Hier presenteren we een protocol voor het gebruik van de Acupunctuur Manipulatie Education System (AMES) bij de opleiding van acupunctuur manipulatie vaardigheden met behulp van fantoom acupoints.
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student’s acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
De Acupunctuur Manipulation Education System (AMES) is ontwikkeld om studenten 'acupunctuur manipulatie vaardigheden te verbeteren, met als doel van het onderwijs acupunctuur manipulatie door middel van visueel-motorisch leren. Dit programma is een nieuwe benadering voor acupunctuur opleiding die een grafische gebruikersinterface (GUI) software gebruikt. Dit systeem maakt het mogelijk studenten om hun eigen werkelijke beweging en de beoogde beweging gelijktijdig te observeren. Deze visuele feedback helpt studenten om hun acupunctuur manipulatie vaardigheden te verbeteren.
Verschillende methoden en instrumenten, zoals gedetailleerde, schriftelijke instructies of flexibele matrijzen voor de tandheelkunde, zijn ontwikkeld om studenten te informeren over medische procedures 1-2. In acupunctuur, zijn klassieke medische teksten opgenomen instructies over verschillende methoden van acupunctuur manipulatie die verschillende effecten op patiënten. Onlangs heeft een aantal studies stelde een virtual-reality-systeem voor acupunctuur training met behulp van een 3D-stereo displag en realistische haptische feedback in real time 3-4. Terwijl veel van de ontwikkelingen in het verleden gericht op de anatomische structuren die betrokken zijn bij medische procedures 5-6, hebben de recente ontwikkelingen in de acupunctuur training gericht op de sensatie van het needling of een virtual-reality-systeem met behulp van kunstmatige huid pads om een instelling vergelijkbaar met die waar de feitelijke klinische praktijk van acupunctuur needling optreedt 7-8. Zoals in eerdere studies, het nieuwe systeem een weergavesysteem voor visualisatie van acupunctuur manipulatie die hantering van de naald maakt gebruik acupunctuur goedkoop en draagbaar gereedschap waarmee oefenen needling 9. Met behulp van een motion sensor ontworpen voor acupunctuur 10, dit systeem helpt studenten en jonge artsen te verbeteren met behulp van visuele feedback en visueel-motorisch leren 11-12 hun acupunctuur manipulatie prestaties.
De huidige procedure volgt het proces van acupunctuur manipulatie onderwijs vanaf de schepping van fantoom acupunctuurpunten en de toepassing van het AMES programma om de analyse van de gegevens verkregen uit studies van de deelnemers. Phantom acupunten worden gegenereerd uit agarose gel en de oplossing moet zorgvuldig worden aangepast om de beweging en koppel amplitudes van menselijke lijken acupunten. Wij ontwikkelden verschillende fantoom acupunten met koppelomvormer amplitudes die overeenkomen met die van andere acupunten waren; deze kunnen worden toegepast op een bredere acupunctuur manipulatie scholingsprotocol zoals één gebruikt acupunten met verschillende anatomische kenmerken 13. Bovendien, het gebruik van een bewegingssensor maakt de kwantificering van naald manipulatie qua beweging en kracht patronen 10. Met behulp van fantoom acupunctuurpunten en acupunctuur naalden, kan dit programma worden toegepast op de opleiding van de verschillende types van acupunctuur manipulatie door het veranderen van de modi tHij roteren of optillen / stoten werkwijze en doordat de frequentie en patroon. Bovendien, door het extraheren van het monster beweging van de deelnemer over gegevensverwerking, kan de deelnemer de acupunctuur manipulatie beweging zien en direct vergelijken het verschil tussen de werkelijke en beoogde bewegingen. Bovendien GAMM, gebaseerd op de methode gegeneraliseerde additieve model (GAM), maakt de specificatie van gladde functies in een gemengd model raamwerk. Door vergelijking van de bewegingspatronen voor en na de training kunnen de deelnemers informaties verbeteringen in acupunctuur manipulatie als gevolg van opleiding.
Er zijn verschillende methoden en instrumenten voor het opleiden en het reguleren van medische procedures. Een daarvan is een uitgebreide, schriftelijke instructie te stellen, zoals een standaard procedure (SOP). Het doel van deze aanpak is om uniformiteit te bereiken bij de uitvoering van een specifieke functie om de doelstellingen van Good Clinical Practice voldoen 1 </sup>. Een andere benadering, vergelijkbaar met onze phantom acupoint werkwijze wordt gevonden in gebitsmodellen, waarbij flexibele matrijzen 2 omvat. Een eerdere studie gebruikt force feedback voor het trainen met een epidurale injectie simulator om cerebrospinale vloeistof 14 te verkrijgen. Een fantoom acupoint is nuttig in een fantoom-gebaseerde educatieve programma dat studenten opleidt tot acupunctuur manipulaties uit te voeren. Dit is een belangrijke stap vooruit in educatieve programma's in verband met medische procedures, met inbegrip van acupunctuur. Anderzijds vanwege het gebrek aan kwantitatieve en objectieve informatie over naald manipulatie bewegingsparameters, is het moeilijk om de verfijnde beweging van acupunctuur manipulatie leren. Om dit probleem op te lossen, Davis et al. Ontwikkelde een beweging en kracht sensor aan verschillende needling beweging en kracht patronen te kwantificeren voor twee verschillende acupunctuur technieken 10.
Sensomotorische leren is gebaseerd op sensorische feedback, dat tot doel heeft d vermindereniscrepancies tussen de gewenste en de werkelijke bewegingen. Mensen kunnen schatten de fout hellingen van elke component van hun beweging en hun prestaties door middel van iteratieve correcties op basis van de beweging fout te verbeteren. Visuele feedback tijdens een isometrisch target-acquisitie taak werd aangetoond dat de prestaties op twee verschillende manieren te verbeteren: gelijktijdige visuele feedback verbeterde motorprestaties door middel van automatische herijking van visueel-motor mapping, terwijl na het proces visuele feedback geïnduceerde verbeteringen met behulp van een cognitieve strategie. AMES presenteert acupunctuur manipulatie in de vorm van een oscillatie die voortdurend verschuift overeenkomstig de beweging van de deelnemer, zodat de deelnemer om een antwoord te verkrijgen en diens manipulatietechniek wijzigen.
De kritische stap in dit protocol is om de positie van acupunctuur naald aan te passen, zodat het niet te diep of te ondiep in het fantoom acupoint, zodat het programma de positie van de naald als de ba zal herkennenseline en bewegen om op hetzelfde niveau als de matrijs op het scherm. De deelnemer moet het scherm en de positie van de acupoint zorgvuldig te controleren voordat de manipulatie beweging.
Door het moduleren van de frequentie, de amplitude, en de verhouding van de sinus, de visualisaties van de beoogde beweging en de werkelijke beweging van de acupunctuur manipulatie feedback te geven aan de deelnemer. Deze real-time feedback aan de deelnemer maakt minimalisering van manipulatie fout. De visualisatie programma maakt weergave van veranderingen gedurende de tijd of de snelheid van de rotatie en hef- / stotende beweging van acupunctuur manipulatie, evenals in het patroon van de beweging. Zo kan de wijze van hef- / stoten in de verhouding 1: 1, 2: 1 of 1: 2, en de wijze van roterende klok mee / tegen de klok kan worden op 0,5, 1, of 2 Hz. Om het effect van de real-time visuele feedback te verbeteren en studenten in staat stellen de beweging fout te begrijpen,Dit programma geeft informatie over het verschil tussen de beoogde en werkelijke bewegingen van de deelnemer vastgesteld na de proef met het foutterugkoppeling basis van een kwantitatieve meting 12.
Standaardisatie van acupunctuur het onderwijs is moeilijk te wijten aan de ingewikkelde manipulaties van acupunctuurnaalden die betrokken zijn bij deze praktijk. Verschillende bewegingsvormen moeten verschillende methoden van acupunctuur, zoals hun versterkend en reductiemethoden de hef- / duwende beweging visualiseren. Recente studies hebben zich geconcentreerd op displaysystemen voor het verbeteren visualisatie van anatomische eigenschappen tijdens medische procedures en op simulaties van de instrumenten en methoden van medische procedures, zoals het fantoom modellen 10-11. Door visueel presentatie van de bewegingspatronen van de handbewegingen uitgevoerd tijdens acupunctuur manipulatie, dit systeem helpt studenten en jonge artsen hun prestaties te verbeteren van de verfijnde handbewegingendie nodig zijn voor acupunctuurnaald manipulatie. Daarom is ons programma stelt een nieuwe vorm van acupunctuur opleiding die gestandaardiseerde acupunctuur praktijk kan opleveren met gemakkelijke en efficiënte voorbereiding. Bovendien, dit programma biedt voldoende gegevens over de acupunctuur needling uitgevoerd door deelnemers, die kan worden gebruikt om visueel-motorisch leren voor acupunctuur onderwijs.
De beperkingen van de hier gepresenteerde techniek zijn als volgt. Eerst wordt de mal curve voor manipulatie kunstmatig opgewekte, wat betekent dat het kan verschillen van de manipulatie beweging in een werkelijke omgeving. Ten tweede, de informatie over de rotatie werkwijzen verschaft door trilling niet intuïtief duidelijk, als de richting van de klok mee en tegen de klok beweging niet goed vertegenwoordigd in de visualisatie. Tenslotte ons protocol geen programma dat scholing in de combinatie vaardigheden van roterende en heffen / elkaar stoten omvatten, wat een andere acupuncture manipulatie vaardigheid. In onze toekomstige studie, zullen wij templates van geschoolde artsen dat de combinatie vaardigheden van draaien en te tillen / duwen om een aantal van deze beperkingen te overwinnen bevat.
Kortom, onze nieuw ontwikkelde programma voor acupunctuur training maakt gebruik van visuele feedback en biedt een nieuwe methode voor acupunctuur onderwijs, het gebruik van een apparaat dat eenvoudig gebruik van acupunctuur naalden en nauwkeurige meting van acupunctuur beweging mogelijk maakt. Het is ook een kosteneffectief instrument waarmee acupunctuur needling oefenen. Bewegen voorbij een visualisatiesysteem lichaamsdelen tijdens medische procedures, programma gebruikt grafieken om een visualisatie van de medische procedure zelf leveren. Ons programma stelt een nieuwe werkwijze voor acupunctuur opleiding die eenvoudig en efficiënt en resulteert in gestandaardiseerde werkwijzen en gegevens over acupunctuur needling.
The authors have nothing to disclose.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |