ここでは、ファントムツボを使用して鍼灸操作技能の訓練で鍼灸操作教育システム(AMES)を使用するためのプロトコルを提示します。
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
鍼灸操作教育システム(AMES)はvisuo-運動学習を通して鍼操作を教えることを目的に、学生の鍼治療の操作スキルを強化するために開発されました。このプログラムは、グラフィックユーザインタフェース(GUI)ソフトウェアを使用して鍼治療のトレーニングの新規なアプローチです。このシステムは、学生が同時に自分の実際の動きと意図した動きを観察することができます。この視覚的なフィードバックは、学生が自分の鍼操作スキルを向上させることができます。
このような詳細な指示書または歯科用の柔軟な金型など、さまざまな手法やツールは、医療処置1-2について学生を教育するために開発されています。鍼治療では、古典的な医療テキストは患者に対して異なる効果を持っている鍼操作の様々な方法の指示が含まれています。最近、いくつかの研究は、3DステレオDISPを使用して鍼灸トレーニングのためのバーチャル・リアリティシステムを提案しましたリアルタイム3-4に触覚フィードバックを置き、現実的。過去の開発の多くは、医療処置5-6に関与解剖学的構造に焦点を当てたのに対し、鍼治療のトレーニングにおける最近の発展は、ニードリングの感覚またはどのと同様の設定を提供するために、人工皮膚パッドを使用して、仮想現実システムに焦点を当てています鍼灸鍼の実際の臨床実習が7-8を発生します。以前の研究で説明したように、新しいシステムは、9をニードリング練習すると安価でポータブルなツールを使用して鍼灸針の容易な取り扱いを可能に鍼操作を視覚化するための表示システムを提供します。鍼10用に設計されたモーションセンサーを使用して、このシステムは、学生や若い医師は、視覚的なフィードバックと11-12の学習visuoモータを使用して鍼灸操作のパフォーマンスを向上させることができます。
現在の手順では、鍼操作ファントムツボの作成から教育や参加者の臨床試験から得られたデータの分析にAMESプログラムのアプリケーションのプロセスを追跡します。ファントムツボをアガロースゲルから生成され、そして溶液を注意深くヒトツボの動きとトルクの振幅が類似するように調整する必要があります。私たちは、他の経穴のものと類似していたトルク振幅を有するファントムツボの種類を開発しました。これらは、異なる解剖学的特徴13とツボを使用して1つのような、より包括的な鍼操作訓練プロトコルに適用することができます。また、モーションセンサを使用することは、運動と力のパターン10の観点から針操作の定量化を可能にします。ファントムのツボと鍼治療針を使用して、このプログラムは、Tからのモードを変更することにより、鍼操作の異なる種類の訓練にも適用することができます彼の回転や/持ち上げる方法を突き出すと、周波数やパターンを変更することもできます。また、データ処理を通して参加者のサンプルの動きを抽出することにより、参加者は、その鍼操作の動きを見ると即座に実際の意図の動きとの間の差を比較することができます。さらに、GAMMは、一般化加法モデル(GAM)法に基づいて、混合モデルの枠組みの中で円滑な機能の仕様を可能にします。トレーニング前後の動きパターンを比較することにより、参加者は、訓練の結果として鍼操作の改良に関する情報を受信することができます。
教育や医療処置を調節するためのさまざまな方法やツールがあります。一つは、このような標準作業手順(SOP)のように、設定の詳細、書かれた命令です。このアプローチの目的は、優れた臨床実践の目標を達成するために特定の機能の性能の均一性を達成することである1 </sup>。我々のファントムツボ方法と同様の別のアプローチは、柔軟な成形型2を含む歯科用モデル、に見出されます。以前の研究では、脳脊髄液14を得るために、硬膜外注射シミュレータで訓練のためのフォースフィードバックを使用していました。ファントムツボは、鍼治療の操作を実行するために学生を養成ファントムベースの教育プログラムに有用です。これは、鍼治療などの医療処置に関連する教育プログラムにおける重要な進歩です。一方、原因針操作動きパラメータに関する定量的かつ客観的な情報がないため、鍼操作の洗練された動きを学習することは困難です。この問題を解決するために、Davis らは、二つの異なる鍼技術10に異なるニードリング運動と力のパターンを定量化するための動きと力センサを開発しました。
感覚運動学習をdを低減しようとする感覚フィードバックに基づいています希望と実際の動きとの間でiscrepancies。人間は、その動きの各成分の誤差勾配を推定し、移動誤差に基づいて反復訂正を通じて性能を向上させることができます。審理後の視覚的なフィードバックが誘発されるのに対し、認知戦略を使用して改善、visuoモータマッピングの自動再校正を通じて同時視覚フィードバック強化されたモータの性能:アイソメトリックターゲット集録タスクは、2つの異なる方法でパフォーマンスを改善することが示された時に視覚的なフィードバック。 AMESは常に参加者がフィードバックを得て、彼または彼女の操作技術を修正することができ、参加者の動きに合わせて移動する振動の形で鍼の操作を提示します。
このプロトコルでの重要なステップは、プログラムのBAとして、針の位置を認識するように、それは幻のツボ内でもない深すぎず浅すぎるので、鍼灸針の位置を調整することです画面上のテンプレートと同じレベルでselineおよびshow動き。参加者は、慎重に操作運動を開始する前に、画面とツボの位置を確認する必要があります。
周波数、振幅、正弦波の比を調節することにより、意図した運動および鍼操作の実際の動きの視覚化は、参加者にフィードバックを提供します。参加者にこのリアルタイムフィードバックは、操作エラーの最小化を可能にします。このプログラムでの可視化は、時間間隔で、または鍼操作の回転および昇降/スラスト運動の速度だけでなく、動きのパターンの変化の描写を可能にします。 1,2:1、または1:たとえば、リフト/押圧のモードが1の割合であることができる2、および/反時計回りの時計回りに回転させるモードで0.5、1、または2 Hzであることができます。リアルタイムの視覚的フィードバックの効果を高め、移動誤差を把握するために学生を有効にするには、このプログラムは、定量化された測定値12に基づいて、誤差フィードバックを使用して試した後、参加者によって制定され、意図と実際の動きとの差異に関する情報を提供します。
鍼治療教育の標準化が原因でこのような行為に関与して鍼の複雑な操作に困難です。動きの異なる形態は、tonifyingとして鍼治療の異なる方法、及びリフティング/スラスト運動中の還元方法を可視化するために必要とされます。最近の研究は、医療処置中ならびにファントムモデル10-11のような医療処置に使用されるツールおよび方法のシミュレーションに身体構造の可視化を向上させるための表示システムに焦点を当てています。視覚的に鍼操作中に行われる手の動きの運動パターンを提示することによって、このシステムは、学生や若い医師は、洗練された手の動きの彼らのパフォーマンスを向上させることができます鍼灸針操作のために必要。したがって、私たちのプログラムは、簡単かつ効率的に準備して標準化された鍼の練習を得ることができる鍼治療のトレーニングの新しい形を提案しています。また、このプログラムは、鍼治療教育visuo-運動学習を提供するために使用することができ、参加者によって実行鍼ニードリングに十分なデータを提供します。
次のようにここで紹介する手法の限界があります。まず、操作のためのテンプレート曲線は人工実際の設定で操作動き異なり得ることを意味し、生成されます。時計回りと反時計回りの動きの方向を可視化によく示されていないように、第2の発振によって提供される回転方法についての情報は、直感的に明らかではありません。最後に、我々のプロトコルは、別のacupunctuである、一緒に突き刺し/回転および昇降の組み合わせのスキルの訓練を提供するプログラムが含まれていません。操作スキルを再。今後の研究では、これらの制限のいくつかを克服するために突っ込み/回転および昇降の組み合わせのスキルを含む熟練した臨床医からのテンプレートを提供します。
要約すると、鍼治療のトレーニングのための新しく開発されたプログラムは、視覚的なフィードバックを使用し、鍼と鍼の動きの正確な測定の容易な取り扱いを可能にする装置を用い、鍼治療教育のための新しい方法を提供します。また、鍼灸鍼を練習すると費用対効果の高いツールです。医療処置中に身体の部分の可視化システムを越えて移動すると、このプログラムは、医療処置自体の可視化を提供するために、グラフを使用しています。私たちのプログラムはシンプルかつ効率的で、鍼ニードリング上の標準化されたプラクティスとデータで結果鍼治療のトレーニングのための新規な方法を提案しています。
The authors have nothing to disclose.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |