North Carolina at Chapel Hill, with support from a National Library of Medicine of the National Institutes of Health Administrative Supplement for Informationist Services in NIH-funded Research Projects under award number R01DC011038. Children were recruited through the Research Participant Registries of the IDDRC at The University of North Carolina at Chapel Hill (NIH-NICHD award number U54HD079124). We appreciate Emily Buss’ comments on this procedure and a previous version of this article. The authors would also like to thank Steve Lockhart for programming support and members of the Human Auditory Development Laboratory for testing assistance: Jenna Browning, Lauren Charles, Nicole Corbin, Molly Drescher, Hannah Hodson McLean, Heather Porter and Dani Warmund. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health.
RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interfance with TDT system |