JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Declarações
Acknowledgements
Materials
Referências
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

HIV ile Yaşayan Yaşlılarda Exergaming Denge, Hareketlilik geliştirir ve Frailty Bazı Yönleri iyileştirmektedir

Published: October 06, 2016
doi:
10.3791/54275
, , , , ,
1Department of Surgery, Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP),College of Medicine, University of Arizona, 2Department of Medicine, Division of Infectious Disease,College of Medicine, University of Arizona, 3Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Michael E. DeBakey Department of Surgery,Baylor College of Medicine

Summary

HIV ile enfekte kişiler genellikle depresif, zayıf ve geleneksel egzersiz çok vergi olduğu için bir sedanter bir yaşam yaşamak. Burada, HIV ile enfekte kişilerde zaaf yönlerini iyileştiren bir egzersiz protokol mevcut. bilişsel kontrolü entegre bir exergame dengesi, ağırlık-değişen ve engel geçişi ölçülen biyosensörler kullanılarak geliştirilmiştir.

Abstract

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1.2 milyon kişi HIV enfeksiyonu ile yaşıyor. Tıbbi gelişmeler yaşam süresini artırmıştır ve bu kohort yaşlanmaktadır. HIV pozitif bireyler zaaf (~% 20) depresyon ve sedanter davranışı ile karakterize bir yüksek insidansı vardır. Egzersiz sağlıklı olurdu, ama nedeniyle birçok HIV pozitif bireylerin zayıf durumuna, geleneksel egzersiz çok vergi olduğunu. Bu çalışmanın amacı, HIV enfekte kişilerde zaaf bazı yönlerini iyileştirmede yeni bir oyun tabanlı eğitim programı (exergame) etkinliğini ve kabul edilebilirliğini değerlendirmektir. HIV ile yaşayan on yaşlı insanların bir exergame müdahalesi alındı. Hastalar ağırlık kayması, ayak bileği ulaşan ve engel kapısı olarak denge egzersizleri yapıldı. Gerçek zamanlı görsel / işitsel alt ekstremite eklem hareket geribildirim geribildirim yardımcı olmak ve doğru her egzersiz görevi yürütmesi için konuyu teşvik etmek giyilebilir sensörlerini kullanarak sağlandı. Hastalar eğitimli TWIC6 hafta içinde, 45 dakika boyunca adet hafta. denge, yürüme, psikososyal parametreler ve yaşam parametrelerinin kalitesindeki değişiklikler başında, vize de ve eğitim programının bitiminde değerlendirildi. On hasta çalışmayı tamamladı ve sonuçları analiz edildi. yaş ortalaması 57.2 ± 9.2 yıl idi. Katılımcılar, (% 9.3 kütle salınımın merkezinde önemli bir azalma göstermiştir (% 78.2, p = 0,045) gözleri ile yarı tandem denge duruş sırasında kapalı ve bir ikili görev motor bilişsel değerlendirme sırasında yürüyüş hızında belirgin bir artış gösterdi m 0,1 fazla / sn adım hızında bir artış ile, p = 0,048). bildirilen ağrı anlamlı bir azalma meydana geldi (% 43.5, p = 0,041). Daha aktif olmak için HIV ile yaşayan yaşlı insanların gerektiren sırasında denge ve hareket kabiliyetinin artırılmasına bu exergame müdahale göstermek sözünü ön sonuçları. exergame evde devam edilebilir ve HIV enfeksiyonu ile ilişkili kırılganlık iyileştirmek için uzun vadeli hem de kısa vadeli faydalar olabilir.

Introduction

Insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu için etkili antiretroviral tedavi (ART) uygulanması 1. HIV ile enfekte hastaların yaş ortalaması 2 artmaktadır. Eski bir yaş yaşayan enfekte kişilerin sonuçlandı ve bireylerin% 73 enfekte olduğu tahmin edilmektedir HIV ile Benzer şekilde, bir zaaf ve düşme riski yüksek olmak üzere yaşlanma birçok hastalığın beklenenden oluşumu daha erken. 4-8 ile "hızlandırılmış yaşlanma" olabilir olan kişiler 50 yıl ya da HIV enfeksiyonu ile yaşlanma yaşlı tarafından 2030 3 Kişiler arası olacak HIV enfeksiyonu bilişsel gerileme, periferik duyusal hasar (yani, nöropati) ve fiziksel engelli ve yüksek düşme riskine yol açan ağrı dahil olmak üzere komorbiditelerin yüksek oranda vardır. 9 yaklaşık HIV ile enfekte kişilerin% 75'i ART ek olarak en az bir reçeteli ilaç almak yüksek düşme riski (kalp-damar ve ilişkili bazı reçeteler dahil olmak üzerepsikoaktif ilaçlar). 10 HIV enfeksiyonu. HIV ile yaşlı yetişkinler arasında oldukça yaygın olan nöropati ile ilişkili ek olarak 11 olduğu, HIV bilişsel gerileme yol ve böylece hareketlilik ve düşen bağımsızlık kaybı ve kalitesiz lider riskini etkileyebilir hayat. 12

Birkaç çalışmalar HIV hastalarında egzersizin yararlarını göstermek, örneğin, Ancak denge, ağrı algısını, yaşamdan memnuniyet algısı, fonksiyonel kısıtlamalar azaltılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi. 13-18 iyileştirilmesi, geleneksel egzersiz birçok uygun olmayabilir düşme riski nedeniyle yaşlı, HIV yetişkin, ortak algı, azaltılmış eklem hareketliliğini ve genel zayıf statüsünü kaybetti. Bu özellikler, özellikle egzersiz zorluk ile ilişkili olabilir yağsız vücut kütlesi kaybı, kötü beslenme ile ilişkili olabilir nöropati. 19,20 HIV enfeksiyonundan muzdarip olanlarda egzersiz performansını sınırlayabiliryaygın ağrı, metabolik bozukluklar ve lipid anormallikleri, 21 bir yetersizlik katkıda bulunan tüm konvansiyonel egzersiz katılmak. 15 Buna ek olarak, frailty 6,7 birçok egzersizleri% 20 insidans ile zayıf, yaşlı yetişkin için uygun olmayacaktır. Böylece, çeşitli faktörler alıştırmaları adapte ederek, nihayet egzersiz kişiselleştirmeyi, motor, bilişsel performansını arttırır overtaxing önlemek için eğitim yoğunluğunu kontrol ve kayıp ortak algı tazminat da dahil olmak üzere eski HIV yetişkinler için geliştirilmesi ve egzersiz uygulanması sırasında dikkat edilmesi gereken onların yoğunluğu ve zamanlama fiziksel sınırlamalar için hesap. Exergaming ve sanal-gerçeklik teknikleri beynin motor ilgili alanlarda görsel ve proprioseptif bilginin uyum, belirgin geribildirim eklem hareketi yanı sıra aktivasyonu dahil yararları yaşlı 22-24 motor kontrolünün eğitimi için değerlendirildi. 24-26 </p>

Bu çalışmada etkinlik ve gerçek zamanlı geri bildirim ve HIV bulaşmış yaşlı erişkinlerde postural stabilite ve günlük yaşam aktivitelerini geliştirmek üzerine olan etkileri alt ekstremite özel sensör tabanlı interaktif alıştırmalar kabul edilebilirliğini değerlendirdi. egzersiz eğitimi, özellikle ayak bileği eklem ve bilişsel ve motor bileşenleri hem de hareket alt ekstremite aralığı üzerinde duruldu. Biz Egzersiz sırasında gerçek zamanlı görsel ortak hareketi ile interaktif bir arayüz üzerinden egzersiz eğitimi postural istikrarı artıracak değil, ama kendisi zaaf değilse, kırılganlık özelliklerini iyileştirecek ileri sürüyoruz.

Protocol

Çalışma Arizona Üniversitesi Kurumsal Değerlendirme Kurulu tarafından onaylandı. Katılımcılar katılmak için imzalı onay vermeniz. 1. Recruit HIV ile enfekte Katılımcılar Altı hafta boyunca, haftada iki kez, 30-60 dakika süreyle eğitim randevuları katılıyor en az 15 feet yardımı olmadan yürümek mümkün ve taahhüt yaşta Banner-University Medical Center Tucson Kampüs> 50 yılda Petersen kliniğine katılan Çaylak HIV hastaları . Epidemiyolojik Çalışmalar Depresyon Merkezi (CES-D) 27 anket ile depresyonun acemi Ekran. (Bu daha depresif HIV nüfus alt kümesinin bir kohort temsilcisine toplamaktır.) Orta veya şiddetli çalışmaya katılmaları için kişiye sormak (CES-D> 16 puan) depresif edin. 2. Fried ve ark yöntemiyle Katılımcıların Frailty durumu değerlendirin. 28 hafif olanHIV nüfus 29 için modifikasyonlar (1) küçülterek veya kasıtsız kilo kaybı için konuları ölçmek; (2) yavaşlık ya da yürüyüş hızını azalttı; kavrama kuvveti ile ölçülen (3) zayıflığı; (4) kalori sayımı ile düşük fiziksel aktivite düzeyi; (5) ve CES-D anketi cevaplayarak Tükenme veya depresyon. 27 (FES-I: Kısa Falls Yeterlik Ölçeği – Uluslararası) düşme korkusu değerlendiren anketler ile birlikte demografik verileri toplamak müdahale öncesi, 30 ve yaşam kalitesi (Kısa Form Sağlık Araştırması, SF-12 31), tarih düşme, ağrı değerlendirmesi Görsel Analog Ölçeği, günlük yaşam aktiviteleri (Daily faaliyetleri Barthel İndeksi yaşayan 32) ile. 3. Eğitim Müdahale başlayın Tablo 1'de gösterilen şekilde Davranış Eğitimi 6 haftalık Dönemine Göre 3 -60 dakika Egzersizleri. konular egzersizleri her yerine ve exe zorluğu artırmak mırcises. Gerçek zamanlı 33 ortak 3B açıları tahminini izin kişinin vücuduna 5 atalet sensörleri takın ve Dördey parametreleriyle birlikte üç eksenli ivmeölçer, jiroskopik ve manyetometre verileri sağlar. 34,35 Shanks, uyluk sensörleri takın ve kullanma bel kayışları kalarak kendi kendine. Baseline at, Konunun denge ve yürüme ölçün. Ayrıca orta ve son Oturumunda denge ve yürüme ölçün. biyosensörler geribildirim tarafından sağlanan Kütle Merkezi (BK) tesir olarak dengeyi ölçün. Şahıs daha sonra gözleri kapalı tekrarlanan açık bir çift stance- ilk gözlerde ayakları ile 30 saniye boyunca durmak var; gözlerinin açık ve daha sonra kapalı – Yarı tandem duruş ayakları izledi. biyosensör verileri dikkate alınmalıdır ve ölçümler sırasında duvara basit görme korumak için konuyu sormak. ayak bilekleri ve yerleştirilen sensörler kullanılarak denge ölçümleri toplamakbel. 35,36 Ana denge sonuçları gözleri açık ve gözleri ile ölçülen ön-posterior BK egemenliğinin değişiklikleri ve medial-lateral yönde kapalı dahil. Konu 10 m yürüyüş yapmak zorunda tarafından yürüyüş değerlendirin. eğitmen biyosensör verilerini gözlemleyebilirsiniz ancak konu olamaz. Yürüme ölçümler toplamak tek görev (normal 10 m yürüme mesafesinde), ikili görevin (10 m yürüme mesafesinde için 1 belirli bir sayıda geriye doğru sayarak kognitif görev () ve hızlı bir yürüyüş (hızlı tempolu 10 m yürüme mesafesinde) yaparken. Ayak bilekleri ve uyluk sensörler tarafından toplanan olarak yürüme hızı ve değişkenliği ana yürüyüş sonuçlarını değerlendirmek. 37,38 Başlangıçta ve takip oturumlarda, konuyu, normal fiziksel aktivite verilerini toplamak için bir monitör 39,40 ile 48 saat boyunca giymek için bir gömlek verir. Not: egzersizleri Yukarıdaki periferik nöropati hastalarında dengesini iyileştirmek 24,41. seans 1-12Bir ayak bileği görevi ulaşan (Şekil 1) gerçekleştirin. egzersiz açıklar ve ardından söz konusu bilgisayar ekranı önünde dururken ileri / geri / yanlamasına / diyagonal bir eğilim ve konunun kısmi ağırlık transferini gerektirir ayak bileği ulaşan görevi gerçekleştirmek var. Not: Veriler şaft monte sensörler 2D ayak bileği yörünge hakkında gerçek zamanlı görsel geribildirim sağlamak dan. Ayak bileği eklem dönmeler bilgisayar ekranında bir doğrusal imleç (Şekil 1) çevrilir. Ekranda iki daire vardır, bir başlangıç ​​daire ve diğer (onlar bilgisayar ekranında, alt diğeri üst üzerinde ayrılır) hedef dairedir. konu imleci hedef çemberin ortasına başlangıç ​​dairenin ortasından (konu temsil ekranda bir nokta) hareket var. ayak bileği hareket ettirerek imleci hareket edecek, böylece ekrandaki imlecin konumu o biyosensörler tarafından belirlenirEkranı n adet. yerinde köklü ayakları dururken söz konusu ayak bileği eklem rotasyonla bir hedef çemberin bir başlangıç ​​daire imleci gezinmek var. geri ileri / imleci hareket ettirmek için, katılımcı ayak bileği dorsi-fleksiyon veya plantar-fleksiyon oluşturmak için ön-arka yönde kalça hareket var. Medial-lateral kalça hareketi yanlara imleci gider. ters yönde bir görev tekrar bir döngüsünü tamamlar. başka bir çemberden (çemberin ortasında) hızla konu gezinmek (<1 sn) ve doğru var. (Hedefin patlayan) bir görsel işaret doğru yürütme ve işitsel işaret (patlayıcı ses) geri besleme desteklemektedir. egzersiz yapan kalması konu için teşvik olarak bu ipuçlarını kullanın ve egzersiz sırasında iyileşme algılarlar. nedeniyle gezinme ve konuya zamanında hedef çemberin merkezinde durdurma yanlışlık motor-hatası İletimHer deneme yürütme sonunda bir görsel-işitsel geribildirim yoluyla. gürültü yokluğu ile bir arada, bir yeşil çember bir görsel işaret çok yavaş gerçekleştirilir doğru işlemi göstergesidir. gürültü yokluğu ile birlikte mavi bir daire bir görsel işaret doğru eylemin göstergesidir Oysa program tarafından beklenenden daha hızlı gerçekleştirilir. her oturum için, ayak bileği ulaşma 20 döngüsü ile 9 blok yapar. ön-arka yönde blokları 1 + 4 + 7 gerçekleştirin. çapraz bir hareket için bir kombine ön-arka ve medial-yanal bir doğrultuda blok 2 + 5 + 8 gerçekleştirin. Motor ve bilişsel meydan artırmak için bir visuomotor rotasyon görevi 42 ile blok 3 + 6 + 9 gerçekleştirin. Bu görev, 20 o tarafından imlecin yörüngesini döndürün. konu egzersiz sırasında yörüngesinde bu değişikliği gözlemler ve hedef çemberin doğru imleci gezinmek için ayak bileği koordinasyonu ayarlar. Visuomotor rotation postural uyum ve postural ayarını iyileştirmektedir. 37 Sahip katılımcılar yorgunluk (30-60 sn) önlemek için bloklar arasında bekletin. oturumlarda 9-12, daha zor bir ayak bileği ulaşan egzersiz, motor, bilişsel ayak bileği ulaşan egzersiz uygulamak. Bu alıştırmalarda, sayılar ya da köken "ev" daire ile birlikte harflerle biriyle ekran ve etiket üzerinde mevcut 5 çevreler. Bazı sırası, daire için daire imleci hareket ettirmek için komut verin. Örneğin, 3 ve benzeri veya imleci hareket ettirmek için çevrelerin sırasını ezberlemek konuyu gerektiren bu düzenin bazı varyasyon "ev" 2 "ev" daire 1 imleci hareket ettirmek için konuyu sormak. Not: Bu görev ağırlığı değişen görevler sırasında ayak bileği, diz ve kalça eklemleri arasındaki koordinasyonu geliştirmek için tasarlanmıştır 24,41. oturumlarda 2-12 yılında, increasi ile görevi geçen bir engel gerçekleştirmekzorluk Dereceleri. oturumlarda 2-7,% 5 engeller ve konunun yüksekliğinin% 10 bir engel geçiş görevi kullanmaktadır. oturumlarda 9 – 12,% 15 ve konunun yüksekliğinin% 20 engellerle ilave bir engel geçiş görevi ekleyin. Konunun bir avatar kalça ve alt ekstremite gösteren mevcut olduğu konu bilgisayar ekranı karşısında var. Bu görevi yerine getirirken konu ekran izlemek zorunda. Bir açıklamanın ardından, söz konusu engel geçme görevi (Şekil 2) gerçekleştirmek var. Bu görevi katılımcı sağdan sola doğru bilgisayar ekranında hareket eden sanal engeller (kayalar) geçer. Gerçek zamanlı geri bildirim katılımcının kalça ve diz hareketleri temsil eden bir sopa rakam avatar kullanılarak verilir. avatar bir engel geçmek için uygun bir yüksekliğe belirlenen bacak kaldırma dahil alt ekstremite hareketleri çoğaltır. her oturum için, engel kapısı iki veya dört serisi içerirOn tekrarlar her biri s. bilişsel meydan katılımcılara, program, sol veya sağ bacak ile alternatif engel çapraz gerektirir. bacak kaldırma sırası yanlış ise, söz konusu görsel-işitsel geribildirim yoluyla bildirilecektir. Bir sonraki engel sadece katılımcı sonra serbest bırakılır ya haçlar veya (güvenlik için) en az 2 saniye çift duruş önceki engeli ve döner çarptı. başarıyla engel geçti olsun ya da olmasın belirtilen her engel geçme çalışmanın sonunda katılımcılara ses geribildirim vermek. Gerekirse Onlar destek için sağlam bir masanın üzerinde tutmak olabilir. Ancak, güven kazandıktan sonra, desteği olmadan egzersizleri yapmalarını teşvik ediyoruz. Not: Sanal engel geçiş görevi, alt ekstremite pozisyonu algısını geliştirmek reaksiyon süresini azaltmak ve tek bacak dengesini iyileştirmek için tasarlanmıştır. 4. Eğitmen Tedbirleri ve Kayıtlar Tüm Interventions Düşme korkusu değerlendiren anketler ile birlikte demografik veri sonrası müdahale toplayın (FES-I: Kısa Falls Etkinlik Ölçeği – Uluslararası), 30 ve yaşam kalitesini (Kısa Form Sağlık Araştırması, SF-12 31), tarih, ağrı değerlendirmesini düşmek Görsel Analog Ölçeği, günlük yaşam aktiviteleri kullanarak ve CES-D anketi ile depresyon (günlük yaşam 32 Faaliyet Barthel İndeksi). 27 Onların kez 5. ödüllendirmek Konu 6. Görevler Tüm Konular ve Bunların Ölçülen Yanıtları üzerinde istatistiksel analiz (ANOVA başlangıçta hastanın ölçümlerinin karşılaştırılması ve takip takipte kendilerine karşı ve gruplar dahilinde testleri eşleştirilmiş örnekler öğrencinin t-testi ve tek yönlü kullanın, yani vb olmayan zayıf vs öncesi zayıf, depresif değil / depresif. ), sırasıyla. Rapor olarak sonuçlanır +/- SEM. Tek değişkenli doğrusal gerçekleştirinregresyon analizi gibi delta ve bazal yürüyüş hızı ile depresyon ve frailty durumu gibi eğitim cevaben hipotez faktörleri ve sonuçlarını keşfetmek için. Model oturması için istatistiksel p <0.05 önemi ve kararlılık katsayısı, R 2 ile sonuçlar sağlar.

Representative Results

HIV ile yaşayan on yetişkin yaşlı insanlar (Yaş: 57.2 ± 9.2 yıl, BMI: 27.0 ± 2.8) 6 hafta (haftada iki kez) eğitim ve başarıyla tüm oturumları tamamlandı ve sonuçları analiz edildi yapıldı .. Gözü bu nüfus alt kümesine (Şekil 3) için daha zor pozisyonları biri kapalı katılımcıların yarı tandem denge duruşu sırasında kitle (BK) tesir (78.2%, p = 0,045) merkezinde önemli bir azalma göstermiştir. Katılımcılar istatistiksel olarak anlamlı (Şekil 4) elde m 0.1 üzerinde / sn adım hızında bir artış ile bir ikili görev motor bilişsel değerlendirme (% 9.3, p = 0,048) sırasında yürüyüş hızında belirgin bir artış göstermektedir. Ağrı anket de bildirilen ağrı önemli bir azalma (% 43.5, p = 0,041), yaşam değerlendirmesinin kalitesi için önemli bir gösterge (Şekil 5) gösterdi. ove_content "fo: keep-together.within sayfa =" 1 "> CES-D anketi ile değerlendirilen, başlangıçta depresyon (> 16) belirtilen Bu katılımcılar, <(tek görev yürüyüş sırasında yavaş yürüme hızının bir eğilim bildirdi 1,3 m / sn, = 0,2911 R2) yavaş başlangıç yürüme hızı ile. Bu grup yürüyüş değişikliği ile ilgili ön vs sonrası müdahale için delta yürüyüş hızı daha fazla geliştirilmesi için bir eğilim (R2 = 0,3906). Başka bir eğilim gözlendi gösterdi hastalar nedeniyle depresyon öncesi zayıf olarak sınıflandırılan ise frailty durumuna hız. olmayan zayıf hastalar başlangıçtan itibaren takip (p = 0.125) olarak başlatılması ve kararlı durum aşamasında kendi yürüyüş hızında -0,08 m / sn ortalama azalmalar rapor bazal başlatılması ve kalıcı hal fazında, bazal karşı sırasıyla, post-müdahale (p = 0.143) sırasında yürüyüş hızında 0,09 ve 0,082 m / sn ortalama iyileştirmeler bildirdi. reklam / 54275 / 54275fig1.jpg "/> Şekil 1:. Walker Desteğiyle Görevi Ulaşma Motor bilişsel ayak bileği Sahne Konu Konu ekranda kendisi (avatar) sanal bir temsilini görüntüleme. Onun hareket ayak bilekleri, uyluk ve bel görülen biyosensörler tarafından sağlanan önünde ekrandan işitsel ve görsel geribildirim tepki olarak. Bireysel fotoğraflandı yazılı onam alındı. Şekil 2:. Walker Desteğiyle Konu Sahne Engel-geçiş Görev konu ekranda sanal engel çarpmamak için bacaklarını hareket ekran ve dönüşümlü sadece onun alt ekstremite görür. Bireysel fotoğraflandı yazılı onam alındı. <br > Şekil 3:. Tek Duruş sırasında Kitle Sway Merkezinde İyileştirme poz, Öncesi ve Sonrası müdahale konusu geliştirilmiş denge gösteren, yani hareket, egemenliği bir azalma göstermektedir. Hata çubukları SEM'i temsil etmektedir. Şekil 4:. Stride Velocity, Öncesi ve Sonrası müdahale iyileşme Stride hız m / sn birimleri cinsinden ölçülür. Daha hızlı bir hız daha iyi fiziksel performans göstergesidir. Hata çubukları SEM'i temsil etmektedir. Şekil 5:. Ağrı Değerlendirme, Öncesi ve Sonrası müdahale iyileşme Bu elde edilir Bir öz (0-10 bir ölçekte) günlük acı bir azalma belirterek anketi bildirdi dan. Hata çubukları SEM'i temsil etmektedir. ove_content "fo: keep-together.within sayfa =" 1 "> Oturum, toplantı, celse gerçekleştirilen Faaliyetler Zaman Baseline Denge ve yürüme egzersizleri Toplam süresi 20 dakika; Her egzersiz (6) ve denge pozlar (6) süresi 2-3 dk Oturum 1 Denge ve ayak bileği ulaşmak egzersizleri Toplam süresi 25 dakika; denge pozlar (4) 2-3 dk ve ayak bileği ulaşan görevin 3 3 set, her set 5 dk Oturumlar 2-7 Konunun Dengesi, ayak bileği erişim ve engel atlama egzersizleri% 5 ve% 10 yüksekliği Toplam süre 35 dakika; engel geçiş, her yükseklik 5 dk Orta çizgi Tekrarlama bazal Genel Toplamsüresi 20 dakika; Her egzersiz (6) ve denge pozlar (6) süresi 2-3 dk Oturumlar 9-12 Aynı konuda% 15 ve% 20 yükseklikte kapısı oturumları artı motor, bilişsel ayak bileği erişim ve engel 2-7 olarak Toplam süresi 45 dakikadır; eklenen iki uzunluklarının her biri için ek bir 10 dakika Takip et Tekrarlama bazal Toplam süresi 20 dakika; Her egzersiz (6) ve denge pozlar (6) süresi 2-3 dk Tablo 1: Eğitim Sessions ve Egzersizler.

Discussion

Biz CES-D ölçeği ile ölçülen zayıf HIV hastalarında,% 100 depresif olduğunu bulduk; % 30 hafif depresyonda olan ve% 70 majör depresif bozukluk var. 7 olmayan bir zayıf HIV hasta popülasyonunda, depresyon% 38 depresyonda olmak ile de çok yaygın olduğunu vurgulamak önemlidir. Tüm depresif hastalar danışmanlık ve anti-depresif ilaçların kendi yararlarına rağmen onlar böylece bir ön-çelimsiz (konu zaaf 28 veya zayıf devlet, 3 veya daha fazla ölçüt için Fried 5 kriterlerin 1 veya 2 olan) katkıda depresif kalmıştır. depresyon, HIV hastaları arasında çok yaygın olduğu için biz böyle burada anlatıldığı gibi yeni girişimlerle duygudurum bozukluğu ve kırılganlık iyileştirmek için çalışıyorsunuz. Biz genellikle öncesi zayıf ve çelimsiz devlet tehlikeye HIV ile enfekte kişilerde denge ve yürüyüşün, özellikleri içeren bilişsel kontrolü gerektiren egzersizleri uyguluyorlar. Burada anlatılan exergaming p çok düşük etkisi olduğunuHysical hissi ve dolayısıyla zayıf hastalar için çok az risk taşır. Onlar özellikle bilişsel giriş alanında, zor artan hale beri egzersizleri ve oturumların her sırayla tamamlanmış olması önemlidir. Örneğin, ayak bileği hareket ettirerek imleci hareket sırasını ezberlemek sonraki oturumlarda başarılı bir şekilde tamamlanması için de önemlidir. Kesin veriler kaydedilecek ve bu nedenle, anlamlı karşılaştırmalar konular arasında yapılabilir için her görev için tamamlanmış olması önemlidir.

Böyle Nintendo Wii Exergames gibi sanal gerçeklik oyun,. Yaşlılarda fiziksel fonksiyon, biliş ve psikososyal sonuçları geliştirmek yirmi 43 Bir çalışmada olabilir, 60-95 yaşındaki bireyler depresyon taraması dahil. Bu çalışma başlangıcında ölçülen Geriatrik Depresyon Ölçeği puanlarında anlamlı bir farklılık ve çalışmanın sonunda ortaya vermedi. müdahale, 35-45 6 hafta süren ve haftada 3 gün oluşuyordu3 denge oyunları ile en az oturumları. 44 bu çalışmada egzersiz rejimi Çalışmamızda kullanılan uzunluk benzer olmasına rağmen, ticari oyunlar bizim çalışmamızda egzersizler daha dinç hareketi gerektirir. Ayrıca, bizim çalışmamızda egzersizleri her benzersiz bireye kalibre edilir, oysa, ticari exergames burada bildirilen egzersizleri sahip olduğu hassasiyet ve doğruluk yok bu nedenle genel popülasyonda herkes tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır ve edilmektedir.

Tek başına egzersiz etkileri uzun ömürlü değildir, 45 egzersiz depresyonu iyileştirebilir. Depresyonun başlangıcını önlediği gösterilmiştir fakat olmuştur. HIV hastalarında 46 müdahalesi her benzersiz hastaya kalibre sanal gerçeklik egzersizleri içerir burada rapor. Hastanın sanal gösterimini değiştirmek için nasıl seçme şeklinde bilişsel giriş, aksiyon, yön ve büyüklük hız deneğin bilişsel kontrolü altındadır. si olmasına rağmenyöntemler önemli açılardan farklılık ticari exergames için Milar. Örneğin ticari oyunlar protokol ölçümleri her hasta için bireyselleştirilmiş ile, biyosensörler hassas ve hassas ölçümler için yapmak çeşitli vücut bölgelerinde istihdam edilen ise bireylerin çok sayıda tarafından kullanılmak üzere standardize edilmiştir. Ön veriler HIV ile enfekte kişilerin depresif ve frailty devlet iyileştirmeler yapmak teknolojik müdahale bu form için umut vermektedir. ilk sonuçlar denge ve yürüme iyileştirmeler HIV popülasyonunda ve bu yeni giyilebilir sensör sanal gerçeklik tabanlı denge eğitim programının etkinliği için umut vericidir. Yürüme zayıflık 28 ve denge için değerlendirmek için kullanılan ölçümlerin bir yürüyüşün karakterine katkıda bulunur. yürüyüş hızında belirgin BK egemenliğinin azalma ve artışlar bu süre bir müdahale için umut ve zaaf yönlerini iyileştirmek için potansiyel gösterir edilmektedir.

<p class=Biz psikososyal parametreler HIV hasta (yani ağrı, depresyon) genel yaşam kalitesinde devam eden iyileştirmeler yanı sıra objektif tedbirler (örneğin Düşkünlük durumu, yürüme hızı, BK sallanma, vb) görmeyi umuyoruz devam eden katılımı ile "jove_content"> . Biz denge ve yürüyüş fiziksel iyileştirmeler ile birlikte orada düşen ilişkili düşük risk ve korku olabileceğine inanıyoruz. Ayrıca, ağrının azaltılması ve fiziksel aktivitenin teşviki ve günlük fiziksel ve sosyal aktivitede gelişmeleri görmeyi umuyoruz bu müdahalenin tanıtım yoluyla bilişsel zorlu egzersizleri ve depresif devletin azalmasına ile. Çalışma ön ama müdahale zaaf bazı yönlerini ele etkili olabilir ve iyi denekler tarafından kabul edildi gösterir. müdahale süresi kısaydı ve gerçek değeri ve faydaları değerlendirmek için sonraki tarihlerde takip gerektirir. katılan deneklere bir büyük dezavantajıÇalışmada deneklerin adına büyük bir zaman taahhüttür. katılan ilgilenmişlerdir Bireyler genellikle (6 hafta boyunca haftada iki kez) çalışmaları tamamlamak ve birçok seyahat masraflarını göze alamazdı gereken süre taahhüdünü yerine koyamadık. Biz egzersizleri rafine ve belki oturumları için gereken zamanı azaltarak planlıyoruz.

Bu çalışma postural denge ve yürüyüşün geliştirmek için klinik ya da ev ortamında bu yeni giyilebilir sensör sanal gerçeklik tabanlı denge eğitimi egzersiz programının kullanımı için umut verici ön sonuçlar sağlar. Bu çalışma aynı zamanda en çok yarar veya bu nesnel modaliteleri en büyük gelişme olanların depresif ya da ön-zayıf bireyler bu eğilim araştırıyor. Bu sonbahar ve düşme riski ve teşvik korkusunu azaltmak ve genel fiziksel aktiviteyi artırarak yaşam kalitesini artırabilir.

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Funding for this research was provided by intramural funds from the Division of Infectious Diseases.

Materials

Handhold Optional; for very frail patients
2 sensors: LegSys and Pamsys  Biosensics, Cambridge, MA
Computer screen Placed in front of the subject
Program of exercise protocols These display objects and avatar on the screen
Large clinic examination room Needs to accommodate the activities of subject and trainer
1 older HIV-infected subject
1 trainer
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referências

  1. High, K. P., et al. HIV and aging: state of knowledge and areas of critical need for research. A report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working Group. J Acquir Immune Defic Syndr. 60, S1-S18 (2012).
  2. Martin, C. P., Fain, M. J., Klotz, S. A. The older HIV-positive adult: a critical review of the medical literature. Am J Med. 121, 1032-1037 (2008).
  3. Smit, M., et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis. 15, 810-818 (2015).
  4. Deeks, S. G. Immune dysfunction, inflammation, and accelerated aging in patients on antiretroviral therapy. Top HIV Med. 20, 118-123 (2009).
  5. Erlandson, K. M., et al. Risk factors for falls in HIV-infected persons. J Acquir Immune Defic Syndr. 61, 484-489 (2012).
  6. Ianas, V., Berg, E., Mohler, M. J., Wendel, C., Klotz, S. A. Antiretroviral therapy protects against frailty in HIV-1 infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 12, 62-66 (2013).
  7. Rees, H., Meister, E., Mohler, J., Klotz, S. HIV-related frailty is not characterized by sarcopenia. J Int Assoc Provid AIDS Care. , (2014).
  8. Klotz, S., Mohler, M. Contemporary HIV patients and the frailty syndrome: A short review. Austin J Infect Dis. 1, 2 (2014).
  9. Effros, R. B., et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 47, 542-553 (2008).
  10. Marzolini, C., et al. Prevalence of comedications and effect of potential drug-drug interactions in the Swiss HIV Cohort Study. Antivir Ther. 15, 413-423 (2010).
  11. Smyth, K., et al. Prevalence of and risk factors for HIV-associated neuropathy in Melbourne, Australia. HIV Med. 8, 367-373 (2007).
  12. Cohen, R. A., Seider, T. R., Navia, B. HIV effects on age-associated neurocognitive dysfunction: premature cognitive aging or neurodegenerative disease. Alzheimers Res Ther. 7, 37 (2015).
  13. Gale, J. Physiotherapy intervention in two people with HIV or AIDS-related peripheral neuropathy. Physiother Res Int. 8, 200-209 (2003).
  14. Harris-Love, M. O., Shrader, J. A. Physiotherapy management of patients with HIV-associated Kaposi’s sarcoma. Physiother Res Int. 9, 174-181 (2004).
  15. Pullen, S. D., Chigbo, N. N., Nwigwe, E. C., Chukwuka, C. J., Amah, C. C., Idu, S. C. Physiotherapy intervention as a complementary treatment for people living with HIV/AIDS. HIV AIDS (Auckl). 6, 99-107 (2014).
  16. Cruz-Ferreira, A., et al. Effects of Pilates-based exercise on life satisfaction, physical self-concept and health status in adult women. Women Health. 51, 240-255 (2011).
  17. Gomes, R. D., Borges, J. P., Lima, D. B., Farinatti Lima, P. T. Effects of physical exercise in the perception of life satisfaction and immunological function in HIV-infected patients: Non-randomized clinical trial. Rev Bras Fisioter. 14, 390-395 (2010).
  18. Farinatti, P. T., Borges, J. P., Gomes, R. D., Lima, D., Fleck, S. J. Effects of a supervised exercise program on the physical fitness and immunological function of HIV-infected patients. J Sports Med Phys Fitness. 50, 511-518 (2010).
  19. Gutierrez, E. M., Helber, M. D., Dealva, D., Ashton-Miller, J. A., Richardson, J. K. Mild diabetic neuropathy affects ankle motor function. Clin Biomech. 16, 522-528 (2001).
  20. Simoneau, G. G., Derr, J. A., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., Cavanagh, P. R. Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception. Arch Phys Med Rehab. 77, 453-460 (1996).
  21. Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Peltier, A., Toppet, V., Levy, J. Prevalence of lipodystrophy in HIV-infected children: a cross-sectional study. Eur J Pediatr. 166, 13-21 (2007).
  22. Agmon, M., Perry, C. K., Phelan, E., Demiris, G., Nguyen, H. Q. A pilot study of Wii Fit exergames to improve balance in older adults. J Geriatr Phys Ther. 34, 161-167 (2011).
  23. Tanaka, K., Parker, J., Baradoy, G., Holash Sheehan, ., Katz, J. R., L, A comparison of exergaming interfaces for use in rehabilitation programs and research. Loading. 6, (2012).
  24. Grewal, G. S., et al. Sensor-Based Interactive Balance Training with Visual Joint Movement Feedback for Improving Postural Stability in Diabetics with Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. Gerontol. 61, 567-574 (2015).
  25. Bisson, E., Contant, B., Sveistrup, H., Lajoie, Y. Functional balance and dual-task reaction times in older adults are improved by virtual reality and biofeedback training. Cyberpsychol Behav. 10, 16-23 (2007).
  26. Cross, E. S., Kraemer, D. J., Hamilton, A. F. d. C., Kelley, W. M., Grafton, S. T. Sensitivity of the action observation network to physical and observational learning. Cereb Cortex. 19, 315-326 (2009).
  27. Radloff, L. The CES_D Scale: A self report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Measurement. 1, 385-401 (1977).
  28. Fried, L. P., et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sc. 56, M146-M156 (2001).
  29. Rees, H. C., et al. Measuring frailty in HIV-infected individuals. Identification of frail patients is the first step to amelioration and reversal of frailty. J Vis Exp. , (2013).
  30. Kempen, G. I., et al. The Short FES-I: a shortened version of the falls efficacy scale-international to assess fear of falling. Age Ageing. 37, 45-50 (2008).
  31. Gandek, B., et al. Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 Health Survey in nine countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 51, 1171-1178 (1998).
  32. Avlund, K., Vass, M., Hendriksen, C. Onset of mobility disability among community-dwelling old men and women. The role of tiredness in daily activities. Age and Ageing. 32, 579-584 (2003).
  33. Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci and Technol. 4, 780-791 (2010).
  34. Favre, J., Jolles, B., Aissaoui, R., Aminian, K. Ambulatory measurement of 3D knee joint angle. Journal of biomechanics. 41, 1029-1035 (2008).
  35. Najafi, B., Lee-Eng, J., Wrobel, J. S., Goebel, R. Estimation of center of mass trajectory using wearable sensors during golf swing. J Sports Sci Med. 14, 354-363 (2015).
  36. Najafi, B., Horn, D., Marclay, S., Crews, R. T., Wu, S., Wrobel, J. S. Assessing postural control and postural control strategy in diabetes patients using innovative and wearable technology. J Diabetes Sci Technol. 4, 780-791 (2010).
  37. Najafi, B., Helbostad, J. L., Moe-Nilssen, R., Zijlstra, W., Aminian, K. Does walking strategy in older people change as a function of walking distance. Gait Posture. 29, 261-266 (2009).
  38. Najafi, B., Aminian, K., Loew, F., Blanc, Y., Robert, P. A. Measurement of stand-sit and sit-stand transitions using a miniature gyroscope and its application in fall risk evaluation in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 49, 843-851 (2002).
  39. Najafi, B., Aminian, K., Paraschiv-Ionescu, A., Loew, F., Bula, C. J., Robert, P. Ambulatory system for human motion analysis using a kinematic sensor: monitoring of daily physical activity in the elderly. IEEE Trans Biomed Eng. 50, 711-723 (2003).
  40. Schwenk, M., et al. Wearable sensor-based in-home assessment of gait, balance, and physical activity for discrimination of frailty status: baseline results of the Arizona frailty cohort study. Gerontol. 61, 258-267 (2015).
  41. Schwenk, G. S., et al. Interactive balance training integrating sensor-based visual feedback of movement performance: a pilot study in older adults. J Neuroeng Rehabil. 11, 164 (2014).
  42. Shabbott, B. A., Sainburg, R. L. Learning a visuomotor rotation: simultaneous visual and proprioceptive information is crucial for visuomotor remapping. Exp Brain Res. 203, 75-87 (2010).
  43. Chao, Y. -. Y., Scherer, Y., Montgomery, C. Effects of using Nintendo Wii Exergames in older adults: a review of the literature. J Aging and Health. 27, 379-402 (2015).
  44. Rendon, A., Lohman, E., Thorpe, D., Johnson, E., Medina, E., Bradley, B. The effect of virtual reality gaming on dynamic balance in older adults. Age and Aging. 41, 549-552 (2012).
  45. Mammen, G., Faulkner, G. Physical activity and the prevention of depression. A systematic review of prospective studies. Am J Prev Med. 45, 649-657 (2013).
  46. Krogh, J., Nordentoft, M., Sterne, J., Lawlor, D. The effect of exercise in clinically depressed adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 36, 529-538 (2011).

Tags

ExergamingOlder AdultsHIVFrailtyBalanceMobilityDepressionInertial SensorsGaitAnkle Reaching Task

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artigo
Veeravelli, S., Najafi, B., Marin, I., Blumenkron, F., Smith, S., Klotz, S. A. Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty. J. Vis. Exp. (116), e54275, doi:10.3791/54275 (2016).
Baixar citação
Reimpressões e Permissões

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image