A continuación, se presenta un protocolo para el uso del Sistema de Educación acupuntura Manipulación (AMES) en la formación de habilidades de manipulación de acupuntura utilizando puntos de acupuntura fantasma.
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
El Sistema de Educación acupuntura Manipulación (AMES) fue desarrollado para mejorar las habilidades de manipulación de la acupuntura de los estudiantes, con el objetivo de enseñar la manipulación de acupuntura a través del aprendizaje visuo-motor. Este programa es un enfoque novedoso para la formación de acupuntura que utiliza un software de interfaz gráfica de usuario (GUI). Este sistema permite a los estudiantes observar simultáneamente su propio movimiento real y el movimiento previsto. Esta retroalimentación visual ayuda a los estudiantes a mejorar sus habilidades de manipulación de acupuntura.
Diferentes métodos y herramientas, como por ejemplo, instrucciones detalladas por escrito o moldes flexibles para la odontología, se han desarrollado para educar a los estudiantes sobre los procedimientos médicos 1-2. En la acupuntura, textos médicos clásicos han incluido instrucciones sobre diversos métodos de manipulación de la acupuntura que tienen diferentes efectos sobre los pacientes. Recientemente, varios estudios proponen un sistema de realidad virtual para el entrenamiento de acupuntura mediante un disp estéreo 3Dsentar y retroalimentación háptica realista en tiempo real 3-4. Mientras que muchos de los últimos desarrollos se concentraron en las estructuras anatómicas implicadas en los procedimientos médicos 5-6, la evolución reciente de la formación de la acupuntura se han centrado en la sensación de la punción o un sistema de realidad virtual utilizando almohadillas de piel artificial para proporcionar una configuración similar a aquel en el que la práctica clínica real de las agujas de acupuntura se produce 7-8. Como se explica en los estudios anteriores, el nuevo sistema proporciona un sistema de visualización para la visualización de la manipulación de acupuntura que permite el fácil manejo de la aguja de acupuntura usando herramientas de bajo costo y portátiles con el que practicar la punción 9. El uso de un sensor de movimiento diseñado para la acupuntura 10, este sistema ayuda a los estudiantes y los médicos jóvenes a mejorar su rendimiento mediante la manipulación de la acupuntura retroalimentación visual y el aprendizaje 11-12 viso-motora.
El presente procedimiento de seguimiento del proceso de educación manipulación de acupuntura de la creación de puntos de acupuntura fantasma y la aplicación del programa de AMES al análisis de los datos obtenidos de los ensayos de los participantes. puntos de acupuntura Phantom se generan a partir de gel de agarosa, y la solución tiene que ser ajustada cuidadosamente para asemejarse a las amplitudes de movimiento y el par de puntos de acupuntura humanos. Hemos desarrollado diferentes tipos de puntos de acupuntura fantasma con amplitudes de par que eran similares a los de otros puntos de acupuntura; estos se pueden aplicar a un protocolo más amplia formación manipulación acupuntura, tal como uno que utilizan puntos de acupuntura con diferentes características anatómicas 13. Además, el uso de un sensor de movimiento permite la cuantificación de la manipulación de agujas en términos de patrones de movimiento y la fuerza 10. El uso de puntos de acupuntura fantasmas y agujas de acupuntura, este programa puede ser aplicado a la formación de diferentes tipos de manipulación de acupuntura cambiando sus modos de tél giratorio o de elevación / método de empujar y cambiando la frecuencia y el patrón. Además, mediante la extracción de la muestra de movimiento del participante a través de procesamiento de datos, el participante puede ver su movimiento manipulación acupuntura y comparar los la diferencia entre los movimientos reales y previstos. Además, GAMM, basado en el método de modelo aditivo generalizado (GAM), permite la especificación de funciones suaves dentro de un marco modelo mixto. Mediante la comparación de los patrones de movimiento antes y después del entrenamiento, los participantes pueden recibir información sobre las mejoras en la manipulación de la acupuntura como resultado del entrenamiento.
Existen diferentes métodos y herramientas para la educación y la regulación de los procedimientos médicos. Una de ellas es una instrucción escrita y detallada establecido, tal como un procedimiento operativo estándar (SOP). El objetivo de este enfoque es lograr uniformidad en el desempeño de una función específica para cumplir con los objetivos de las Buenas Prácticas Clínicas 1 </sup>. Otro enfoque, similar a nuestro método fantasma del punto de acupuntura, se encuentra en modelos dentales, que incluyen moldes flexibles 2. Un estudio anterior utiliza la fuerza de respuesta para el entrenamiento con un simulador de la inyección epidural para obtener líquido cefalorraquídeo 14. Un punto de acupuntura fantasma es útil en un programa educativo basado en fantasma que capacita a los estudiantes para realizar manipulaciones de acupuntura. Este es un avance importante en los programas educativos relacionados con los procedimientos médicos, incluyendo la acupuntura. Por otra parte, debido a la falta de información cuantitativa y objetiva acerca de los parámetros de movimiento de manipulación de la aguja, es difícil de aprender los movimientos sofisticadas de manipulación acupuntura. Para resolver este problema, Davis et al., Desarrolló un sensor de movimiento y la fuerza para cuantificar diferentes patrones de movimiento de punzonado y de la fuerza por dos diferentes técnicas de acupuntura 10.
aprendizaje sensoriomotor se basa en la retroalimentación sensorial, que busca reducir discrepancies entre los movimientos deseados y los reales. Los seres humanos pueden estimar los gradientes de error de cada componente de su movimiento y mejorar su rendimiento a través de correcciones iterativos basados en error de movimiento. retroalimentación visual durante una tarea de adquisición de objetivos isométrica ha demostrado mejorar el rendimiento de dos maneras diferentes: concurrente visual retroalimentación mejorado el rendimiento del motor a través de recalibración automática de la cartografía viso-motora, mientras que después del ensayo de retroalimentación visual inducida mejoras utilizando una estrategia cognitiva. AMES presenta la manipulación de la acupuntura en la forma de una oscilación que se mueve constantemente de acuerdo al movimiento del participante, lo que permite al participante para obtener retroalimentación y modificar su técnica de manipulación.
El paso crítico en este protocolo es para ajustar la posición de la aguja de acupuntura por lo que no es ni demasiado profundo ni demasiado poco profunda dentro del punto de acupuntura fantasma de modo que el programa reconocerá la posición de la aguja como el baseline y el movimiento de demostración en el mismo nivel que la plantilla en la pantalla. El participante debe comprobar la pantalla y la posición del punto de acupuntura cuidadosamente antes de iniciar el movimiento de la manipulación.
Mediante la modulación de la frecuencia, amplitud, y la relación de la onda sinusoidal, las visualizaciones del movimiento previsto y el movimiento real de la manipulación de acupuntura proporcionan retroalimentación al participante. Esta retroalimentación en tiempo real para el participante permite la minimización del error de manipulación. La visualización en este programa permite la representación de los cambios en el intervalo de tiempo o en la velocidad de la rotación y movimiento de elevación / empuje de la manipulación de la acupuntura, así como en el patrón del movimiento. Por ejemplo, el modo de elevación / empuje puede estar en la relación de 1: 1, 2: 1, o 1: 2, y el modo de rotación de las agujas del reloj / en sentido contrario puede ser a 0,5, 1, o 2 Hz. Para mejorar el efecto de la retroalimentación visual en tiempo real y permitir a los estudiantes a comprender el error de movimiento,Este programa proporciona información sobre la diferencia entre los movimientos previstos y reales dictadas por el participante después de la prueba utilizando la retroalimentación de error basado en una medida cuantificada 12.
La estandarización de la educación la acupuntura es difícil debido a las manipulaciones complicadas de agujas de acupuntura que participan en esta práctica. Se requieren diferentes formas de movimiento para visualizar los diferentes métodos de acupuntura, como el tonificante y métodos reductores en el movimiento de elevación / empuje. Los estudios recientes se han centrado en los sistemas de visualización para mejorar la visualización de las estructuras corporales durante procedimientos médicos, así como en simulaciones de las herramientas y métodos utilizados en procedimientos médicos, tales como los modelos fantasmas 10-11. Con la presentación visual de los patrones de movimiento de los movimientos de la mano realizadas durante la manipulación de la acupuntura, este sistema ayuda a los estudiantes y los médicos jóvenes a mejorar su rendimiento de los movimientos de la mano sofisticadosrequerido para la manipulación de las agujas de acupuntura. Por lo tanto, nuestro programa propone una nueva forma de entrenamiento de la acupuntura que puede producir la práctica de la acupuntura estandarizada con la preparación fácil y eficiente. Además, este programa ofrece amplias datos de la agujas de acupuntura realizado por los participantes, que se puede utilizar para proporcionar un aprendizaje visuo-motor en la educación de acupuntura.
Las limitaciones de la técnica que aquí se presenta es el siguiente. En primer lugar, la curva de plantilla para la manipulación se genera artificialmente, lo que significa que puede diferir de la manipulación movimiento en un entorno real. En segundo lugar, la información sobre los métodos de rotación proporcionadas por la oscilación no es intuitivamente obvio, que la dirección de las agujas del reloj y el movimiento hacia la izquierda no es bien representada en la visualización. Por último, el protocolo no incluye programas que proporcionan formación en las técnicas de combinación de rotación y elevación / de empuje juntos, lo cual es otra acupuncture habilidad manipulación. En nuestro estudio futuro, vamos a proporcionar las plantillas de médicos cualificados que incluyen las habilidades de combinación de rotación y elevación / empuje para superar algunas de estas limitaciones.
En resumen, nuestro programa de nuevo desarrollo para el entrenamiento de la acupuntura utiliza la retroalimentación visual y proporciona un nuevo método para la enseñanza de la acupuntura, que emplea un dispositivo que permite un fácil manejo de agujas de acupuntura y la medición precisa del movimiento de la acupuntura. También es una herramienta rentable con el que practicar agujas de acupuntura. Más allá de un sistema de visualización de partes del cuerpo durante los procedimientos médicos, este programa utiliza gráficos para proporcionar una visualización de la propia procedimiento médico. Nuestro programa propone un nuevo método para la formación de acupuntura que es simple y eficiente y los resultados en las prácticas estandarizadas y datos sobre agujas de acupuntura.
The authors have nothing to disclose.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |